Vàng da là sự đổi màu vàng của da và lòng trắng của mắt. Nguyên nhân phổ biến nhất của vàng da là bệnh gan, mặc dù nó cũng có thể do các bệnh lý khác gây ra. Chẩn đoán của họ được tạo điều kiện bởi các triệu chứng bổ sung liên quan đến vàng da. Kiểm tra những bệnh vàng da chỉ ra.
Vàng da là tình trạng da, củng mạc, kết mạc, niêm mạc và các cơ quan nội tạng đổi màu hơi vàng. Nguyên nhân của tình trạng này là do tăng bilirubin trong máu, tức là lượng bilirubin quá mức trong cơ thể con người.
Bilirubin là một sắc tố màu vàng xuất phát từ sự phân hủy của các tế bào hồng cầu. Sau khi bilirubin được giải phóng khỏi chúng, nó sẽ được chuyển vào huyết tương. Nó là bilirubin tự do hoặc gián tiếp. Sau đó, nó di chuyển theo máu đến gan, nơi nó trải qua những thay đổi hóa học. Nó đã là bilirubin liên hợp (liên kết hoặc trực tiếp). Sau đó, nó được bài tiết vào đường mật và tập trung ở túi mật. Chính bilirubin làm cho mật có màu đặc trưng.
Tăng bilirubin máu, và kết quả là vàng da, không phải là một bệnh mà là một triệu chứng của nó. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng dư thừa bilirubin của cơ thể, và sau đó là vàng da, để phát triển các triệu chứng khác, chẳng hạn như:
- ngứa da
- đất sét hoặc phân béo
- Nước tiểu đậm
- giảm cân
- đau bụng
- buồn nôn
- nôn mửa
- sốt
- tâm trạng xấu
- đau cơ và khớp
- dễ bị bầm tím, chảy máu sau chấn thương nhẹ
Vàng da - nguyên nhân
Nếu vàng da xảy ra đột ngột ở những người trẻ tuổi và trước đó khỏe mạnh, đây là dấu hiệu của viêm gan virus cấp tính, đặc biệt khi vàng da có trước các dấu hiệu ban đầu của nhiễm trùng viêm gan và có các yếu tố nguy cơ.
Nếu bệnh vàng da xuất hiện đột ngột ở một người khỏe mạnh sau khi dùng liều lượng lớn thuốc hoặc sau khi tiếp xúc với các yếu tố độc hại thì chúng chính là nguyên nhân gây ra bệnh. Trong trường hợp này, quá liều paracetamol thường được báo cáo nhất.
Tiền sử lạm dụng rượu lâu dài gợi ý bệnh gan do rượu, bao gồm viêm do rượu và xơ gan.
Sự hiện diện của vàng da tái phát nhẹ ở bệnh nhân hoặc người thân của bệnh nhân, mặc dù đã loại trừ các bệnh về gan và đường mật, gợi ý một nền tảng di truyền, thường là hội chứng Gilbert.
Vàng da không đau ở người cao tuổi kèm theo suy nhược cơ thể, xuất hiện khối u trong khoang bụng và hơi ngứa cho thấy tắc nghẽn đường mật, rất có thể là ung thư.
Vàng da dần dần tích tụ kèm theo ngứa, sụt cân và phân màu đất sét gợi ý tình trạng ứ mật trong hoặc ngoài gan. Ứ mật trong gan thường có thể được gây ra
- thay đổi rượu
- ảnh hưởng của thuốc hoặc chất độc
- viêm gan siêu vi
Mặt khác, ứ mật ngoài gan thường do sỏi đường mật (sau đó xuất hiện các cơn đau giống như đau quặn ở vùng bụng trên bên phải, ở vai phải và vùng dưới túi mật). Đó là một trong những nguyên nhân của cái gọi là vàng da cơ học (vàng da cơ học là một loại vàng da do tắc nghẽn dẫn lưu mật từ gan. Ngoài ra, có thể do sỏi niệu gây ra). Ung thư tuyến tụy có thể là một nguyên nhân khác. Hiếm gặp hơn là viêm đường mật, nang giả tụy, hẹp ống chung sau các ca mổ trước đó.
