Sau đột quỵ: phục hồi chức năng tại nhà - lời khuyên cho người chăm sóc

Tai biến mạch máu não xảy ra ngày càng nhiều, với những người càng trẻ càng tốt. May mắn thay, chúng ta cũng đang trở nên tốt hơn trong việc điều trị đột quỵ và phục hồi chức năng sau đột quỵ cũng có thể làm nên điều kỳ diệu. Nhưng phải làm gì khi bệnh nhân thiếu chỗ trong khoa phục hồi chức năng thần kinh hoặc phải ra về quá sớm?

Phục hồi chức năng sau đột quỵ có thể rất hiệu quả, nhưng chỉ khi người chăm sóc biết cần tìm gì và giúp đỡ như thế nào để những tổn thất sau đột quỵ được giảm thiểu và hành vi không gây hại cho bệnh nhân.

Người ta ước tính rằng khoảng 30 phần trăm bệnh nhân đột quỵ nên được chuyển đến một đơn vị phục hồi chức năng thần kinh ngay sau khi điều trị. Trong thực tế, chỉ có 15% đến đó. Số còn lại được gửi về nhà.

Tất nhiên, mọi bệnh nhân đều có quyền phục hồi chức năng tại nhà, nhưng gánh nặng chăm sóc chính thuộc về người thân.

Cẩn thận với những người sau đột quỵ - nằm một tư thế trong thời gian dài là một trong những nguyên nhân chính hình thành chúng.

Khi chăm sóc bệnh nhân sau đột quỵ, cần nhớ rằng thông thường, ở mức độ ít hay nhiều, liệt nửa người ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể: mặt, thực quản, vòm miệng, lưỡi, thân mình, khớp vai. Điều này không chỉ có thể gây ra các vấn đề về cử động mà còn có thể gây ra các vấn đề về nuốt, uống hoặc nói.

Các vấn đề về ăn uống sau đột quỵ

Nguyên nhân của các vấn đề về cắn và nuốt thức ăn là do các cơ của lưỡi, vòm miệng và cổ họng bị tê liệt. Nó cũng có thể xảy ra khi căng cơ quá mức, khí quản và thực quản bị lệch sang một bên và bệnh nhân không thể dễ dàng nuốt ngay cả thức ăn nhão. Căn bệnh này sẽ được loại bỏ bằng cách mát-xa được thực hiện bởi một nhà trị liệu đến thăm bệnh nhân tại nhà.

• Lời khuyên cho người chăm sóc: theo dõi xem bệnh nhân có ăn đúng số lượng không, có khó nuốt không hoặc có phàn nàn về áp lực liên tục trong cổ họng hay không.

Hội chứng đẩy lùi sau đột quỵ

Một số người sau đột quỵ (khoảng 15%) không thể giữ cơ thể thẳng đứng. Họ nghiêng cơ thể sang một bên (sang một bên) vì họ cảm nhận độ nghiêng là tư thế thẳng đứng chính xác, cả khi ngồi và đứng.

Điều xảy ra là khi người giám hộ muốn ngồi thẳng vào người giám hộ, anh ta bị đẩy ra (do đó có tên gọi của tình trạng này là "hội chứng đẩy lùi"). Việc nghiêng hình như vậy có thể dẫn đến tai nạn, nhưng rối loạn chức năng sẽ tự giải quyết theo thời gian.

• Mẹo cho người chăm sóc: Bạn có thể đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng, chẳng hạn bằng cách sơn hoặc dán các đường sọc dọc trên tường.

Cải thiện ngôn ngữ sau đột quỵ

Kết quả của đột quỵ có thể là các vấn đề về nói, hiểu, đọc, viết và đếm. Phục hồi chức năng trong lĩnh vực này được cung cấp bởi các nhà tâm lý học thần kinh và nhà giải phẫu thần kinh.

Các bài tập thích hợp được lựa chọn tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của rối loạn ngôn ngữ. Chúng được điều hành bởi các phòng khám phục hồi chức năng tâm thần kinh. Nhà trị liệu cũng có thể đến nhà bệnh nhân. Thông thường, đây là 3 lần khám một tuần, kéo dài 45-60 phút.

