Xét nghiệm AMH (chống hormone Mullerian) - tiêu chuẩn và giải thích

Hormone chống Müllerian (AMH) là một glycoprotein được sản xuất trong tuyến sinh dục của cả phụ nữ và nam giới. Chính anh ấy là người chủ yếu xác định giới tính. Ngoài ra, xác định nồng độ hormone antimuller (xét nghiệm AMH) là thông số tốt nhất để đánh giá cơ hội sinh con của những bệnh nhân hiếm muộn bằng cách xác định cái gọi là dự trữ buồng trứng. Các tiêu chuẩn AMH là gì và cách giải thích của chúng?

Mục lục

1. Vai trò của AMH trong đời sống thai nhi
2. AMH và giới tính nam
3. AMH và giới tính nữ
4. Vai trò của AMH đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản
5. Kiểm tra AMH - chỉ định
6. Chuẩn bị cho bài kiểm tra AMH
7. Quá trình nghiên cứu AMH
8. Kiểm tra AMH - tiêu chuẩn và diễn giải

Anti-Müllerian Hormone (AMH) là một glycoprotein được sản xuất trong tuyến sinh dục của cả nam và nữ, cụ thể hơn là các tế bào hạt nang trong buồng trứng và tế bào Sertoli tinh hoàn.

Nó đóng một vai trò quan trọng trong thời kỳ bào thai của con người vì nó là một trong những yếu tố quan trọng chịu trách nhiệm xác định giới tính, cũng như trong quá trình trưởng thành của con người.

Nó cho phép đánh giá khả năng sinh sản và khả năng sinh con của phụ nữ bằng cách xác định cái gọi là dự trữ buồng trứng.

Người ta đã chứng minh rằng xác định nồng độ của hormone chống đa thai là thông số tốt nhất để đánh giá khả năng có con của những bệnh nhân hiếm muộn.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Vai trò của AMH trong đời sống thai nhi

Hormone chống Mullerian đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển thích hợp của cơ quan sinh dục bên ngoài và bên trong trong thời kỳ bào thai của con người. Trong giai đoạn phát triển ban đầu của phôi, hệ thống sinh sản của nó chưa được biệt hóa, và các chồi tuyến sinh dục có thể phát triển về phía cả buồng trứng ở trẻ gái và tinh hoàn ở trẻ trai. Chỉ một số tín hiệu gây ra sự phát triển theo một hướng cụ thể, nữ hoặc nam.

AMH và giới tính nam

Tại thời điểm biệt hóa tuyến sinh dục về phía nhân, hormone chống Mullerian được sản xuất bởi tế bào Sertoli và testosterone bởi tế bào kẽ Leydig.

Vai trò chính của AMH là ngăn chặn sự phát triển của các ống dẫn Müllerian và do đó, sự biến mất của chúng. Trong trường hợp không có hormone chống Mullerian, cơ quan sinh dục nữ như âm đạo, tử cung và ống dẫn trứng sẽ phát triển từ ống dẫn trứng Müllerian trong quá trình phát triển phôi thai.

Testosterone chịu trách nhiệm cho sự phát triển các đặc tính nam của thai nhi, nó gây ra sự phân biệt của các ống dẫn Wolff thành các tuyến phụ nam, mào tinh và các đường ra.

Nếu thai nhi nam có nồng độ AMH thấp hoặc không có sẽ gây ra sự phát triển đồng thời của cơ quan sinh sản nam và nữ.

Do đó, thời gian và mức độ gia tăng nồng độ AMH và testosterone trong thời kỳ bào thai của con người là cực kỳ quan trọng đối với sự phân hóa giới tính thích hợp ở thai nhi nam. Sự gián đoạn ở các giai đoạn khác nhau của quá trình sinh tổng hợp các hormone này có thể dẫn đến sự nam hóa không đủ của bào thai nam.

AMH và giới tính nữ

Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là hormone chống Mullerian hoàn toàn không được sản xuất bởi phụ nữ. Trong thời kỳ tử cung, bào thai nữ không phát triển tinh hoàn mà là buồng trứng, do đó, hormone chống Mullerian không được sản xuất trong thời kỳ này của cuộc đời, nhưng nồng độ của nó ở phụ nữ tăng lên đáng kể trong tuổi dậy thì, khi nó bắt đầu được sản xuất bởi buồng trứng trưởng thành.

Ở nam giới, nồng độ AMH cao trong tử cung và trong thời kỳ sơ sinh và sau đó giảm xuống sau tuổi dậy thì.

Ngược lại, ở nữ giới, nồng độ AMH tăng trong tuổi dậy thì và sau đó giảm dần xuống mức rất thấp ở phụ nữ trưởng thành sau mãn kinh.

Vai trò của AMH đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản

Hormone chống Mullerian đóng một vai trò quan trọng đối với phụ nữ trong thời kỳ sinh sản, nó cho phép đánh giá quá trình trưởng thành của nang buồng trứng (tạo nang), nó là một yếu tố dự đoán khả năng mang thai, nó đánh giá khả năng sinh sản của phụ nữ, cho phép dự đoán sự thành công của thụ tinh trong ống nghiệm và thậm chí xác định hiệu quả điều trị một số bệnh ung thư.

Sử dụng nồng độ AMH, bác sĩ phụ khoa có thể dự đoán cơ hội sinh con của phụ nữ và nếu cần thiết, đề xuất các quy trình chẩn đoán và điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân.

