Viêm bàng quang kẽ, còn được gọi là hội chứng bàng quang đau, là một tập hợp các triệu chứng và dấu hiệu được biểu hiện bằng sự gia tăng tần suất và mức độ khẩn cấp của việc đi tiểu, đau ở vùng chậu hoặc vùng bụng dưới và / hoặc tiểu không tự chủ Nó thường xảy ra với một cơn đau nằm phía trên xương mu liên quan đến việc làm đầy bàng quang của nước tiểu. Nó đi kèm với các triệu chứng khác, chẳng hạn như tăng tần số tiết niệu hàng ngày và về đêm, trong trường hợp không có nhiễm trùng nước tiểu đã được chứng minh hoặc bất kỳ bệnh nào khác. Bệnh này có thể có những ảnh hưởng tiêu cực quan trọng đến chất lượng cuộc sống của những người mắc phải nó: một nửa số bệnh nhân không thể làm việc toàn thời gian; ba trong số bốn bệnh nhân mắc chứng khó tiêu, nghĩa là quan hệ tình dục đau đớn; 70% bị rối loạn giấc ngủ và 9 trên 10 bệnh nhân cho thấy căn bệnh này ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày của họ.
Nó ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn
Viêm bàng quang kẽ thường gặp ở phụ nữ gấp 5 đến 10 lần so với nam giới, đặc biệt là trong độ tuổi từ 25 đến 55 tuổi. Hầu hết bệnh nhân có mức độ nhẹ hoặc trung bình của bệnh, vì vậy nó thường không được chú ý hoặc bị nhầm lẫn với các vấn đề tiết niệu hoặc phụ khoa khác.Nguyên nhân của nó
Có lẽ có một số nguyên nhân có trách nhiệm. Chúng làm nổi bật sự thay đổi tính thấm của biểu mô hoặc lớp bên trong bàng quang của nước tiểu và tăng sự kích hoạt các dây thần kinh cảm giác của bàng quang. Trong nhiều năm, nguyên nhân của quá trình này không rõ ràng, nhưng bây giờ chúng tôi có các xét nghiệm khác nhau cho thấy viêm bàng quang kẽ là do vỡ của cái gọi là urothelium hoặc lớp bên trong của bàng quang gây ra sự thay đổi của các cơ chế bảo vệ tự nhiên bảo vệ đến bàng quang, niệu đạo và tuyến tiền liệt, ở nam giới, đến các hợp chất có khả năng độc hại thường có trong nước tiểu. Do đó, các chất này (chủ yếu là kali) có thể xâm nhập vào lớp bảo vệ của bề mặt niệu quản và kích hoạt các dây thần kinh và cơ bắp của mô bên dưới.Triệu chứng
Nó thường có các triệu chứng tiểu gấp (không muốn kiểm soát khi đi vệ sinh), tăng tần suất đến phòng tắm, đau vùng chậu (ở bụng dưới) và / hoặc không tự chủ hoặc rò rỉ nước tiểu, trong bất kỳ kết hợp nào. Hầu hết bệnh nhân có tất cả các triệu chứng này. Sự khởi đầu của bệnh thường xảo quyệt, nghĩa là nó xuất hiện dần dần, và trong hầu hết các trường hợp, nó tiến triển dần dần trong nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ. Nói chung, triệu chứng ban đầu là sự gia tăng tần suất đi tiểu cho đến khi nó đạt 8-10 một ngày. Một biểu hiện của vấn đề này, xuất hiện ở hầu hết các bệnh nhân, đó là cái gọi là tiểu đêm, nghĩa là phải thức dậy vào ban đêm để đi tiểu, đôi khi 2 đến 5 lần hoặc nhiều hơn.Khoảng 75% bệnh nhân (nam và nữ) bị đau khi quan hệ tình dục (chứng khó đọc). Cơn đau thường không đổi và không phải lúc nào cũng liên quan đến việc làm đầy bàng quang của nước tiểu. Nó cũng có thể xuất hiện khi làm trống bàng quang. Một số yếu tố như dị ứng hoặc, ở phụ nữ, sự thay đổi nội tiết tố, có liên quan đến sự trầm trọng của bệnh. Các yếu tố khác như căng thẳng về thể chất và tinh thần, hoạt động tình dục và một số thực phẩm như cà phê, trái cây họ cam quýt, cà chua, sô cô la, đồ uống có ga hoặc cafein, rượu và gia vị cũng có liên quan đến việc kích hoạt cơn đau. viêm bàng quang kẽ.
