Năm nay, Ngày Ung thư tuyến tụy Thế giới rơi vào ngày 21/11. Có nhiều cuộc thảo luận trên khắp thế giới về cách nâng cao hiệu quả của phương pháp điều trị ung thư này. Trung tâm Ung bướu, Viện Maria Skłodowskiej-Curie ở Warsaw, cùng với tổ chức EuropaColon Polska, đã tham gia cuộc tranh luận và chỉ ra các giải pháp khả thi.
Điều trị ung thư tuyến tụy ở Ba Lan
Ung thư tuyến tụy là một vấn đề xã hội quan trọng và liên quan đến nhiều vấn đề của ung thư học hiện đại. Do sự “già hóa” của dân số, căn bệnh ung thư này ngày càng phổ biến. Điều này không có nghĩa là mọi người bị bệnh thường xuyên hơn, nhưng ngày nay có nhiều người trong độ tuổi thông thường mắc bệnh ung thư này, tức là trên 70 tuổi.
Ở Ba Lan, chúng tôi có khoảng 3.500 trường hợp ung thư tuyến tụy mới hàng năm, có nghĩa là mỗi ngày có khoảng 10 bệnh nhân và gia đình của họ tìm hiểu về chẩn đoán khó khăn này. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư chỉ giới hạn trong tuyến tụy là không có triệu chứng. Chỉ sự xuất hiện của thâm nhiễm trên các cấu trúc lân cận có thể dẫn đến các triệu chứng cho thấy cần phải điều tra nguyên nhân của chúng.
Thật không may, nhiều tác nhân gây bệnh ung thư tuyến tụy chính nó dẫn đến các triệu chứng tương tự. Một ví dụ điển hình là viêm tụy mãn tính do uống rượu và hút thuốc thường xuyên.
Rất khó chẩn đoán ung thư ở những bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính có giai đoạn đợt cấp của viêm tụy, vì họ có các triệu chứng điển hình của ung thư tuyến tụy tiến triển.
Đồng thời, sự hiện diện của các triệu chứng thường liên quan đến sự tiến triển của bệnh. Do đó, khoảng thời gian từ khi có các triệu chứng đầu tiên đến khi bắt đầu điều trị phẫu thuật triệt để hoặc đe dọa tính mạng là tương đối ngắn.
Do đó, chẩn đoán kịp thời rất quan trọng ở bệnh nhân nghi ngờ ung thư tuyến tụy. Con đường chẩn đoán bao gồm tối thiểu chụp cắt lớp vi tính, thường được bổ sung bằng chụp cộng hưởng từ và siêu âm nội soi (EUS). Nếu hình ảnh điển hình của khối u tụy được tìm thấy, không cần thiết phải thực hiện sinh thiết trước khi điều trị phẫu thuật.
Trong trường hợp hóa trị hoặc xạ trị theo kế hoạch, cần thực hiện sinh thiết trước khi điều trị.
Phương pháp điều trị chính cho ung thư tuyến tụy là phẫu thuật
Bản thân hoạt động phải là một thủ tục khẩn cấp được thực hiện trong một trung tâm tham chiếu. Ung thư tuyến tụy là một trong số ít bệnh ung thư mà thời gian tối ưu từ khi chẩn đoán đến khi phẫu thuật đã được xác định. Chúng ta biết rằng "hiệu lực" của các xét nghiệm hình ảnh là khoảng ba tuần, sau khoảng thời gian này, về nguyên tắc, chẩn đoán phải được đổi mới, vì bản thân bệnh có thể tiến triển đến tình trạng không thể điều trị trực tiếp bằng phẫu thuật.
Kinh nghiệm của trung tâm phẫu thuật ảnh hưởng đến tỷ lệ phần trăm các biến chứng sau phẫu thuật và khả năng cắt bỏ toàn bộ bệnh, góp phần tăng khả năng chữa khỏi. Sau phẫu thuật, để cải thiện tiên lượng của bệnh nhân, hóa trị liệu sau phẫu thuật được sử dụng, gần đây cũng đã thay đổi. Hiện nay, chúng ta đã có 4 tiêu chuẩn điều trị, cho phép lựa chọn liệu pháp tối ưu, phù hợp về hiệu quả và tác dụng phụ tiềm ẩn, có tính đến các bệnh lý đi kèm.
