Phát ban do thuốc - làm thế nào để điều trị? Các loại phát ban do thuốc

Phát ban do thuốc - nó là gì? Phát ban do thuốc xuất hiện khi nào và điều trị như thế nào? Phát ban do thuốc có nhiều dạng khác nhau tùy thuộc vào cách cơ thể phản ứng với thuốc.

Phát ban do thuốc là một thuật ngữ dùng trong da liễu để mô tả các tổn thương da xuất hiện trên da hoặc niêm mạc. Phát ban do thuốc là một biểu hiện ngoài da do dị ứng với dược phẩm.

Mục lục:

1. Phát ban do thuốc - nó là gì?
2. Phát ban do thuốc - phân biệt các triệu chứng
3. Phát ban do thuốc - thuốc và các bệnh tự miễn
4. Phát ban do thuốc - chẩn đoán và điều trị

Cần nhớ rằng phát ban do thuốc không phải là loại phát ban duy nhất được phân biệt trong da liễu. Chúng xuất hiện trên da hoặc niêm mạc và là một phản ứng dị ứng của cơ thể với thuốc. Các triệu chứng phát ban do thuốc bao gồm, trong số các triệu chứng khác: ban đỏ vĩnh viễn, hồng ban đa dạng, ban đỏ nốt sần. Các triệu chứng của sự bùng phát ma túy phụ thuộc vào loại ma túy được sử dụng và chúng ta có thể phân biệt chúng, trong số những loại khác, ban đỏ vĩnh viễn hoặc nốt.

Phát ban do thuốc - nó là gì?

Phát ban do thuốc là một biểu hiện ngoài da của phản ứng dị ứng với thuốc. Nó thường xuất hiện trong vòng ba tuần kể từ khi bắt đầu điều trị bằng chất gây nghiện. Các triệu chứng do phản ứng miễn dịch với thuốc bao gồm:

• ban đỏ vĩnh viễn - thường có dạng một nốt hoa màu nâu đơn lẻ, rõ ràng. Thông thường, nó được gây ra bởi barbiturat, axit acetylsalicylic, aminophenazone, sulfonamid. Việc ngừng sử dụng một loại thuốc cụ thể sẽ khiến bệnh thoái lui.
• ban đỏ đa dạng (erythema multiforme) thay đổi theo giống Stevens Johnson - mụn nước và thậm chí vết ăn mòn xuất hiện trên màng nhầy của miệng, mắt và bộ phận sinh dục. Thay đổi da kèm theo sốt và đau khớp. Các loại thuốc liên quan đến sự xuất hiện của phát ban này bao gồm sulfonamid, barbiturat, và penicilin và các dẫn xuất của nó. Việc điều trị sử dụng kháng sinh phổ rộng cùng với thuốc giải mẫn cảm như canxi hoặc thuốc kháng histamine.
• các tổn thương dạng ban đỏ, chẳng hạn như hoại tử biểu bì nhiễm độc - các tổn thương ban đỏ và phồng rộp xuất hiện trên da và niêm mạc, góp phần làm cho lớp biểu bì chảy ra toàn bộ các vạt. Các triệu chứng ngoài da kèm theo sốt cao và tình trạng bệnh nhân nghiêm trọng. Đây là một biến chứng rất nghiêm trọng của việc điều trị vì nó thậm chí có thể gây tử vong. Nó có thể được gây ra bởi sulfonamid, barbiturat, penicilin cùng với các dẫn xuất, cũng như furosemide. Do tổn thương da nhiều, dẫn đến rối loạn điện giải, nên truyền dịch đa chất điện giải và huyết tương để cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Việc sử dụng cyclophosphamide với prednisone cũng có hiệu quả.
• những thay đổi của dạng ban đỏ nốt (erythema nodeosum) - các khối u có thể gây đau thường xuất hiện ở vùng cẳng chân, có màu đỏ, nhưng có thể chuyển sang màu xanh nâu theo thời gian. Ngoài ra còn bị đau ở các khớp và tăng nhiệt độ cơ thể. Nguyên nhân phổ biến nhất là do sử dụng sulfonamid hoặc penicillin. Việc ngừng sử dụng các chất gây ra phản ứng thường đủ để cải thiện tình trạng của bệnh nhân.
• thay đổi xuất huyết - được tiết lộ dưới dạng xuất huyết da. Chúng có thể do thiazid, vàng, sulfonamid, allopurinol, thuốc chống viêm không steroid và các dẫn xuất của penicilin. Điều trị dựa trên việc sử dụng corticosteroid với các thuốc ức chế miễn dịch.
• iốt - đây là những thay đổi trên da và màng nhầy xảy ra do sử dụng liều lượng nhỏ iốt trong thời gian dài. Chúng có thể ở dạng phát ban, mụn nước xuất huyết se khít, và sẩn và mụn nhọt tương tự như mụn trứng cá. Ở những bệnh nhân dị ứng, sử dụng các chất cản quang phóng xạ có thể gây ra các phản ứng rất nghiêm trọng, thậm chí tử vong.
• bromica - đây là một bệnh đặc trưng do sử dụng bromua. Dạng phổ biến nhất là các tổn thương dạng mụn và dạng đá. Các vết phồng rộp ít xuất hiện hơn nhiều.

