Triệu chứng của Janeway là một triệu chứng ngoài da đi kèm với viêm nội tâm mạc do vi khuẩn. Tên của căn bệnh này bắt nguồn từ tên của Edward G. Janeway, người vào năm 1899 là người đầu tiên mô tả những thay đổi ban đỏ và xuất huyết trên bàn tay và bàn chân trong quá trình viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Tìm hiểu xem triệu chứng của Janeway được điều trị như thế nào và tiên lượng ra sao.
Mục lục
- Triệu chứng của Janeway - dịch tễ học
- Triệu chứng của Janeway - các triệu chứng
- Triệu chứng Janeway - Nhận biết
- Triệu chứng Janeway - Nguyên nhân
- Triệu chứng của Janeway - điều trị
- Triệu chứng của Janeway - tiên lượng
Triệu chứng của Janeway không phải là nguyên nhân tức thì của bất kỳ lời phàn nàn nào. Những thay đổi xuất hiện trên da không gây đau đớn và không ảnh hưởng đến hiệu quả của bàn tay. Tuy nhiên, cần nhớ rằng tình trạng viêm kéo dài trong nội tâm mạc có thể gây ra các biến chứng tắc mạch nghiêm trọng và suy tuần hoàn.
Triệu chứng của Janeway - dịch tễ học
Triệu chứng của Janeway hầu như chỉ xảy ra ở những người bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Người ta thậm chí còn tin rằng nó là cái gọi là một triệu chứng bệnh lý, tức là một triệu chứng xảy ra cho phép chẩn đoán chính xác mà không có nguy cơ mắc sai lầm.
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là một bệnh ảnh hưởng đến 5-10 người trong số 100.000 người. Vi khuẩn là nguyên nhân gây ra viêm nội tâm mạc, thường gặp nhất là tụ cầu và liên cầu.
Để viêm nội tâm mạc phát triển, vi khuẩn phải xâm nhập vào máu. Điều này có thể xảy ra khi bệnh nhân lọc máu lâu, nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch hoặc phẫu thuật.
Tiêm chích ma túy là một nguyên nhân ít phổ biến hơn của viêm nội tâm mạc.
Nhưng nguy cơ mắc bệnh viêm nội tâm mạc cũng cao nếu người bệnh bị viêm nhiễm nặng. Đó có thể là áp xe phúc mạc, áp xe răng, áp xe xoang hoặc các tổn thương có mủ rộng trên da.
Viêm nội tâm mạc cũng phát triển sau cơn đau thắt ngực không được điều trị.
Triệu chứng của Janeway - các triệu chứng
Các thay đổi xuất hiện muộn trong bệnh. Vị trí của chúng trên da tay và chân thay đổi. Một số đợt bùng phát có thể xuất hiện và những đợt khác có thể biến mất, nhưng quá trình bệnh vẫn diễn ra.
Trên ngón tay và ngón chân có những thay đổi nhỏ, không đau dưới dạng chấm xuất huyết, cục u hoặc ban đỏ. Chúng rất đặc trưng của bệnh này.
Những thay đổi đặc trưng của triệu chứng Janeway có thể xuất hiện, trong một số trường hợp hiếm hoi, cũng có thể xuất hiện trong các bệnh khác có nền tảng miễn dịch học. Chúng bao gồm, trong số những người khác:
- lupus ban đỏ nội tạng
- một số loại thiếu máu huyết tán
- thương hàn
Triệu chứng Janeway - Nhận biết
Các tổn thương da vốn có trong triệu chứng của Janeway phát triển trên da ngón tay và ngón chân. Ba hình thức thay đổi là đặc trưng:
- thay đổi xuất huyết - về loại bầm tím nhỏ hoặc các đốm tồn tại trong thời gian dài
- thay đổi ban đỏ - thay đổi viêm tại chỗ với đỏ da, sưng nhẹ và nâng bề mặt
- nốt nhỏ, không đau
Những thay đổi phổ biến nhất là chấm xuất huyết hoặc xuất hiện máu tụ ở những nơi tiếp xúc với căng thẳng cơ học. Ví dụ, chúng bao gồm bề mặt bên trong của các ngón tay sẽ bị chèn ép bởi túi nặng hoặc lưới.
Một vùng thay đổi khác sẽ là lòng bàn chân, nơi bị ép một cách tự nhiên khi đi bộ.
Cũng có thể xuất hiện vết bầm tím ở mông ở những người ngồi nhiều.
Các triệu chứng ngoài da nhưng cũng chính của Janeway bao gồm:
- viêm phổi tái phát tái phát
- các triệu chứng của thuyên tắc ngoại vi (trong não, các cơ quan trong ổ bụng, hệ hô hấp)
- suy tim liên quan đến suy hoặc hẹp van
- sốt
- yếu đuối
- suy giảm sức khỏe
- chứng khó thở
- đau ở ngực
Bác sĩ thường nghe thấy một tiếng thổi rõ rệt ở tim khi khám cho bệnh nhân.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy các dấu hiệu viêm và tăng bạch cầu tăng cao đáng kể, và các đặc điểm của tổn thương thận. Cấy máu tìm vi khuẩn thường dương tính.
Triệu chứng Janeway - Nguyên nhân
Nguyên nhân của hiện tượng Janeway được cho là do các mạch máu mao mạch bị viêm, có liên quan đến các phức hợp kháng nguyên - kháng thể lưu thông trong máu.
Chúng được hình thành với số lượng lớn do các phản ứng miễn dịch của nội tâm mạc bị viêm. Số lượng của chúng cũng làm tăng tương tác chéo của các kháng thể chống lại liên cầu hoặc tụ cầu với các kháng nguyên tương tự về cấu trúc của các mô của chính bệnh nhân.
Viêm các mạch ở ngón tay dẫn đến tắc nghẽn nhỏ, tăng tính thấm của thành mạch, suy yếu cấu trúc và nứt nẻ, đó là lý do dẫn đến sự xuất hiện của những thay đổi đặc trưng trên da.
Triệu chứng của Janeway - điều trị
Triệu chứng của Janeway là hậu quả của một bệnh toàn thân và như vậy sẽ tái phát ngay cả khi cải thiện tạm thời. Do đó, thủ tục điều trị cơ bản là điều trị bệnh cơ bản, tức là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng trong trường hợp này.
Do đó, lựa chọn điều trị là sử dụng kháng sinh được lựa chọn trên cơ sở kháng sinh đồ có tính đến loại vi khuẩn và độ nhạy cảm của vi khuẩn với các nhóm kháng sinh cụ thể.
Bệnh nhân cũng được dùng thuốc chống viêm (không steroid và steroid) và các chế phẩm để kiểm soát quá trình đông máu nhằm bảo vệ bệnh nhân chống lại các chứng tắc mạch nguy hiểm.
Các triệu chứng của suy tim, rối loạn nhịp tim và suy van tim được điều trị theo phác đồ cho các tình trạng này.
Triệu chứng của Janeway - tiên lượng
Thời điểm chẩn đoán triệu chứng của Janeway và bắt đầu điều trị kịp thời thích hợp là điều cần thiết cho tương lai của bệnh nhân.
Nếu bệnh bắt đầu sớm và bệnh không phát triển, các thay đổi trên da có thể không xuất hiện.
Nếu triệu chứng của Janeway đã được quan sát và cường độ của nó cao, việc thực hiện liệu pháp chỉ có thể làm giảm cường độ của nó.
Đề xuất bài viết:
Viêm nội tâm mạc - Nguyên nhân, Triệu chứng và Cách điều trị Về tác giả
Đọc thêm bài viết của tác giả này