Với chứng mất ngôn ngữ nhẹ, sự cải thiện được nhìn thấy sau 2 tuần, mất ngôn ngữ trung bình sau 6 và mất ngôn ngữ nặng sau 6 tháng. Nhiệm vụ của nhà trị liệu cũng là dạy người chăm sóc và bệnh nhân giao tiếp bằng những thông điệp đơn giản: "Bạn muốn ăn - có. Bạn muốn uống - không". Lời nói nên đi kèm với một cử chỉ sẽ giúp bạn hiểu câu hỏi dễ hơn. Khuyến khích hoàn thành từ cũng rất hữu ích. Người giám hộ nói: "bạn muốn wo ..." và chỉ vào một cốc nước. Người bệnh kết thúc: "nước". Phương pháp kích thích được khuyến khích. Dạy bệnh nhân từ, câu, phát biểu, đặt câu hỏi, chúng tôi gõ nhịp vào tay bệnh nhân và hát các từ “làm - bạn - muốn ăn”. Một bài tập tốt cho bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ là nối các dấu chấm được vẽ trên một tờ giấy với các đường kẻ, từ đó họ tạo ra các bức tranh hoặc hình học.

• Lời khuyên cho người chăm sóc: một chương trình máy tính để phục hồi các chức năng nhận thức có thể được mượn từ một phòng khám phục hồi chức năng với một khoản phí (200 PLN mỗi tháng). Cũng giống như trong trò chơi máy tính, bạn chuyển sang các màn tiếp theo, cao hơn, vì vậy ở đây bạn chuyển sang các nhiệm vụ nâng cao hơn. Quyết định về nó được đưa ra bởi các nhà trị liệu từ trung tâm phục hồi chức năng sau khi đánh giá sự tiến triển của bệnh nhân. Loại hình trị liệu cho người sau tai biến mạch máu não có hình thức vui chơi hấp dẫn, tăng hiệu quả.

Chứng loạn ngôn ngữ và chứng mất ngôn ngữ sau đột quỵ

Không thể giao tiếp với môi trường, mất khả năng chuyển ý nghĩ thành lời nói là một trải nghiệm vô cùng khó khăn đối với bệnh nhân và người thân của bệnh nhân. Nó thường dẫn đến sự cô lập của người bệnh. Để tránh điều này xảy ra, chúng ta cần biết một chút về cơ chế của những rối loạn chức năng này. Bệnh nhân sau đột quỵ có thể bị rối loạn nhịp thở hoặc mất ngôn ngữ. Dysartia là một chứng rối loạn giọng nói do tổn thương bộ máy phát âm, tức là lưỡi, hầu, thanh quản và vòm miệng. Hậu quả của việc liệt cơ, bệnh nhân không thể phát ra âm thanh, nhưng anh ta hiểu mọi thứ và có thể viết ra những gì mình cần.

Trong chứng mất ngôn ngữ, suy giảm ngôn ngữ có liên quan đến tổn thương não. Bệnh nhân không thể ghép các âm tiết thành từ, từ thành câu, và câu thành một câu logic. Người bệnh tìm thấy mình trong thực tế, biết mình đang ở bệnh viện hay ở nhà, có thể phân biệt được ai đó tốt, có ích hay không, nhưng không thể giao tiếp bằng lời nói.

Có nhiều loại mất ngôn ngữ. Ví dụ, trong chứng mất ngôn ngữ vận động, bệnh nhân hiểu những gì được nói với anh ta, nhưng chính anh ta lại nói theo lối tắt điện báo: "Tôi đến bệnh viện, tôi ăn". Khi bị chứng mất ngôn ngữ giác quan, anh ta nói trôi chảy và rất nhiều, nhưng những từ không có ý nghĩa, anh ta nói, ví dụ, "nogobut, cột sống, falohalopikalo". Anh ta không hiểu các lệnh bởi vì anh ta không biết nghĩa của các từ. Đặc trưng bởi chứng mất ngôn ngữ mất trí nhớ, bệnh nhân hiểu các lệnh đơn giản, nói được nhưng không thể gọi tên các đồ vật. Thay vì nói "cái ghế", nó sẽ nói "cái gì đó để ngồi lên."

