KIỂM TRA SGA - MỘT ĐáNH GIá ĐƠN GIẢN VỀ TìNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHâN

Những bệnh nào thường liên quan đến suy dinh dưỡng?

- Khả năng suy dinh dưỡng tăng lên ở bệnh nhân ung thư, đặc biệt là với các bệnh tân sinh của hệ tiêu hóa (chủ yếu là tụy, gan và ruột non). Việc sử dụng hóa trị trong quá trình điều trị góp phần gây nôn, buồn nôn và giảm cảm giác thèm ăn. Suy dinh dưỡng cũng được quan sát thấy ở những bệnh nhân trong khoa thần kinh, sau đột quỵ hoặc tai biến, cũng như trong giai đoạn tiến triển của bệnh Parkinson, bệnh xơ cứng teo cơ một bên, vì những bệnh này gây khó khăn cho việc nhai và nuốt thức ăn. Suy dinh dưỡng khá phổ biến ở những bệnh nhân mắc bệnh đường ruột như hội chứng Crohn, viêm loét đại tràng, bệnh celiac và suy gan. Bỏng độ II và độ III, độ che phủ trên 30% của cơ thể, nhu cầu năng lượng và protein của bệnh nhân để tái tạo mô tăng lên - Aneta Kościołek, M.Sc., chuyên gia dinh dưỡng tại Phòng khám Sapphire, nhà công nghệ sinh học và chuyên gia sức khỏe cộng đồng giải thích. Được biết, người bị bỏng không có cảm giác thèm ăn hoặc không ăn được thức ăn do vết bỏng quá nặng. - Trong số các bệnh của hệ hô hấp, suy dinh dưỡng thường thấy nhất ở bệnh viêm phổi, COPD, xơ nang. Chúng ta không thể quên những bệnh nhân phẫu thuật, những người có nhu cầu về năng lượng, protein và vitamin cần thiết cho quá trình chữa bệnh tăng lên - Aneta Kościołek nói thêm.

Quan trọng

Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân là nghĩa vụ pháp lý của bệnh viện

- Từ ngày 1 tháng 1 năm 2012, tất cả các bệnh viện ở Ba Lan bắt buộc phải thực hiện đánh giá sàng lọc tình trạng dinh dưỡng của từng bệnh nhân. Điều này áp dụng cho tất cả các khoa của bệnh viện, ngoại trừ khoa cấp cứu (HED). - Łukasz Drozd, MD, một chuyên gia về dinh dưỡng y tế từ trung tâm NUTRICO giải thích. Điều đáng lo ngại là, bất chấp các quy định của pháp luật, việc giám định như vậy không phải lúc nào cũng được thực hiện. Tuy nhiên, một tài liệu đánh giá tình trạng dinh dưỡng cần được đưa vào bệnh sử của từng bệnh nhân.

Nguy cơ bệnh nhân bị suy dinh dưỡng như thế nào?

- Để đánh giá tình trạng dinh dưỡng, nên sử dụng một trong hai thang điểm: Điểm rủi ro dinh dưỡng NRS 2002 hoặc Đánh giá dinh dưỡng tổng thể chủ quan (SGA). Tiến sĩ Łukasz Drozd giải thích: Bệnh nhân được chẩn đoán bị suy dinh dưỡng nên được hỗ trợ dinh dưỡng chuyên khoa.

Làm gì nếu bệnh viện không thực hiện được việc kiểm tra tình trạng dinh dưỡng bắt buộc trong thời gian nằm viện? Bệnh nhân có thể tự thực hiện, ví dụ như qua Internet, trước khi nhập viện hoặc trong khi nhập viện. Kiểm tra, cái gọi là Đánh giá Chủ quan Toàn cầu về Dinh dưỡng (SGA) có sẵn trực tuyến. Nó bao gồm các câu hỏi về ví dụ: chiều cao, cân nặng, thể trọng có thể thay đổi trong ba tháng qua hoặc loại chế độ ăn uống được sử dụng trong hai tuần qua.

Nếu một bệnh nhân đã được phân loại có nguy cơ suy dinh dưỡng và phải nhập viện, các bác sĩ nên tiến hành kiểm tra chuyên sâu bao gồm xét nghiệm nhân trắc học, xét nghiệm sinh hóa và tiền sử dinh dưỡng. Trong các nghiên cứu nhân trắc học, việc đánh giá chỉ số BMI (chỉ số khối cơ thể) là đặc biệt quan trọng. Các xét nghiệm sinh hóa cũng rất hữu ích trong việc định lượng bệnh nhân để điều trị dinh dưỡng và theo dõi hiệu quả của nó. Hơn nữa, chúng mang tính khách quan và có thể lặp lại. Một số protein, chẳng hạn như albumin, transferrin, prealbumin và tổng số tế bào lympho, có tầm quan trọng lớn nhất trong việc đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân. Xét nghiệm sinh hóa kiểm tra mức độ của chúng trên cơ sở xét nghiệm máu.

Một cuộc phỏng vấn dinh dưỡng cũng rất thường được thực hiện, bao gồm việc thu thập thông tin liên quan đến thói quen ăn uống, thuốc uống, rối loạn thèm ăn hoặc sụt cân có thể xảy ra trong ba tháng qua hoặc trong giai đoạn bệnh nhân vì lý do nào đó hạn chế hoặc bỏ bữa. Một chỉ số quan trọng của suy dinh dưỡng là mất 10 phần trăm. trọng lượng cơ thể trong ba tháng gần nhất kể từ khi kiểm tra.

Chẩn đoán: suy dinh dưỡng. Cái gì tiếp theo?

- Nếu được chẩn đoán suy dinh dưỡng, cần tiến hành can thiệp dinh dưỡng càng sớm càng tốt. Đôi khi chỉ cần tăng lượng calo hoặc ăn nhiều thực phẩm giàu protein lành mạnh, các nguyên tố vi lượng và vĩ mô, vitamin, đặc biệt là A, C, E, B12, cũng như sắt, kali, canxi, selen là đủ. Nhưng đôi khi nó là cần thiết để giới thiệu dinh dưỡng y tế. Trong trường hợp sau, sẽ phải sử dụng bổ sung dinh dưỡng qua đường uống hoặc đường ruột hoặc đường tiêm - ThS Aneta Kościołek khuyên. Chỉ có bác sĩ quyết định về sự cần thiết và loại dinh dưỡng y tế. Hãy nhớ rằng, một bệnh nhân suy dinh dưỡng hồi phục lâu hơn nhiều so với một bệnh nhân được nuôi dưỡng đúng cách, và mỗi quá trình điều trị đều liên quan chặt chẽ đến chất dinh dưỡng mà chúng ta cung cấp cho cơ thể.

Một số thống kê: ai có nguy cơ bị suy dinh dưỡng

Dữ liệu trên toàn thế giới cho thấy có tới 40% bệnh nhân nhập viện bị suy dinh dưỡng. Đặc biệt, bệnh nhân ung bướu và thần kinh có nguy cơ suy dinh dưỡng. Do đó, vấn đề này mà những người bị ung thư phải đối mặt - 30–90 phần trăm; với các bệnh viêm ruột - chiếm tới 80%; bệnh đường hô hấp - 45 phần trăm; bỏng nặng và trẻ sinh non, trẻ em mẫu giáo và người già - khoảng 50 phần trăm.