Vàng da, kèm theo những thay đổi về trạng thái tâm thần và rối loạn đông máu, cho thấy sự suy yếu của các tế bào gan.
Đáng biết
Những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh vàng da
Vàng da có thể do nhiều bệnh lý và do một số loại thuốc gây ra, nhưng những nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
1) Những thay đổi do viêm trong gan:
- viêm gan siêu vi
- viêm gan tự miễn
- tổn thương gan độc hại
2) Tổn thương gan do rượu
3) Tắc nghẽn đường mật
Vàng da - các nguyên nhân có thể khác
- Hội chứng Crigler-Najjar
Vàng da có thể xuất hiện sau khi ăn thức ăn có chứa chất nhuộm vàng (cà rốt, bí đỏ, dưa đỏ). Đây được gọi là vàng da giả, Đây là một tình trạng tạm thời và vô hại, vì nó không liên quan đến tình trạng dư thừa bilirubin.
- tuyến giáp hoạt động quá mức
- tan máu (phá vỡ các tế bào hồng cầu)
- suy tuần hoàn
- chế độ ăn kiêng
- Hội chứng Dubin-Johnson
- Hội chứng rôto
- Bệnh Wilson
- thay đổi thâm nhiễm (ví dụ: bệnh amyloidosis, ung thư hạch, bệnh sarcoidosis, bệnh lao)
- bệnh huyết sắc tố
- các bệnh gan khác, incl. xơ gan, gan nhiễm mỡ
- Bỏng
- hoạt động quá mức của lá lách (hypersplenism)
Bệnh vàng da có lây không? Bệnh vàng da có chữa được không?
Những người khác có thể bị nhiễm bệnh khi bị vàng da do vi rút viêm gan A, B và C.
Bệnh vàng da có chữa khỏi được không? Nó phụ thuộc vào bệnh gì gây ra vàng da của bạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Vàng da - chẩn đoán
Cuộc phỏng vấn bệnh nhân nên bao gồm các câu hỏi về bất kỳ biện pháp nào bệnh nhân đang thực hiện, cũng như khả năng tiếp xúc với các chất độc có hại cho gan. Nó cũng giải thích liệu bệnh nhân đã được tiêm phòng viêm gan hay chưa. Cần có thông tin về các hoạt động được thực hiện trong hệ thống mật. Cuộc phỏng vấn bao gồm các câu hỏi về các yếu tố nguy cơ đối với bệnh viêm gan, số lượng và thời gian uống rượu, sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch và hình thức quan hệ tình dục. Bác sĩ cũng nên hỏi về sự hiện diện của vàng da ở những người họ hàng gần và các bệnh gan di truyền.
Điều trị vàng da là để chống lại nguyên nhân xuất hiện của nó.
Ngoài ra, sờ bụng và xét nghiệm máu. Nồng độ bilirubin toàn phần và trực tiếp cũng như hoạt động của aminotransferase và phosphatase kiềm được đo ở tất cả bệnh nhân. Kết quả giúp phân biệt giữa ứ mật và tổn thương tế bào gan, điều này rất quan trọng vì cần có các nghiên cứu hình ảnh ở những bệnh nhân bị ứ mật. Thông thường nó bắt đầu bằng siêu âm khoang bụng. Một giải pháp thay thế là chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ. Khi chẩn đoán ứ mật ngoài gan trên siêu âm, cần làm thêm các xét nghiệm khác, thường là cộng hưởng từ hoặc chụp mật tụy ngược dòng nội soi. Trong một số trường hợp, sinh thiết gan hoặc nội soi ổ bụng có thể cần thiết.
Đề xuất bài viết:
Vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh - mẹ có nên lo sợ?Tài liệu tham khảo: Sổ tay Merck. Các triệu chứng lâm sàng: Hướng dẫn thực hành để chẩn đoán và trị liệu, pp. được biên tập bởi Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