Đối với những bệnh nhân ung thư tuyến tụy giai đoạn cuối, chúng ta ngày càng có nhiều lựa chọn điều trị hơn. Trong trường hợp tiến triển cục bộ với "sự phát triển quá mức" của các cấu trúc lân cận, các phương pháp điều trị trước phẫu thuật (hóa trị hoặc xạ trị) được sử dụng.
Việc điều trị như vậy cũng nên được bắt đầu càng sớm càng tốt và được thực hiện ở các trung tâm tham khảo.
Trong trường hợp bệnh lây lan, hóa trị được sử dụng. Chúng tôi có các phác đồ điều trị khác nhau tùy theo mức độ thể lực của bệnh nhân. Những bệnh nhân trong tình trạng tốt hơn được dùng hóa trị liệu đa thuốc, chẳng hạn như phác đồ FOLFIRINOX. Chúng tôi cung cấp sự kết hợp giữa gemcitabine và nab-paclitaxel cho bệnh nhân ở tình trạng trung bình hoặc có chống chỉ định y tế đối với chương trình FOLFIRINOX. Mặt khác, đối với những bệnh nhân có dự trữ nội tạng kém ở tình trạng hoạt động trung bình, lựa chọn duy nhất là sử dụng đơn trị liệu gemcitabine - tiêu chuẩn từ nhiều năm trước.
Điều trị ung thư tuyến tụy cũng là sự đổi mới
Chúng ta ngày càng nói nhiều hơn về khả năng điều trị bổ sung ở những bệnh nhân có đột biến trong các gen được chọn, chẳng hạn như gen BRCA1 hoặc BRCA2. Ngoài ra, các loại thuốc hóa trị liệu giảm nhẹ mới đang trở nên phổ biến và việc tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng với các loại thuốc mới đang ngày càng được đề xuất để điều trị.
Bệnh nhân ung thư tuyến tụy có thể cảm thấy khó chịu nghiêm trọng do tiến triển của bệnh. Hơn 20 năm trước, một nghiên cứu khoa học giới thiệu phác đồ hóa trị cơ bản cho thấy hóa trị hiệu quả hơn cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư tuyến tụy.
Việc đo lường chất lượng cuộc sống này rất đơn giản bằng cách tính toán lượng thuốc giảm đau opioid đã tiêu thụ, và đây là một trong những nghiên cứu đầu tiên về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư.
Ung thư tuyến tụy là một nhóm bệnh không đồng nhất. Các khối u ít thường xuyên hơn của các tế bào tiết hormone cũng phát triển trong tuyến tụy. Những khối u như vậy được gọi là u thần kinh nội tiết và ngày càng được công nhận.
Phương pháp điều trị ung thư hiện đại ở nhóm bệnh nhân này được phổ biến rộng rãi, nhưng do sự xuất hiện hiếm hơn và nhiều liệu pháp điều trị, nên tiến hành điều trị cho họ trong các đội liên ngành chuyên dụng. Tại Ba Lan, chúng tôi đã có các trung tâm với đầy đủ các liệu pháp điều trị ung thư nội tiết thần kinh.
Tóm tắt lại lộ trình điều trị của bệnh nhân ung thư tuyến tụy ở Ba Lan hiện nay, prof. Lucjan Wyrwicz, người đứng đầu Phòng khám Ung thư và Xạ trị của Trung tâm Ung bướu ở Warsaw, nhấn mạnh rằng “Sau nhiều năm điều trị theo chủ nghĩa hư vô, chúng tôi ngày càng có nhiều phương pháp điều trị, cho phép lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất ở bệnh nhân ung thư tuyến tụy.
Cần hợp tác với các trung tâm chẩn đoán bệnh nhân u tuyến tụy với các trung tâm điều trị phẫu thuật và điều trị ung thư khác như hóa trị hoặc xạ trị, để kịp thời đưa bệnh nhân khỏi nghi ngờ ung thư tụy, thông qua chẩn đoán, điều trị căn nguyên, điều trị giảm nhẹ hoặc theo dõi sau điều trị triệt để. "
Giáo sư Wyrwicz cũng lưu ý rằng "Có thể duy trì chất lượng cuộc sống tốt hơn cho bệnh nhân ung thư tuyến tụy giai đoạn cuối bằng cách cá nhân hóa việc quản lý, sử dụng các phương pháp điều trị hỗ trợ và kỹ thuật y học giảm nhẹ như điều trị giảm đau hiện đại hoặc xạ trị giảm nhẹ."