Chẩn đoán
Mặc dù các tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau đã được đề xuất, không có phương pháp nào được chấp nhận rộng rãi để chẩn đoán chính xác viêm bàng quang kẽ. Sự đồng thuận chung là chẩn đoán bệnh này về cơ bản là lâm sàng và nên nghi ngờ ở những người đàn ông hoặc phụ nữ tham khảo ý kiến bác sĩ về hình ảnh tăng tần suất đi tiểu, tiểu gấp, đau hoặc khó chịu vùng chậu và làm nặng thêm hoặc xấu đi các triệu chứng với hoạt động tình dục, miễn là các nguyên nhân khác đã được loại trừ.Các xét nghiệm khác nhau có thể được thực hiện như xét nghiệm nước tiểu để loại trừ nhiễm trùng, xét nghiệm độ nhạy kali, nội soi bàng quang hoặc nội soi bàng quang và sinh thiết của cơ quan này và thậm chí xét nghiệm tiết niệu, nhưng không có xét nghiệm nào đặc biệt để chẩn đoán bệnh này.
Trước khi chẩn đoán bệnh nhân bị viêm bàng quang kẽ, nên loại trừ nhiễm trùng nước tiểu và ảnh hưởng của bức xạ hoặc tác nhân hóa học lên bàng quang. Bệnh này nên được xem xét ở nam giới và phụ nữ bị đau vùng chậu mãn tính và ở những bệnh nhân bàng quang hoạt động quá mức không đáp ứng với điều trị y tế.
Bệnh phát triển như thế nào?
Các triệu chứng của bệnh này có thể trở thành mãn tính và tiến triển. Bệnh tiến triển rất chậm và, trong một số trường hợp, có thể trở nên ổn định và thậm chí có thể không tiến triển.Điều trị
Hầu hết các trường hợp viêm bàng quang kẽ có thể được điều trị đầy đủ, cả ở nam và nữ, thông qua một kế hoạch điều trị bằng miệng mà có thể thêm một điều trị trong tĩnh mạch khi cần thiết. Trong nhiều năm, một kỹ thuật gọi là rối loạn bàng quang đã được sử dụng, bao gồm làm giãn bàng quang từ nước tiểu dưới gây mê. Điều trị này làm giảm các triệu chứng của một số bệnh nhân trong 20% - 90% trường hợp nhưng chỉ trong khoảng thời gian từ 3 đến 6 tháng. Một khả năng khác là điều trị nội nhãn bằng các chất như pentosan polysulfate. Một phương pháp điều trị bằng miệng cũng có thể được đề xuất với thuốc chống trầm cảm ba vòng gọi là amitriptyline được sử dụng để ức chế sự kích hoạt thần kinh đi kèm với bệnh và điều trị bằng thuốc kháng histamine như hydroxyzine để kiểm soát dị ứng có thể làm nặng thêm bệnh viêm bàng quang.Cuối cùng, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất và trong đó điều trị y tế đã thất bại, có thể loại bỏ hoàn toàn bàng quang khỏi nước tiểu và chuyển nước tiểu đến một bàng quang mới được xây dựng từ một vòng của ruột. Đó là một phương sách cuối cùng vì nó là một can thiệp phẫu thuật rất tích cực. Trong tay chuyên gia, nó có thể, tuy nhiên, cung cấp kết quả tốt.