Phát ban do thuốc - phân biệt các triệu chứng

Ngoài ra còn có một nhóm các triệu chứng có thể liên quan đến thuốc, nhưng cũng có thể xảy ra trong quá trình của các bệnh khác. Ví dụ về những thay đổi đó bao gồm:

• phát ban và sưng tấy - các mụn nước có nhiều hình dạng khác nhau xuất hiện trên bề mặt da, thường sưng lên, có màu hồng hoặc nhợt nhạt hơn các vùng da còn lại. Thuốc gây ra chúng bao gồm axit acetylsalicylic và barbiturat. Các yếu tố khác gây phát ban có thể là thức ăn bạn ăn, chất gây dị ứng hít phải, nhiệt độ thấp và cao. Giảm nhẹ được cung cấp bằng cách sử dụng thuốc kháng histamine và canxi. Mề đay cũng có thể xảy ra trong quá trình phản ứng miễn dịch dẫn đến dạng dị ứng nghiêm trọng nhất, tức là sốc phản vệ. Các triệu chứng khác của sốc là nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, đau sau ức, ngứa, co giật, khó thở và nôn mửa. Nó xảy ra thông qua việc sử dụng procaine hoặc penicillin. Trong những tình huống nguy cấp ở bệnh viện, adrenaline tiêm tĩnh mạch và hydrocortisone tiêm bắp được sử dụng.
• Các tổn thương lichen planus giống như lichen planus - là do muối vàng, thuốc chống sốt rét, thiazide, phenothiazine, furosemide, propranolol gây ra. Phương pháp điều trị chính là sử dụng corticosteroid.
• phản ứng độc với ánh sáng - xuất hiện khi sử dụng các loại thuốc uống như psoralens, sulfonamid, tetracyclines, griseofulvin, thuốc chống loạn nhịp tim, thuốc hạ huyết áp, thuốc chống động kinh hoặc thuốc dùng ngoài da, ví dụ như furocoumarin, hắc ín và thuốc nhuộm. Những chất này làm tăng độ nhạy cảm của da với bức xạ tia cực tím và có thể dẫn đến sạm màu.
• Phản ứng dị ứng có thể phát sinh khi sử dụng các loại thuốc như sulfonamid, chlorthiazide, thuốc an thần, phenothiazin, salicylanilid, hexachlorophene, axit para-aminobenzoic.
• nổi mụn mủ - có thể do carbamazepine, chloramphenicol, furosemide hoặc phenytoin.
• mụn mủ ngoại ban tổng quát cấp tính, AGEP - mụn mủ bùng phát không liên quan đến nang lông xuất hiện trên da. Triệu chứng kèm theo là sốt và lớp biểu bì có thể bị rụng. Điều trị bằng cách sử dụng cyclosporin hoặc thuốc ức chế miễn dịch.
• phát ban mụn - những vùng da mặt và lưng thường gặp nhất là mụn đầu đen, sẩn và mụn mủ. Chúng xuất hiện do sử dụng corticosteroid, thuốc tránh thai, isoniazid, haloperidol. Liệu pháp này sử dụng các loại thuốc chống tiết bã, tiêu sừng, chống viêm và thậm chí cả thuốc kháng sinh như tetracyclines hoặc erythromycin.
• rụng tóc - rụng tóc cũng có thể do sử dụng dược phẩm. Các chất phổ biến nhất có tác dụng như vậy là thuốc kìm tế bào và ức chế miễn dịch như cyclophosphamide và methotrexate, nhưng thuốc kháng giáp, thuốc tránh thai, retinoids và thuốc chống đông máu, chẳng hạn như coumarin hoặc heparin, cũng góp phần.
• móng tay thay đổi - thường biểu hiện bằng sự đổi màu do fluorouracil, thuốc chống sốt rét và muối bạc hoặc vàng.

Trong da liễu, phát ban có nghĩa là những thay đổi xuất hiện trên da hoặc niêm mạc. Do sự xuất hiện của chúng, có một số loại phát ban.