Thách thức lớn nhất đối với bệnh nhân và bác sĩ tại thời điểm chẩn đoán là phải đối mặt với hình ảnh tiêu cực của bệnh ung thư tuyến tụy trên các phương tiện truyền thông. Cái chết của những người nổi tiếng vì căn bệnh ung thư này không hề lạc quan.
Tiên lượng xấu lấy đi hy vọng và là nguyên nhân khiến bệnh nhân thường không quyết tâm chiến đấu như các trường hợp ung thư khác. Và chúng ta ngày càng có nhiều lựa chọn điều trị ung thư tuyến tụy, vì vậy thay vì nói về tiên lượng xấu, bệnh nhân nên đòi hỏi nhiều hơn từ bác sĩ, từ chính họ, từ người thân và từ hệ thống. - đánh giá của Błażej Rawicki, Chủ tịch của nền tảng EuropaColon Polska.
Ở Úc trong năm 2010-2014, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 14,6%, và ở Anh là 7,9%. Ở Ba Lan, chúng tôi có một trong những tỷ lệ thấp nhất. Tuy nhiên, nhìn vào dữ liệu của Úc, chúng ta có thể thấy rằng nó có thể tốt hơn nhiều. Và chính xác là để cải thiện tình hình trong lĩnh vực ung thư tuyến tụy, chúng ta nên chỉ đạo các hoạt động chung của mình. - Chủ tịch Rawicki cho biết thêm.
Thật tốt khi biết các triệu chứng của ung thư tuyến tụy có thể là gì!
Điều quan trọng là bất kỳ ai gặp các triệu chứng nhất định nên tìm ung thư tuyến tụy. Chẩn đoán sớm hơn chắc chắn mang lại cơ hội sống sót lâu hơn và thậm chí hồi phục. Thật không may, vẫn chưa có xét nghiệm tầm soát ung thư tuyến tụy hiệu quả. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải nhận thức được các tín hiệu cảnh báo và phản ứng nhanh chóng. Người ta ước tính rằng ung thư tuyến tụy sẽ sớm là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư.
Đau bụng hoặc lưng - Đau ở vùng bụng trên hoặc lưng giữa có thể do một khối u đè lên hoặc tấn công các dây thần kinh hoặc các cơ quan gần tuyến tụy. Đau cũng có thể phát sinh nếu khối u chặn đường tiêu hóa.
Các vấn đề về tiêu hóa - chán ăn hoặc thay đổi thói quen ăn uống, thèm ăn các loại thực phẩm khác hơn bình thường, khó tiêu và buồn nôn, thay đổi hình dạng phân, giảm cân. Một số hoặc tất cả các triệu chứng này có thể xảy ra khi một khối u trong tuyến tụy ép vào dạ dày hoặc phần đầu của ruột non.
Vàng da (vàng da và / hoặc mắt), kèm theo hoặc không ngứa, do quá nhiều bilirubin (một thành phần của mật) trong máu. Một khối u ở đầu tuyến tụy có thể thu hẹp ống mật và chặn dòng chảy của mật từ túi mật vào ruột non. Cũng có thể quan sát thấy nước tiểu sẫm màu bất thường và phân nhạt màu hoặc béo.
Viêm tụy và bệnh tiểu đường được chẩn đoán gần đây - Nghiên cứu cho thấy bệnh tiểu đường loại 2 đột ngột khởi phát ở những người từ 50 tuổi trở lên có thể là triệu chứng sớm của ung thư tuyến tụy, đặc biệt ở những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp và bị sụt cân liên tục. hoặc không có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường. Sự thay đổi đột ngột lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường trước đó đã được kiểm soát tốt bệnh tiểu đường cũng có thể là một triệu chứng của ung thư tuyến tụy.
Các triệu chứng trên sẽ khiến bạn lo lắng và nhắc bạn liên hệ với bác sĩ để loại trừ ung thư tuyến tụy hoặc chẩn đoán sớm nhất có thể.
Các yếu tố nguy cơ ung thư tuyến tụy:
Trong khi nguyên nhân của hầu hết các bệnh ung thư tuyến tụy là không rõ, các nhà khoa học đã xác định được một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng phát triển ung thư tuyến tụy.
- Tiền sử gia đình bị ung thư tuyến tụy (5-10%)
- Tiền sử gia đình mắc các bệnh ung thư khác
- Bệnh tiểu đường
- Viêm tụy (mãn tính và di truyền)
- Hút thuốc
- Béo phì
- Tuổi tác
- Dinh dưỡng
