Myoclonus (cử động không tự chủ): nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Myoclonus là hiện tượng co rút dữ dội và đột ngột của các nhóm cơ riêng lẻ. Các vấn đề khác nhau có thể dẫn đến sự xuất hiện của chúng - ở một số người, chúng phát triển chứng rung giật cơ tự phát, ở những người khác chúng là triệu chứng của một căn bệnh ít nhiều nghiêm trọng, chẳng hạn như cường giáp hoặc khối u não. Nguyên nhân và triệu chứng của rung giật cơ là gì và cách điều trị chúng là gì?

Myoclonus là một khái niệm (ang. Myoclonus) có nguồn gốc từ sự kết hợp của hai từ Hy Lạp, đó là myos (cơ bắp) và clonus (xôn xao, vội vã). Myoclonus thuộc nhóm các cử động không tự chủ và được Nikolas Friedreich mô tả đầu tiên. Những bệnh lý này không phổ biến lắm ở những bệnh nhân rối loạn vận động - theo thống kê, trong một năm bệnh lý rung giật cơ xảy ra ở 1,3 / 100 nghìn người. Những kiểu vận động không tự chủ này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi - dù là trẻ nhỏ, thanh niên hay người già.

Mục lục:

1. Myoclonus: nguyên nhân
2. Myoclonus: các triệu chứng
3. Myoclonus: chẩn đoán
4. Myoclonus: điều trị
5. Myoclonus: tiên lượng

Trên đây là thuật ngữ "rung giật cơ bệnh lý" - thực tế có một số dạng rối loạn khác nhau. Ở người, phổ biến nhất là rung giật cơ sinh lý, bao gồm cả ... nấc cụt. Tuy nhiên, rung giật cơ cũng là một trong nhiều triệu chứng của bệnh và sau đó chúng được gọi là rung giật cơ có triệu chứng. Ngoài ra còn có rung giật cơ tự phát (trong đó sự xuất hiện của các cơn giật cơ đặc trưng của bệnh nhân là bệnh duy nhất của anh ta), rung giật cơ động kinh và rung giật cơ do thần kinh.

Nghe nguyên nhân và triệu chứng của rung giật cơ là gì. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Myoclonus: nguyên nhân

Rối loạn hoạt động của các cấp độ khác nhau của hệ thống thần kinh trung ương có thể dẫn đến sự xuất hiện của rung giật cơ, bởi vì rối loạn chức năng của cả tủy sống và vỏ não, thân não hoặc các trung tâm dưới vỏ khác nhau. Nguyên nhân của rung giật cơ sinh lý có thể là do gắng sức, chúng cũng có thể xuất hiện trong khi ngủ và trong khi ngủ (sau đó chúng thường đánh thức một người khỏi nó).

Rung giật cơ là biểu hiện của nhiều dạng động kinh. Sau đó chúng được gọi là chứng động kinh myoclonic, và các ví dụ bao gồm hội chứng Lennox-Gastaut, chứng động kinh myoclonic vị thành niên và hội chứng Aicardi.

Tuy nhiên, rung giật cơ có thể xảy ra trong quá trình của các bệnh lý khác nhau - các nguyên nhân khác, chưa được đề cập đến của loại cử động không chủ ý này là:

• bệnh bảo quản (chẳng hạn như bệnh Gaucher hoặc bệnh Tay-Sachs),
• Friedreich's mất điều hòa,
• Bệnh Wilson,
• Bệnh Parkinson,
• Bệnh Huntington,
• thoái hóa đáy cortico,
• teo đa hệ thống,
• các loại sa sút trí tuệ khác nhau (bao gồm bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ do corticobasal hoặc sa sút trí tuệ thể thể Lewy),
• nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (ví dụ: viêm não herpes, giang mai hệ thần kinh trung ương và viêm não xơ cứng bán cấp),
• rối loạn chuyển hóa (rung giật cơ có thể xuất hiện trong giai đoạn suy gan, nhưng cũng có thể xuất hiện ở những người bị hạ natri máu, hạ đường huyết hoặc ở bệnh nhân suy thận),
• bệnh đa xơ cứng,
• tuyến giáp hoạt động quá mức
• đột quỵ,
• các hội chứng paraneoplastic.

Có thể thấy rõ rằng có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra rung giật cơ, nhưng một cơ sở khá phổ biến của những rối loạn vận động này vẫn chưa được đề cập ở đây. Chà, chúng cũng có thể xuất hiện sau khi dùng các loại dược phẩm khác nhau - trong số các loại thuốc có thể có tác dụng phụ như vậy, những điều sau đây chủ yếu được đề cập:

• thuốc chống trầm cảm ba vòng,
• chất ức chế tái hấp thu serotonin,
• benzodiazepine,
• levodopa,
• cephalosporin,
• liti,
• clozapine,
• opioid,
• thuốc chữa bệnh động kinh (chẳng hạn như gabapentin và pregabalin)
• thuốc chặn canxi,
• muối bitmut.