Kiểm tra AMH - chỉ định

Dấu hiệu chính để xác định nồng độ AMH trong huyết thanh của phụ nữ là cái gọi là dự trữ buồng trứng, tức là số lượng các nang buồng trứng đang phát triển.

Khi sinh, người phụ nữ có một lượng tế bào buồng trứng cụ thể trong buồng trứng, số lượng tế bào này giảm dần theo thời gian và mỗi kỳ kinh nguyệt. Sau khi sinh, buồng trứng của bé gái chứa 1-2 triệu tế bào buồng trứng, đến tuổi dậy thì chỉ còn lại 300-500 nghìn tế bào và chỉ có 400-500 tế bào trứng trưởng thành và phóng noãn.

Nồng độ AMH giúp xác định một phụ nữ có đủ tế bào buồng trứng bình thường để mang thai hay không, hoặc liệu khả năng sinh sản của cô ấy đã giảm đáng kể và đang đến thời kỳ tiền mãn kinh hay chưa. Trong giai đoạn mãn kinh, nồng độ AMH rất thấp, thường không thể phát hiện được.

Nghiên cứu về nồng độ hormone chống Mullerian đã được sử dụng trong tiên lượng Suy buồng trứng Sớm (POF). Càng có ít nang trứng đang phát triển trong buồng trứng, thì mức AMH huyết thanh càng thấp.

Nồng độ AMH cũng được các bác sĩ phụ khoa sử dụng như một chỉ số đánh giá khả năng sinh sản của phụ nữ. Thông tin này đặc biệt quan trọng đối với các chuyên gia trong lĩnh vực phương pháp hỗ trợ sinh sản về mặt y tế, bao gồm. thụ tinh trong ống nghiệm tại các phòng khám hiếm muộn.

Nó đã được chứng minh rằng mức độ của hormone có ảnh hưởng đến sự thành công của thủ tục thụ tinh, vì nó là một yếu tố tiên lượng cho phản ứng của buồng trứng đối với quá trình kích thích rụng trứng. Trong buồng trứng càng có nhiều tế bào buồng trứng khỏe mạnh, màu mỡ thì nồng độ AMH trong huyết thanh của phụ nữ càng cao.

Cần biết rằng nồng độ AMH không chỉ được sử dụng để xác định khả năng sinh sản của phụ nữ mà còn để xác định hiệu quả điều trị ung thư buồng trứng (hoặc tinh hoàn ở nam giới) và sự hiện diện của khả năng tái phát.

Ở các bé trai, nồng độ AMH được đo trước tuổi dậy thì để đánh giá chức năng mô hạt nhân. Một dấu hiệu cụ thể cho việc kiểm tra này là các dị tật bẩm sinh của hệ thống sinh sản nam giới, chẳng hạn như rối loạn phát triển tuyến sinh dục, teo tinh hoàn hoặc chứng hẹp bao quy đầu.

Chuẩn bị cho bài kiểm tra AMH

Có thể xét nghiệm nồng độ hormone chống Mullerian trong máu vào bất kỳ ngày nào trong chu kỳ hàng tháng của người phụ nữ và cô ấy không cần phải nhịn ăn để có kết quả đáng tin cậy.

Tuy nhiên, cần nhớ rằng thử nghiệm này không được thực hiện thường xuyên và thường các phòng thí nghiệm phổ biến không cung cấp.

Thông thường, xét nghiệm nồng độ AMH được thực hiện ở phụ nữ được điều trị tại các phòng khám sinh sản, vì vậy đây là nơi bạn nên đến để thực hiện xét nghiệm.

Quá trình nghiên cứu AMH

Nồng độ của hormone chống Mullerian được đo trong huyết thanh của máu tĩnh mạch. Sau khi khử trùng vùng da ở khuỷu tay, máu tĩnh mạch được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay bằng kim tiêm vô trùng dùng một lần.

Sau khi rút kim ra, hãy ấn vào vết tiêm bằng gạc vô trùng trong ít nhất 10 phút và không nâng chi trên lên trên, điều này sẽ ngăn ngừa vết bầm khó coi.

Toàn bộ chi phí xét nghiệm do bệnh nhân chịu và tùy thuộc vào phòng xét nghiệm, giá khoảng 150 PLN. Bạn nên kiên nhẫn đợi kết quả khoảng 2 tuần và hỏi ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa.

Kiểm tra AMH - tiêu chuẩn và diễn giải

Mức hormone trên 3,0 ng / ml cho thấy mức AMH cao. Nó có thể là dấu hiệu của rối loạn nội tiết như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) hoặc khối u buồng trứng tế bào hạt.

Kết quả nên được tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa, nhưng trên cơ sở không thể chẩn đoán được bất kỳ thực thể bệnh nào, cần mở rộng chẩn đoán bao gồm các xét nghiệm hình ảnh và các xét nghiệm cận lâm sàng khác, chính xác hơn.

Nồng độ hormone từ 3,0 đến 1,0 ng / ml là mức AMH chính xác của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

Mức hormone dưới 1,0 ng / ml cho thấy mức AMH thấp. Về mặt sinh lý, nó xảy ra ở phụ nữ sau mãn kinh, nhưng nó cũng có thể là dấu hiệu của sự suy giảm buồng trứng sớm. Nếu kết quả liên quan đến một phụ nữ ở độ tuổi trẻ hơn, tư vấn phụ khoa và chẩn đoán thêm là cần thiết.