Nó nên được đề cập những gì đây là:

• Phát ban dạng dát - biểu hiện là các tổn thương phẳng có màu khác, thường đỏ hơn các vùng da còn lại.
• Phát ban dát sần - xảy ra khi sự thay đổi màu sắc kèm theo các nốt sẩn, là những chỗ lồi nhỏ cứng hơn.
• Phát ban dạng sẩn - không có ban đỏ thay đổi màu da, chỉ có các nốt sẩn.
• Phát ban dạng địa y - tổn thương da giống như da địa y, sẩn bóng, có thể tuyến tính
• Phát ban mụn mủ - nhiều mụn không liên quan đến các nang lông là đặc điểm của nó

Phát ban do thuốc - thuốc và các bệnh tự miễn

Phát ban do thuốc không phải là triệu chứng tiêu cực duy nhất của việc sử dụng thuốc. Việc sử dụng một số loại thuốc cũng có thể gây ra các bệnh tự miễn cụ thể, chẳng hạn như:

• pemphigus - phát sinh từ việc sử dụng penicillamine, captopril và phenylbutazone. Chúng tôi phân biệt pemphigus thông thường và rụng lá. Pemphigus vulgaris được đặc trưng bởi các tổn thương ở niêm mạc và da dưới dạng mụn nước và vết ăn mòn. Lớp biểu bì có thể co lại.

Trong trường hợp pemphigus rụng lá, đặc trưng là các đợt phun trào dưới dạng tróc vảy và mụn nước nông.

Điều trị pemphigus bao gồm việc sử dụng corticosteroid kết hợp với thuốc ức chế miễn dịch do nguyên nhân tự miễn dịch của bệnh. Các thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng thường xuyên nhất trong trường hợp này là cyclophosphamide, methotrexate và azathioprine.

• pemphigoid - biểu hiện là các tổn thương bóng nước, ban đỏ hoặc nổi mày đay. Có thể gây ra bởi furosemide, ibuprofen, penicillamine, salazosulfapyridine. Corticosteroid được sử dụng trong điều trị.
• bệnh da nổi bóng nước IgA tuyến tính - có dạng các mụn nước được nhóm lại, lớn và kéo dài trên cơ sở các thay đổi ban đỏ-phù nề. Vancomycin, rifampicin, phenytoin và captopril góp phần vào những thay đổi. Khuyến cáo sử dụng sulfapyridine hoặc sulfones kết hợp với corticosteroid.
• Tách biểu bì phồng rộp mắc phải - mụn nước lớn, kèm theo ngứa, xuất hiện ở những vùng tiếp xúc với vết thương. Những thay đổi có thể liên quan đến việc sử dụng sulfonamide, sulfamethoxypyridazine, furosemide và penicillamine. Điều trị dựa trên sulfon kết hợp với corticosteroid.
• lupus ban đỏ - các đợt phun trào dưới dạng ban đỏ xảy ra trên khuôn mặt có hình dạng đặc trưng của một con bướm. Nó có thể được gây ra bởi hydralazine, hydantoin, isoniazid và streptomycin. Liệu pháp sử dụng corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch.

Phát ban do thuốc - chẩn đoán và điều trị

Phát ban do thuốc biểu hiện dưới nhiều dạng khác nhau trên da, và thường thì việc ngừng sử dụng thuốc gây ra phản ứng là đủ để đẩy lùi nó. Tuy nhiên, luôn cần đến bác sĩ để được chẩn đoán kỹ lưỡng và điều trị thích hợp, vì một số triệu chứng tưởng như không đáng kể có thể báo trước tình trạng nguy kịch, thậm chí dẫn đến tử vong.

Chẩn đoán phần lớn dựa trên việc thu thập tiền sử chi tiết của các chất được sử dụng. Các xét nghiệm tiếp xúc hoặc trong da cũng thường xuyên được thực hiện. Các xét nghiệm này thường chỉ được thực hiện trong bệnh viện vì có nhiều nguy cơ xảy ra phản ứng sốc phản vệ. Các xét nghiệm trong da bao gồm tiêm trong da các nồng độ khác nhau của thuốc thử.

Đối với các thử nghiệm dị ứng tiếp xúc, các thử nghiệm miếng dán biểu bì cũng có thể được sử dụng, dựa trên vị trí của chất thử nghiệm trên một mô trên da và bao phủ khu vực đó bằng giấy bạc. Kết quả được đọc sau 48 và 72 giờ. Trong trường hợp xác nhận bị dị ứng, da phát ban đỏ hoặc chàm.

Thử nghiệm hấp thụ dị ứng vô tuyến (RAST) cũng được sử dụng trong chẩn đoán phát ban do thuốc. Nó cho phép phát hiện các kháng thể IgE cụ thể trong máu, được tạo ra trong cơ thể chống lại các chất gây dị ứng cụ thể, trong trường hợp này là dược phẩm.

Chúng tôi khuyến nghị: Ban đỏ thuốc vĩnh viễn: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Thư mục:

1. Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Bệnh ngoài da và bệnh lây truyền qua đường tình dục", ấn bản đầu tiên, Warsaw 2019, ISBN 978-83-200-4707-3

Sinh viên y khoa. Anh ấy đam mê sức khỏe và mọi thứ liên quan đến nó, bao gồm cả việc ăn uống lành mạnh. Khi rảnh rỗi, anh ấy thường đọc tiểu thuyết tội phạm và rèn luyện sức mạnh.