Lồng ruột là một tình trạng bệnh lý mà một phần của một đoạn ruột này trượt sang một đoạn ruột khác, thông thường đoạn ruột non đó sẽ đi vào ruột già. Vị trí lồng ruột phổ biến nhất là xung quanh manh tràng. Lồng ruột là nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn cơ học đường tiêu hóa ở trẻ sơ sinh.
Lồng ruột thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là các bé trai vài tháng tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất được quan sát từ tháng thứ sáu đến tháng thứ hai mươi tư của cuộc đời. Nó hiếm khi xảy ra sau hai tuổi.
Nguyên nhân của lồng ruột
Lồng ruột được thúc đẩy bởi các yếu tố bẩm sinh - bất thường trong giải phẫu của đường tiêu hóa, ví dụ như mạc treo ruột quá dài, trở ngại trong việc di chuyển thức ăn (túi thừa và polyp), cấu trúc bất thường và sự co bóp của cơ ruột.
Không thể tìm ra nguyên nhân lồng ruột ở đại đa số trẻ em. Ở nhiều người, lồng ruột có liên quan đến nhiễm trùng đường tiêu hóa, viêm túi thừa Meckel, ung thư hạch bạch huyết, cũng như nhiễm trùng đường hô hấp, và đôi khi thay đổi từ chế độ ăn lỏng sang chế độ ăn đậm đặc hơn.
Các triệu chứng của lồng ruột
Trong giai đoạn đầu của lồng ruột, trẻ bị đau bụng quặn dữ dội kèm theo nôn. Thể trạng của trẻ nhanh chóng xấu đi, trở nên yếu hơn, mệt mỏi, xanh xao và buồn ngủ. Các cơn đau kéo dài vài phút xen kẽ với các giai đoạn thờ ơ và buồn ngủ. Con bạn có thể đi ngoài một lượng nhỏ phân có lẫn máu và chất nhầy (trông giống như thạch quả mâm xôi hoặc nho).
Sau một thời gian các triệu chứng rõ ràng, nghiêm trọng, có thể có một giai đoạn không có triệu chứng, trong đó đôi khi sờ thấy sức đề kháng của ruột bị xâm nhập. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào hình ảnh lâm sàng và các xét nghiệm hình ảnh, chủ yếu là siêu âm.
Điều trị lồng ruột
Sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên cần can thiệp y tế ngay lập tức. Lồng ruột kéo dài có thể dẫn đến hoại tử do thiếu máu cục bộ của ruột bị giam giữ, do đó có thể dẫn đến viêm phúc mạc. Phương pháp điều trị phụ thuộc phần lớn vào thời gian đã qua kể từ khi bệnh khởi phát.
Có hai lựa chọn: điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Điều trị bảo tồn thường được áp dụng trong vòng 24 giờ kể từ khi có các triệu chứng đầu tiên. Chúng chỉ được thực hiện ở những trẻ không có triệu chứng cho thấy thủng đường tiêu hóa hoặc viêm phúc mạc.
Có ba phương pháp điều trị lồng ruột không phẫu thuật:
»Phổ biến nhất là truyền chất cản quang qua trực tràng (từ hỗn dịch bari) dưới sự kiểm soát của tia X. Phương pháp điều trị rất hiệu quả (55-90 phần trăm). Việc truyền dịch làm cho phần ruột bị lõm bị đẩy trở lại vị trí cũ;
»Truyền khí qua trực tràng - cũng rất hiệu quả (70–96%), không may có nguy cơ biến chứng cao hơn, ở dạng thủng ruột (0,14–2,8%);
»Truyền nước muối sinh lý trực tràng - phương pháp hiệu quả tương đương với tỷ lệ biến chứng thấp nhất.
Phẫu thuật điều trị lồng ruột
Nó bao gồm việc loại bỏ phần bị hư hỏng của ruột và kết hợp cả hai đầu lại với nhau để duy trì tính liên tục của đường tiêu hóa.
Lưu ý: Lồng ruột tái phát vẫn có thể xảy ra, dù là nhỏ. Chúng được quan sát thấy trong khoảng 2-4 phần trăm. trẻ em được đối xử thận trọng và 1-2 phần trăm. điều trị bằng phẫu thuật.