• Lời khuyên của người chăm sóc: Việc phục hồi chứng mất ngôn ngữ cần có thời gian, nhưng ngay cả việc giải quyết một phần cũng mang lại sự nhẹ nhõm tuyệt vời cho bệnh nhân và gia đình. Bệnh nhân thường thất vọng với quá trình phục hồi chức năng vì họ nhận thức được rằng các hoạt động đơn giản, chẳng hạn như sắp xếp tranh ảnh, là khó khăn đối với họ. Tuy nhiên, họ phải được khuyến khích tập thể dục.

Bảo vệ bàn tay khỏi chứng liệt sau đột quỵ

Bạn không thể đo áp lực trên nó, bạn không thể tiêm nó. Trong quá trình vệ sinh hoặc mặc quần áo cho bệnh nhân, không được kéo cánh tay liệt vì rất dễ làm tổn thương khớp vai nông, nơi các xương chỉ dính vào nhau. Vai cũng có thể bị thương do sức nặng của cánh tay khập khiễng. Do đó, khi bệnh nhân ngồi, tay nên đặt trên mặt bàn hoặc mặt bàn. Nếu bệnh nhân sử dụng xe lăn, xe phải có mặt bàn để hỗ trợ cánh tay. Bạn cần kê một chiếc gối dưới cánh tay. Khi đi bộ, bàn tay không được buông thõng xuống - bạn có thể đút tay vào túi quần hoặc thắt lưng, nhưng tốt nhất là bạn nên đặt bàn tay của bạn trong nẹp ngang vai và vai, vì nó cho phép bạn cử động bàn tay và do đó cũng giúp phục hồi chức năng của nó. Tốt hơn là tránh đặt cánh tay trên một chiếc địu cổ điển, vì bệnh nhân quá thoải mái nên quên mất nó.

• Lưu ý đối với người chăm sóc: Người bệnh thường thực hiện mọi hoạt động với bàn tay lành lặn. Để kích hoạt người bệnh, bạn có thể đeo một cái lò nướng dày và do đó buộc thực hiện các hoạt động khác nhau (mở cửa, mặc quần áo, giặt giũ) bằng tay bị nhiễm bệnh. Ví dụ, một bàn tay đeo găng sẽ rất hữu ích để hỗ trợ bạn trong trường hợp mất thăng bằng.

Gương trị liệu sau đột quỵ

Liệu pháp hộp gương giúp cải thiện bàn tay không đầy đủ. Nó là hoàn hảo để phục hồi chức năng tại nhà. Bạn sẽ cần một chiếc hộp đủ lớn để vừa với cẳng tay. Chúng tôi tạo một lỗ trên đó, qua đó bệnh nhân có thể đưa tay bị bệnh vào bên trong. Dán gương vào thành hộp từ bên ngoài - nếu tay phải không chính xác, hãy dán gương vào mặt trái, nhìn từ tay mở. Người bệnh ngồi xuống bàn và đặt tay người bệnh vào hộp. Anh đặt bàn tay khỏe mạnh của mình lên bàn bên cạnh. Cô ấy không thể nhìn thấy người phụ nữ bị bệnh vì cô ấy được giấu trong một chiếc hộp, nhưng cô ấy có thể nhìn thấy người khỏe mạnh và hình ảnh phản chiếu của mình trong gương. Có vẻ như anh ấy có thể nhìn thấy cả hai tay của mình. Nhiệm vụ của nó là di chuyển con khỏe mạnh và quan sát con trong gương. Điều này giúp thuyết phục não rằng cánh tay bị ảnh hưởng đang di chuyển. Nó thực sự sẽ xảy ra theo thời gian. Tại sao? Xung quanh phần não bị tê liệt có một cái gọi là vùng penumbra với các tế bào thần kinh sống nhưng không hoạt động. Mắt ghi lại ảo giác về chuyển động tay bị bệnh và gửi tín hiệu đến não. Các tế bào thần kinh không hoạt động được cung cấp năng lượng và điều này kích hoạt chuyển động.

• Lời khuyên cho người chăm sóc: Thực hành 2 giờ mỗi ngày trong chuỗi 15 phút, một lần trong im lặng, một lần với âm nhạc. Hiệu quả của các bài tập như vậy đến nhanh chóng một cách đáng ngạc nhiên.

