11 tháng 4 năm nay Phòng thí nghiệm nội soi của Khoa Ngoại tổng hợp, Ghép tạng và Phẫu thuật gan, Đại học Y Warszawa, đã thực hiện hai thủ thuật nội soi đầu tiên trong nước là cắt bỏ nội mạc khối u gan bằng sóng vô tuyến cao tần (EL-RFA). Các phương pháp điều trị được thực hiện bởi Tiến sĩ Sławomir Kozieł và Tiến sĩ Jan Pertkiewicz cùng với đội ngũ điều dưỡng và gây mê.
Cả hai bệnh nhân được phẫu thuật đều là những người trẻ, tuổi từ 41 đến 53, mắc bệnh ung thư dẫn lưu đường mật Bismuth IV tiến triển, không thể cắt bỏ. Phương pháp điều trị giảm nhẹ được áp dụng từ trước đến nay (hóa trị và đặt đường mật) không mang lại kết quả khả quan.
Do bệnh tiến triển nhanh tại địa phương, chúng tôi cung cấp cho bệnh nhân RFA nội soi. Đây là một loại điều chỉnh nhiệt, được thực hiện với sự trợ giúp của một điện cực được đưa vào vị trí của khối u hẹp, qua đó sóng vô tuyến tần số cao được tạo ra trong một máy phát điện đặc biệt được áp dụng. Kết quả của việc sử dụng năng lượng, mô bệnh lý bị đốt nóng, dẫn đến hoại tử và dần dần tách ra. Độ sâu của hoại tử đạt đến 3-4mm theo hướng xuyên tâm và phụ thuộc vào lượng năng lượng tác dụng.
Các thủ thuật được thực hiện khi chụp đường mật nội soi ngược dòng thường quy. Sau khi loại bỏ các bộ phận giả và cản quang đường mật, chúng được đánh giá bằng X quang, và sau đó hai đường dẫn cho ống gan phải và trái được tạo ra qua vị trí hẹp.
Sau đó, sau các bộ hướng dẫn, dưới sự kiểm soát của nội soi huỳnh quang, một điện cực 7Fr với đầu làm việc dài 18mm được đưa vào đường mật. Sau khi điện cực được đặt đúng vị trí, sóng radio 7 W được áp dụng trong 2 phút, làm nóng mô khối u đến nhiệt độ 80 độ C.
Do độ rộng của tổn thương, bệnh nhân cần 3 lần bôi mỗi bên đường mật (tổng thời gian bôi thuốc là 12 phút). Sau khi kết thúc quá trình nối mật, đường mật được kiểm tra bằng X quang để loại trừ sự hình thành lỗ rò đường mật.
Sau đó, hai bộ phận giả bằng kim loại tự giãn nở được đưa vào ống dẫn gan bên phải và bên trái, đặt chúng theo cấu hình “Y”, đặt qua ống đỡ động mạch. Cả hai bệnh nhân đều chịu đựng tốt việc điều trị và rời khỏi phòng khám mà không có bất kỳ phàn nàn nào.
Phương pháp ủ nhiệt đã được công nhận là một phương pháp điều trị giảm nhẹ các khối u gan và tuyến tụy. Tuy nhiên, cho đến nay, tại Phòng khám của chúng tôi, chúng tôi đã sử dụng phương pháp tiếp cận trong phẫu thuật và qua da dưới sự kiểm soát của chụp cắt lớp vi tính. Tuy nhiên, cách tiếp cận như vậy không thể được sử dụng để điều trị hẹp đường dẫn lưu mật hoặc đoạn xa, trong ống tụy của ống mật chủ.
Tiếp cận nội soi cho phép áp dụng năng lượng "từ bên trong" của tổn thương, giúp mở đường mật, giảm thiểu nguy cơ tổn thương các mạch khoang và các mô xung quanh khác cũng như sự hình thành lỗ rò đường mật.
Loại phẫu thuật này kéo dài tuổi thọ của các bộ phận giả được lắp vào và bảo vệ bệnh nhân chống lại bệnh vàng da tắc nghẽn và viêm đường mật trong thời gian dài hơn. Điều này được khẳng định bởi rất nhiều báo cáo khoa học trên các tạp chí y khoa uy tín.
Các thủ thuật được thực hiện là lần đầu tiên trong một chương trình nghiên cứu tiềm năng được thiết kế và tiến hành bởi nhóm của Khoa và Phòng khám Đa khoa, Cấy ghép và Phẫu thuật Gan, do GS. Krzysztof Zieniewicz.
Mục tiêu của dự án là đánh giá hiệu quả và độ an toàn của phương pháp được mô tả ở những bệnh nhân có khối u gan tiến triển, không thể cắt bỏ được.
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
