Liệt dây thần kinh mặt - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị, phục hồi chức năng

Liệt dây thần kinh mặt là một trong những chứng liệt dây thần kinh sọ thường gặp nhất. Các nguyên nhân gây tê liệt dây thần kinh mặt (dây thần kinh sọ thứ bảy) cũng như các triệu chứng khác nhau - ở một số bệnh nhân chỉ có khóe miệng cụp xuống, trong khi ở những người khác, tất cả các cơ mặt đều bị liệt. Kiểm tra cách nhận biết liệt dây thần kinh mặt, cách điều trị và phục hồi tình trạng này.

Liệt dây thần kinh mặt là một trong những chứng liệt dây thần kinh sọ thường gặp nhất. Dây thần kinh mặt là dây thần kinh thứ bảy trong số mười hai đôi dây thần kinh sọ. Cấu trúc này bao gồm các sợi cảm giác, sợi vận động và sợi phó giao cảm thuộc hệ thống tự trị. Vì lý do này, dây thần kinh mặt tương ứng với cho cảm giác vị giác từ 2/3 trước của lưỡi, điều khiển hoạt động của cơ mặt, đồng thời tham gia điều khiển tiết nước mắt và nước bọt.

Nghe cách nhận biết liệt mặt và cách điều trị hiệu quả. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Liệt dây thần kinh mặt: nguyên nhân

Liệt dây thần kinh mặt có thể vừa bẩm sinh vừa mắc phải. Các nguyên nhân có thể gây ra liệt dây thần kinh mặt bao gồm:

• Hội chứng Moebius (cũng liên quan đến liệt dây thần kinh bắt cóc)
• sinh con bằng kẹp
• bệnh sarcoidosis
• đột quỵ (đặc biệt là một dạng đột quỵ được gọi là đột quỵ xoang)
• Bệnh lyme
• nhiễm herpes hoạt động
• bệnh zona
• loạn dưỡng cơ
• chấn thương đầu (đặc biệt là những chấn thương liên quan đến tổn thương xương thái dương)
• Hội chứng Millard-Gubler
• viêm tai giữa
• Hội chứng Guillain Barre
• Hội chứng Ramsay-Hunt
• Bệnh tiểu đường
• bệnh đa xơ cứng
• bạch cầu đơn nhân
• khối u của tuyến mang tai
• tuyến giáp hoạt động quá mức
• thai kỳ
• thiếu vitamin A
• ngộ độc (ví dụ với carbon monoxide hoặc ethylene glycol)
• khối u của hệ thần kinh trung ương (đặc biệt là những khối u phát triển ở vùng lân cận của tinh hoàn hoặc các sợi của dây thần kinh mặt)
• lạm dụng rượu
• Hội chứng Melkersson-Rosenthal
• bệnh nhược cơ
• biến chứng của các thủ thuật sau phẫu thuật được thực hiện trong đầu (sau đó liệt dây thần kinh mặt được định nghĩa là chứng bệnh băng, biến chứng như vậy có thể xảy ra, ví dụ sau khi cắt bỏ amidan hoặc do hậu quả của việc cắt bỏ khối u ung thư)

Mặc dù có một số lượng lớn các nguyên nhân tiềm ẩn, nhưng nguyên nhân cơ bản của chứng liệt dây thần kinh mặt thường không thể được xác định - sau đó được chẩn đoán là liệt mặt vô căn (liệt Bell).

Liệt dây thần kinh mặt: các loại và triệu chứng

Có hai loại liệt dây thần kinh mặt:

Liệt dây thần kinh mặt có thể là hai bên, nhưng hiếm gặp - thường gặp nhất là liệt một bên dây thần kinh này.

• ngoại vi: xảy ra khi khiếm khuyết nằm trong các sợi của chính dây thần kinh mặt, các triệu chứng ảnh hưởng đến một bên mặt của bên tổn thương dây thần kinh
• trung tâm: nó có liên quan đến tổn thương nhân của dây thần kinh mặt trong não, trong tất nhiên các triệu chứng liên quan đến bên đối diện của khuôn mặt và tê liệt chỉ ảnh hưởng đến các cơ của nửa dưới của khuôn mặt

Trong quá trình liệt dây thần kinh mặt, rối loạn chức năng của cơ mặt chủ yếu xảy ra. Bệnh nhân có thể không:

• nhăn mặt
• cười nhe răng
• nhướng mày
• còi
• nhắm mắt (các cơ xung quanh nhãn cầu bị tê liệt, bạn có thể gặp vấn đề khi nhắm mắt)

Cũng có thể có rối loạn bài tiết nước mắt và nước bọt, và ngoài ra, có thể xuất hiện rối loạn cảm giác trên khuôn mặt, cũng như rối loạn cảm giác vị giác ở bề mặt trước của lưỡi.