Myoclonus: các triệu chứng

Theo ngôn ngữ thông thường, rung giật cơ được gọi là giật cơ, và thuật ngữ này về cơ bản phản ánh bản chất của vấn đề này. Rung giật cơ có thể ảnh hưởng đến một cơ hoặc một số nhóm cơ cùng lúc và bao gồm một cơn co thắt đột ngột, không tự chủ (thường xuyên hơn) hoặc thư giãn (ít thường xuyên hơn). Chúng thường xuất hiện ở chi trên hoặc vai, nhưng có thể dẫn đến các cử động không tự chủ của đầu hoặc thậm chí toàn bộ cơ thể. Rung giật cơ có thể xảy ra cả khi nghỉ ngơi và khi một người tham gia vào một hoạt động.

Rung giật cơ có thể xảy ra một cách tự phát, và đôi khi chúng xuất hiện liên quan đến một số kích thích. Phản xạ rung giật cơ được quan sát chính xác để phản ứng với một kích thích (ví dụ: thị giác, thính giác hoặc cảm giác). Ngoài ra, ở một số người cường độ rung giật cơ tăng lên khi họ cảm thấy sợ hãi hoặc căng thẳng cao độ.

Myoclonus: chẩn đoán

Nhìn vào các nguyên nhân gây ra rung giật cơ khác nhau như thế nào, không khó để đoán rằng chẩn đoán ở một bệnh nhân báo cáo loại cử động không tự chủ này chắc chắn không dễ dàng. Trước hết, cần nói rõ rằng bệnh nhân thực sự đang vật lộn với chứng rung giật cơ chứ không phải với một số cử động không tự chủ khác (ví dụ như run, giật cơ hoặc múa giật). Vì mục đích này, các bản ghi cho thấy sự hiện diện của rung giật cơ ở bệnh nhân có thể được sử dụng.

Ban đầu, mỗi bệnh nhân được khám sức khỏe (tức là bệnh sử được thu thập) và khám sức khỏe (trong trường hợp này, cần đánh giá tình trạng thần kinh của bệnh nhân). Sau đó, các xét nghiệm khác nhau được yêu cầu, chẳng hạn như kiểm tra hình ảnh đầu, ghi điện não (EEG), điện cơ (EMG) và các xét nghiệm khác nhau trong phòng thí nghiệm (ví dụ: đánh giá mức độ hormone tuyến giáp trong máu hoặc kiểm tra mức độ của các chất điện giải khác nhau trong đó).

Chính xác những xét nghiệm nào sẽ được chỉ định cho bệnh nhân phụ thuộc vào thông tin thu được trong cuộc phỏng vấn y tế và những bất thường được tìm thấy trong quá trình khám thần kinh - phạm vi xét nghiệm chẩn đoán phụ thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ gây rung giật cơ.

Myoclonus: điều trị

Chẩn đoán chính xác ở bệnh nhân nghi ngờ rung giật cơ rất quan trọng vì hầu hết các vấn đề dẫn đến nó đều cần được điều trị. Ví dụ, ở những người bị nhiễm vi-rút hệ thần kinh trung ương, việc sử dụng các chế phẩm kháng vi-rút thích hợp - nhờ đó tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát - đôi khi dẫn đến giải được rung giật cơ.

Điều này cũng tương tự ở những bệnh nhân bị cường giáp, trong đó việc bình thường hóa sự cân bằng nội tiết tố có thể dẫn đến việc chấm dứt các cử động không tự chủ ở bệnh nhân. Sau đó, khi rung giật cơ phát triển liên quan đến việc bệnh nhân dùng thuốc, việc ngừng thuốc và thay thế bằng chế phẩm khác có thể dẫn đến giải quyết các rối loạn vận động.

Tuy nhiên, trong điều trị rung giật cơ, cũng có thể điều trị triệu chứng, mục đích là chỉ làm giảm các cử động không chủ ý. Vì mục đích này, bệnh nhân có thể được khuyên sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau. axit valproic, levetiracetam, clonazepam và primidone. Thông thường, việc sử dụng một loại thuốc không đạt được kết quả khả quan, do đó, polypharmacy thường được sử dụng trong điều trị rung giật cơ.

Myoclonus: tiên lượng

Những bệnh nhân phát triển chứng rung giật cơ thường tự hỏi liệu loại vận động không tự chủ này có xảy ra trong suốt phần đời còn lại của họ hay không. Không có câu trả lời duy nhất ở đây - tất cả phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề. Rung giật cơ có triệu chứng thường hết sau khi bệnh cơ bản đã được chữa lành.

Tình hình hơi khác trong trường hợp rung giật cơ tự phát - chúng hoàn toàn có thể tự khỏi nhờ điều trị triệu chứng thích hợp, nhưng không may là mặc dù bệnh nhân đã sử dụng thuốc nhưng các cử động không tự chủ sẽ rất dữ dội và do sự xuất hiện của chúng, anh ta sẽ gặp khó khăn trong việc thực hiện bình thường, các hoạt động hàng ngày như đi bộ, ăn uống hoặc nói.

Nguồn:

Kojovic M., Rối loạn myoclonic: một cách tiếp cận thực tế để chẩn đoán và điều trị, Ther Adv Neurol Disord. 2011 tháng 1; 4 (1): 47–62, truy cập trực tuyến: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: một cách tiếp cận thực dụng, Thần kinh thực hành 2012; 12: 215-224, truy cập trực tuyến: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đọc thêm văn bản của tác giả này