Hội chứng bỏ bê sau đột quỵ

Đó là tình trạng bệnh nhân sau đột quỵ không nhận thức được bằng các giác quan (mặc dù có thể nhìn thấy!) Nửa người bị liệt, chẳng hạn không muốn rửa tay bị bệnh vì nghĩ tay bị bệnh của người khác. Điều tương tự cũng áp dụng cho không gian xung quanh bệnh nhân - anh ta chỉ nhìn thấy một nửa không gian đó, ví dụ anh ta không thể nhìn thấy chúng ta nếu chúng ta đang đứng bên trái anh ta. Làm cách nào để biết liệu tôi có đang mắc phải Hội chứng bỏ mặc? Chỉ cần chia tờ giấy có một đường dọc thành hai phần, vẽ các đường dọc ngắn giống nhau trên cả hai và yêu cầu bệnh nhân gạch chéo chúng ra. Nếu anh ta làm điều này với chỉ dấu gạch ngang trên một bên của trang, anh ta mắc hội chứng sơ suất.

• Lời khuyên của người chăm sóc: Sai lầm phổ biến nhất của người chăm sóc là kích thích một bên của cơ thể mà bệnh nhân không nhận thấy. Trong khi đó, nó phải là chiều ngược lại. Nếu bệnh nhân lơ là bên trái, mọi thứ xảy ra xung quanh anh ta nên ở bên phải. Đây là nơi chúng tôi đặt đài, đây là nơi chúng tôi nói chuyện với nó, từ phía này chúng tôi tiến đến giường. Dần dần, dưới tác động của khả năng dẻo dai của não bộ, vùng nhận thức thế giới của bệnh nhân sẽ bắt đầu mở rộng.

Tê liệt chân

Những bệnh nhân bị liệt ở chân có dáng đi đặc trưng. Họ bỏ chân ra khỏi cái mà những người phục hồi chức năng gọi là cắt cỏ trên sàn nhà hay cắt cỏ vỉa hè. Điều này là do chân không uốn cong và như thể quá dài. Nếu chúng ta không cải thiện chân, sau một vài năm, những biến đổi thoái hóa nghiêm trọng sẽ xảy ra ở cột sống thắt lưng và ở khớp háng.

• Lưu ý cho người chăm sóc: Thiết bị STEP để kích thích điện (FES) của dây thần kinh cánh tay là hữu ích (có thể mượn từ phòng khám phục hồi chức năng). Thiết bị nhỏ này (bỏ vừa trong túi quần) có một điện cực gắn vào cơ bắp chân và một cảm biến nên được đặt dưới gót chân trong giày hoặc gót chân. Khi chân rời khỏi mặt đất, bộ cảm biến sẽ gửi một xung làm cơ co lại. Điều này khiến chân hơi khuỵu ở đầu gối, bàn chân không hạ xuống và dáng đi tự nhiên hơn. Không còn lo sợ bệnh nhân bắt chân xuống đất, té ngã.

Đào tạo bàng quang sau đột quỵ

Nhiều người đã bị đột quỵ được xuất viện về nhà với một ống thông trong bàng quang. Điều này thường không chỉ áp dụng cho những người nói dối, mà còn cho những người đang đi. Bàng quang hoạt động bình thường có thể co lại và căng ra khi chứa đầy nước tiểu. Bàng quang được đặt ống thông lâu sẽ mất tính chất này. Nó trở nên lười biếng - nó không phải co lại và căng ra vì nước tiểu liên tục chảy từ nó vào thùng chứa. Nếu bàng quang "quên" làm thế nào nó được làm trống, ống thông tiểu không thể được rút ra vì nước tiểu sẽ chảy ngược vào đường tiết niệu, có thể gây nhiễm trùng và đau. Đầu tiên, bàng quang phải được phục hồi chức năng cũ.

• Lời khuyên của người chăm sóc: Trong vài ngày đầu tiên ở nhà, nếu được bác sĩ cho phép, hãy kẹp ống thông trong 15 phút rồi thả ra. Thao tác này nên được lặp lại nhiều lần. Chúng tôi dần dần kéo dài thời gian kẹp ống thông - thêm nửa giờ, một giờ, v.v. Bàng quang sẽ "ghi nhớ" nó phải hoạt động như thế nào, và khi đó ống thông có thể được rút ra vĩnh viễn.

Đề xuất bài viết:

"Zdrowie" hàng tháng