Liệt dây thần kinh mặt: chẩn đoán

Quá trình chẩn đoán trong trường hợp nghi ngờ liệt dây thần kinh mặt khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ của bệnh. Như đã đề cập trước đó, bệnh liệt của Bell là bệnh phổ biến nhất, không thể xác định được nguyên nhân của nó, nhưng chẩn đoán này được thực hiện theo mặc định - nó chỉ có thể được chẩn đoán khi tất cả các nguyên nhân tiềm ẩn khác của liệt dây thần kinh mặt bị bác bỏ.

Khám thần kinh rất cần thiết trong việc chẩn đoán bệnh. Trên cơ sở đó, có thể đưa ra nghi ngờ về việc liệt là trung ương hay ngoại vi. Ngoài ra, lần khám này còn đánh giá xem bệnh nhân có bị liệt các dây thần kinh sọ não khác hay không và có dị tật thần kinh nào khác không. Chẩn đoán thêm tùy thuộc vào nguyên nhân có thể của bệnh. Các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện ở những bệnh nhân bị chấn thương đầu hoặc ở những người có thể mắc bệnh tăng sinh. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (ví dụ: xét nghiệm máu để xác định các dấu hiệu viêm trong trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng) hoặc chẩn đoán miễn dịch (ví dụ như nghi ngờ bệnh Lyme) cũng có thể hữu ích. Đôi khi, các xét nghiệm điện sinh lý cũng được thực hiện để đánh giá mức độ tổn thương của dây thần kinh mặt.

Khi một bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng liệt mặt, mức độ nghiêm trọng của tình trạng này có thể được xác định bằng thang điểm House-Brackmann. Có sáu độ trong thang này:

• Độ I: chức năng của cơ mặt hoàn toàn bình thường
• Độ II-V: liên quan đến liệt các cơ bắt chước, từ nhẹ (II), trung bình (III) đến nặng (IV) và nặng (V)
• Độ VI: nghĩa là liệt hoàn toàn không cử động được cơ mặt

Liệt dây thần kinh mặt: điều trị

Trong trường hợp liệt dây thần kinh mặt phổ biến nhất, tức là liệt Bell, điều trị bằng thuốc được áp dụng - bệnh nhân được sử dụng glucocorticosteroid. Trong các tình huống khác, liệu pháp phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể của tê liệt.

Trong tình huống dây thần kinh mặt đã bị tổn thương vĩnh viễn (ví dụ như do chấn thương hoặc do biến chứng của điều trị phẫu thuật của các bệnh lý khác), điều trị phẫu thuật có thể được áp dụng. Các thủ thuật chuyển vị dây thần kinh được sử dụng (ví dụ: có thể kết nối dây thần kinh bị tổn thương với dây thần kinh khác, không bị ảnh hưởng bởi bệnh lý dây thần kinh mặt hoặc với dây thần kinh sọ khác, ví dụ: dưới lưỡi), cũng như cấy ghép cơ (nhờ đó, bệnh nhân có thể thực hiện một số cử động trên khuôn mặt với sự trợ giúp của các cơ khác này).

Do khả năng nhắm mắt hạn chế, nên chăm sóc đặc biệt cho mắt ở những bệnh nhân bị liệt dây thần kinh mặt. Giác mạc bị khô quá mức có thể dẫn đến việc tăng nguy cơ nhiễm trùng. Để bảo vệ mắt, bệnh nhân có thể được khuyên sử dụng cái gọi là Ngoài ra, trước khi đi ngủ, họ có thể che mắt bằng miếng dán đặc biệt.

Bại thần kinh mặt: tiên lượng

Tiên lượng của bệnh nhân liệt dây thần kinh mặt phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng tê liệt biến mất theo thời gian, nhưng nó xảy ra vào những thời điểm khác nhau - ở một số bệnh nhân, bệnh biến mất sau vài ngày, và ở những người khác chỉ sau vài tháng. Bất kể nguyên nhân gây liệt là gì, khuyến cáo phục hồi chức năng cho bệnh nhân. Mặc dù tập thể dục cơ mặt thường không đẩy nhanh quá trình chữa bệnh, nhưng nó ngăn ngừa sự xuất hiện của chứng co cứng vĩnh viễn.

Tiên lượng của những bệnh nhân bị tổn thương hoàn toàn dây thần kinh mặt hơi tệ hơn - trong những tình huống như vậy, việc phục hồi (thậm chí một phần) chức năng của các cơ bị liệt thường là không thể nếu không điều trị phẫu thuật.