Các dị tật tim bẩm sinh phổ biến nhất ở trẻ em và người lớn

Các dị tật tim bẩm sinh phổ biến nhất thường được chẩn đoán ngay sau khi trẻ được sinh ra. Một số trong số chúng đe dọa tính mạng của trẻ sơ sinh và do đó được điều trị bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, một số dị tật tim bẩm sinh có thể không biểu hiện bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào trong một thời gian dài, và do đó chỉ được phát hiện ở người lớn. Tìm hiểu những dị tật tim bẩm sinh phổ biến nhất ở trẻ em và người lớn.

Các dị tật tim bẩm sinh phổ biến nhất là thông liên thất (VSD) và vách liên thất (ASD), còn ống động mạch (PDA), cũng như hẹp eo động mạch chủ (CoA), van động mạch phổi quan trọng (PS) và hẹp van động mạch chủ (AS), và tứ chứng Fallot (ToF). Dị tật tim bẩm sinh bao gồm những bất thường về cấu trúc trong cấu trúc tim và những rối loạn về vị trí của tim và các mạch lớn trong lồng ngực. Chúng ảnh hưởng đến trung bình 1/100 trẻ em trên toàn thế giới, bất kể vĩ độ. Ở Ba Lan, chúng là một trong những dị tật bẩm sinh phổ biến nhất và sau các bệnh chu sinh, nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở trẻ sơ sinh, theo một báo cáo của Quỹ "Trái tim trẻ em".

Bệnh tim bẩm sinh: khuyết tật vách liên thất

Bản chất của bệnh là shunt trái-phải ở mức độ tâm thất - dòng máu từ tâm thất trái sang tâm nhĩ trái.

Khiếm khuyết vách liên thất thường đóng lại một cách tự nhiên nhất trong 2 năm đầu đời. Nếu không, các triệu chứng đặc trưng xuất hiện ở cả trẻ em và người lớn. Người ta cho rằng sự lệch vách ngăn càng lớn thì triệu chứng lâm sàng càng nhiều. Những thay đổi nhỏ không cho thấy bất kỳ triệu chứng nào (chỉ trong quá trình nghe tim mạch bệnh nhân có thể nghe thấy tiếng thổi ở tim - ở bên trái và dưới cùng của xương ức). Ở người lớn (khoảng 10% bệnh nhân người lớn mắc bệnh tim bẩm sinh), khi sự rò rỉ (trộn lẫn máu tĩnh mạch và động mạch) từ tâm thất trái sang phải tăng lên, các vấn đề xuất hiện trong quá trình cho ăn và do đó - tăng cân quá chậm. . Bạn có thể nhận thấy các vấn đề về hô hấp và các triệu chứng của suy tim. Nhiễm trùng đường hô hấp tái phát cũng xảy ra trong trường hợp rò rỉ đáng kể.

Người ta ước tính rằng thông liên thất chiếm khoảng 20% tổng số các dị tật tim bẩm sinh.

Cũng đọc: YẾU TỐ TIM: các triệu chứng. Những xét nghiệm nào có thể chẩn đoán khuyết tật tim? Bệnh cơ tim: bệnh cơ tim Phòng ngừa bệnh tim: lời khuyên cho trái tim bận rộn

Dị tật tim bẩm sinh: khuyết tật vách ngăn tâm nhĩ

Khiếm khuyết vách ngăn tâm nhĩ là kết quả của những bất thường trong quá trình phát triển của vách ngăn tâm nhĩ và có thể xảy ra ở các phần khác nhau của vách ngăn. Tuy nhiên, thường xuyên nhất, nó xuất hiện ở nơi được gọi là lỗ bầu dục.

Mỗi ngày ở Ba Lan có 10 trẻ em sinh ra bị dị tật tim, 1/3 trong số đó phải phẫu thuật trong những ngày đầu đời.

Các lỗ sâu răng nhỏ thường không có bất kỳ triệu chứng nào và tự đóng lại trong vòng vài tháng sau khi đứa trẻ bị dị tật này chào đời. Các triệu chứng của những thay đổi chính ở vách ngăn nhĩ là tiếng thổi ở tim (có thể phát hiện được khi bệnh nhân nghe tim mạch) và nhiễm trùng đường hô hấp tái phát.

Các hốc lớn là một chỉ định điều trị phẫu thuật. Cần thiết để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim và suy tim sau này.

Patent foramen ovale ít phổ biến hơn nhiều (nó chiếm khoảng 7-12% của tất cả các dị tật tim bẩm sinh). Đồng thời, đây là loại bệnh tim bẩm sinh phổ biến nhất ở người lớn, vì nó không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào trong một thời gian dài hoặc chúng hầu như không thể nhận thấy.

Theo chuyên gia, prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, bác sĩ phẫu thuật tim nhi, trưởng khoa phẫu thuật tim, Viện sức khỏe tưởng niệm trẻ em

Đặc thù của phẫu thuật tim nhi Ba Lan là trẻ sơ sinh và trẻ em được sinh ra và được điều trị phẫu thuật với tất cả các dạng dị tật tim bẩm sinh phức tạp nhất, kể cả tim một buồng. Kết quả điều trị của trẻ em bị dị tật tim bẩm sinh được thống kê phân tích chi tiết tại Ba Lan và so sánh giữa các trung tâm quốc gia và với dữ liệu của châu Âu và thế giới. Họ rất giỏi và là kết quả của việc tập trung những ca khó nhất ở những trung tâm lớn nhất.

Bệnh tim bẩm sinh: còn ống động mạch của Botall

Còn ống động mạch Botalla là một mạch máu ở thai nhi nối động mạch phổi trái trực tiếp với động mạch chủ để máu đi qua các mạch phổi (thai nhi không thở bằng phổi và do đó không vận chuyển máu từ tim đến phổi). Thông thường, ống này tự động đóng lại trong vòng 24 giờ kể từ lần hít thở đầu tiên của trẻ sơ sinh, vì nó không còn hoàn thành chức năng như trước nữa. Khi nó không đóng lại, máu từ tâm thất trái, thay vì chảy vào động mạch chủ rồi đi vào các mô của toàn bộ cơ thể, lại chảy vào động mạch phổi và vào phổi. Sau đó, chúng ta đang nói về một ống động mạch.

Ở Ba Lan, nhiều ca phẫu thuật tim bẩm sinh được thực hiện ở trẻ em trên 1 triệu dân hơn ở Đức.

Triệu chứng phổi bị quá tải với lượng máu quá nhiều xuất hiện khoảng 3-5 ngày sau khi sinh. Đó là nhịp tim nhanh, là nhịp tim tăng nhanh, nghe thấy tiếng rì rào nhẹ và mềm ở đỉnh xương ức. Khi lỗ rò lớn, trẻ kém lớn, chậm phát triển và thường xuyên phải chống chọi với tình trạng viêm đường hô hấp dưới.

Bắt buộc phải đóng ống dẫn trong khi phẫu thuật để tránh làm tổn thương tim và phổi.

Dị tật này thường cùng tồn tại với các dị tật tim khác. Là một khuyết tật riêng biệt, nó chiếm khoảng 10% tổng số các dị tật tim bẩm sinh.

Đáng biết

Tại Ba Lan, có 9 trung tâm phẫu thuật tim nhi, trong đó có một trung tâm ngoài công lập, nơi thực hiện tổng cộng 2.730 ca phẫu thuật tim bẩm sinh hàng năm. Về mặt này, các bác sĩ phẫu thuật tim nhi Ba Lan là những người dẫn đầu ở châu Âu. Ba trung tâm có kinh nghiệm nhất trong việc phẫu thuật các dị tật tim bẩm sinh ở trẻ em là: Trung tâm Y tế Trẻ em ở Warsaw, Trung tâm Bà mẹ Ba Lan ở Łódź và Bệnh viện Nhi đồng Đại học ở Kraków-Prokocim. 3 trung tâm này thuộc nhóm gọi là Trung tâm Khối lượng lớn với hơn 350 ca phẫu thuật tim bẩm sinh mỗi năm.

Bệnh tim bẩm sinh: hẹp eo động mạch chủ

Động mạch chủ (động mạch lớn nhất) và các nhánh của nó mang máu đi khắp cơ thể. Trong trường hợp hẹp ở phần không xa lối ra từ tim, các cơ quan bên dưới chỗ hẹp không thể hoạt động bình thường do không được cung cấp đầy đủ máu. Sau đó, chúng ta đang nói về bệnh hẹp eo động mạch chủ.

Vấn đề chính mà các bậc cha mẹ có con bị dị tật tim chú ý là tiếp cận với các biện pháp phục hồi chức năng tim và điều trị dự phòng hiệu quả trong cuộc chiến chống nhiễm trùng đường hô hấp.

Rối loạn ảnh hưởng đến phần dưới cơ thể, vì vậy sự phát triển tồi tệ hơn của chân là điều dễ nhận thấy. Các triệu chứng phổ biến nhất là nhịp tim yếu ở các động mạch bên dưới chỗ hẹp (ở đùi) và nhịp tim bình thường hoặc cao ở cánh tay. Tình trạng tím tái xuất hiện ở chân ngày càng nặng và lạnh. Các cơ quan nội tạng cũng bị ảnh hưởng bởi nguồn cung cấp máu kém hơn, đó là lý do khiến thận bị rối loạn.

Đau đầu, chảy máu cam, thậm chí đau thắt ngực và suy tim cũng có thể xảy ra.

Điều trị bao gồm làm giãn động mạch chủ bị hẹp bằng một quả bóng đặc biệt hoặc sử dụng một stent mạch máu để mở rộng mạch. Trong một số trường hợp, điều trị phẫu thuật là cần thiết, mục đích là cắt bỏ phần thắt và nối hai phần của động mạch chủ đã hình thành.

Hẹp eo động mạch chủ hay còn gọi là hẹp eo động mạch chủ, chiếm 8-10% các dị tật tim bẩm sinh.

Theo chuyên gia, prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, bác sĩ phẫu thuật tim nhi, trưởng khoa phẫu thuật tim, Viện sức khỏe tưởng niệm trẻ em

Số lượng bệnh nhân người lớn và thanh thiếu niên sau các loại phẫu thuật về dị tật tim bẩm sinh ngày càng tăng

Một vấn đề ngày càng gia tăng trên quy mô toàn quốc, nơi số trẻ em trên 1 triệu dân được thực hiện nhiều ca phẫu thuật tim bẩm sinh hơn ở Đức, đó là số lượng bệnh nhân người lớn và thanh thiếu niên sau các loại phẫu thuật tim bẩm sinh ngày càng tăng. Những bệnh nhân này thuộc về cái gọi là bởi GUCH, Lớn lên với Bệnh Tim Bẩm sinh. Số bệnh nhân này ước tính khoảng 80-100 nghìn người. Họ yêu cầu chăm sóc chuyên khoa do phẫu thuật và can thiệp tim mạch, nhiều người trong số họ có các vấn đề khác nhau với rối loạn nhịp tim, nhiều người yêu cầu phẫu thuật lại muộn, xét nghiệm chẩn đoán và tất cả các vấn đề tim mạch mắc phải ở tuổi trưởng thành, bao gồm cả bệnh thiếu máu cơ tim, đều liên quan đến họ. Những bệnh nhân này cần một hệ thống chăm sóc y tế đa ngành có tổ chức với kinh nghiệm trong điều trị các dị tật tim bẩm sinh và tim mạch người lớn. Thật không may, chúng tôi hiện không có một hệ thống như vậy, ngoài 2 trung tâm, tức là Viện Tim mạch ở Warsaw và Trung tâm Bệnh tim Silesian ở Zabrze.

Bệnh tim bẩm sinh: hẹp van động mạch phổi nguy kịch

Hẹp van động mạch phổi, hoặc hẹp van động mạch phổi, ngăn máu chảy tự do từ tâm thất phải. Kết quả là, có sự gia tăng tải trọng trên tâm thất phải và sự phì đại của nó. Bệnh nhân, đặc biệt là bị hẹp nặng, phàn nàn về khó thở, mệt mỏi nhanh chóng sau khi vận động, chóng mặt, rối loạn thị giác. Cũng có một chút tăng cân. Ngất xỉu xảy ra. Ngoài ra còn có các triệu chứng của suy thất phải với phù ngoại vi.

Hầu hết bệnh nhân yêu cầu điều trị trong những năm đầu đời. Nó bao gồm việc mở rộng van bằng một quả bóng đặc biệt, đôi khi cuối cùng thay thế nó bằng một bộ phận giả.

Các dị tật tim bẩm sinh khác

Hẹp van động mạch chủ nghiêm trọng

Trong trường hợp này, máu không thể chảy tự do từ tâm thất trái vào động mạch chủ. Nó liên quan đến việc giảm diện tích lỗ mở giữa tâm thất trái và động mạch chủ. Thông thường nó là một khiếm khuyết mắc phải do thoái hóa các lá van hoặc bệnh thấp khớp. Hẹp van bẩm sinh có thể do hở van động mạch chủ hai lá. Các triệu chứng lâm sàng giống như biểu hiện của hẹp van động mạch phổi. Điều trị tương tự như đối với hẹp van động mạch phổi.

Tetralogy of Fallot

Đây là một lỗ hổng phức tạp và khá phức tạp. Nó bao gồm bốn rối loạn: thông liên thất, phì đại tâm thất phải, hẹp động mạch phổi và di lệch động mạch chủ phải trên vách liên thất. Các triệu chứng nghiêm trọng, tím tái xuất hiện nhanh chóng. Cần phải can thiệp bằng phẫu thuật, thường theo nhiều giai đoạn.

Tứ chứng Fallot được chẩn đoán ở khoảng 10% trẻ bị khuyết tật tim bẩm sinh. Đây là dạng bệnh tim tím tái phổ biến nhất ở người lớn.

Bản dịch của các đường huyết mạch lớn

Các động mạch lớn đi ra khỏi tim bị rối loạn. Động mạch chủ khởi hành không phải từ bên trái mà từ tâm thất phải, và động mạch phổi không phải từ bên phải mà từ tâm thất trái. Hai mạch máu khép kín độc lập sau đó phát sinh. Trong đó, máu đã khử oxy lưu thông liên tục (cung cấp cho toàn bộ cơ thể ngoại trừ phổi). Trong lần thứ hai, máu chỉ có oxy (nó chảy liên tục đến phổi và trở về tim).

Điều trị là giữ cho máu chảy qua các lỗ rò rỉ tồn tại trong tử cung: ống động mạch và lỗ thông giữa tâm nhĩ. Điều này cho phép các bác sĩ chuẩn bị cho đứa trẻ phẫu thuật để điều chỉnh vị trí của các động mạch.