Tụ máu màng phổi: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Tụ máu màng phổi là một tập hợp máu trong khoang màng phổi. Đây là bệnh lý có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không được điều trị kịp thời. Những triệu chứng nào có thể cho thấy tụ máu màng phổi? Xử trí bệnh nhân bị tụ máu màng phổi như thế nào?

Tụ máu màng phổi hình thành khi chất lỏng tích tụ trong khoang màng phổi. Khoang màng phổi là khoảng không gian nhỏ giữa màng tạng (bao phủ phổi) và màng thành (lót bên trong lồng ngực, trung thất và đỉnh của cơ hoành). Bình thường, trong khoang màng phổi có một lượng dịch nhỏ, khoảng 5-15 ml. Khi nó tăng lên đến 400 ml, chúng tôi đề cập đến một khối máu tụ nhỏ, 400-1500 ml là trung bình và một khối máu tụ lớn có thể vượt quá 1,5 l. Điều đáng nói là một khối máu tụ nhỏ thường không có bất kỳ triệu chứng nào.

Khi chẩn đoán tụ máu màng phổi, một yếu tố nữa rất quan trọng - hematocrit, tức là thành phần máu trong dịch. Hematocrit là tỷ số giữa thể tích hồng cầu với tổng thể tích máu hoặc tỷ lệ của tất cả các yếu tố hình thái của máu với thể tích của nó. Đối với tụ máu màng phổi, hematocrit ít nhất phải bằng 50% hematocrit máu ngoại vi, khác với máu xuất tiết, thường do khối u ác tính hoặc nhồi máu phổi gây ra (hematocrit thấp).

Tụ máu màng phổi được hình thành như thế nào?

Tụ máu màng phổi chủ yếu xảy ra trong trường hợp chấn thương cơ học ở ngực, chẳng hạn như gãy xương sườn, hoặc can thiệp phẫu thuật ở phổi, chẳng hạn như sinh thiết. Các nguyên nhân khác, nhưng rất hiếm, có thể là một số quá trình viêm, ung thư, bệnh mô liên kết hoặc suy tuần hoàn. Tuy nhiên, thường gặp nhất là chấn thương nói trên, trong đó có tổn thương mạch.

Cũng đọc: Tràn khí màng phổi: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị Viêm màng phổi - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị U trung biểu mô của màng phổi: một khối u ác tính của phổi. Các triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Các triệu chứng của tụ máu màng phổi

Khi khoang màng phổi bắt đầu đầy - thể tích chất lỏng đạt khoảng 1 l - có áp lực lên phổi và các mạch khác nhau. Tình trạng này có thể gây ra:

• các vấn đề về hô hấp, khó thở - do phổi không thể mở rộng đúng cách, thông khí không đúng cách; Ngoài ra, oxy máu giảm nên bệnh nhân bị thiếu oxy.
• cảm giác tức ngực
• ho
• nhịp tim nhanh, đánh trống ngực - do mất máu và giảm huyết áp
• da nhợt nhạt, thiếu máu cho thấy trong các xét nghiệm. Thiếu máu cục bộ ảnh hưởng đến công việc của nhiều cơ quan.
• suy sụp chung và lo lắng
• Sốc giảm thể tích (xuất huyết) - khi mất máu rất nhiều và nhanh, cơ thể không thể cung cấp đủ máu cho các cơ quan: hạ huyết áp (hạ huyết áp), tăng nhịp tim, suy giảm ý thức, da xanh xao, thiểu niệu. Sốc là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng cần nhập viện ngay lập tức.

Chẩn đoán tụ máu màng phổi

Bác sĩ có thể nghi ngờ tụ máu trên cơ sở phỏng vấn bệnh nhân và lắng nghe anh ta. Việc giảm tiếng ồn hô hấp và ngăn chặn âm thanh bộ gõ là dấu hiệu đầu tiên cho thấy một lượng chất lỏng quá mức đã tích tụ trong khoang màng phổi. Các nghiên cứu sâu hơn có thể xác nhận điều này bao gồm:

• hình thái học (ESR, CRP)
• X-quang ngực
• CT (chụp cắt lớp vi tính) - khi nghi ngờ có thêm sự xâm nhập của phổi hoặc các mô xung quanh và phù nề
• Siêu âm
• chọc dò lồng ngực, tức là chọc dò khoang màng phổi và kiểm tra hematocrit

Điều trị tụ máu màng phổi

Các triệu chứng trên đòi hỏi một phản ứng nhanh chóng. Nếu nghi ngờ chảy máu vào khoang màng phổi, hãy gọi xe cấp cứu. Bệnh nhân nên được dẫn lưu màng phổi. Nó bao gồm việc đưa vào khoang một ống thoát nước kết nối với hệ thống hút. Điều này là để làm trống khoang, do đó làm thư giãn phổi và trở lại thông khí bình thường. Dịch dẫn lưu không được rút ra ngay sau thủ thuật, mà được để lại trong khoang cho đến khi thể tích dịch hút ra ít hơn 200 ml mỗi ngày.

Nếu dẫn lưu không hiệu quả (điều này được tìm thấy khi mất máu nhiều hơn 400 ml / h trong 2-3 giờ hoặc 200-300 ml / h trong 6 giờ sau thủ thuật), hoặc nghi ngờ có chèn ép tim, tổn thương các mạch lớn hơn, Hình thành một tổn thương hoại tử trong màng phổi hoặc một lỗ rò khí lớn từ phế quản, phẫu thuật nội soi lồng ngực (mở lồng ngực) hoặc nội soi lồng ngực (đưa máy ảnh vào ngực để xem chi tiết các tổn thương) được thực hiện.

Biến chứng sau tụ máu màng phổi

• nhiễm trùng do vi khuẩn và phù màng phổi - nguyên nhân là do mọi vết thương đều là cửa ngõ cho vi khuẩn, và do đó trong trường hợp tụ máu, thường là do chấn thương, nguy cơ nhiễm trùng cao.
• xơ hóa màng phổi - khi điều trị thích hợp không được thực hiện đúng thời gian. Xơ hóa có liên quan đến các rối loạn khác, chẳng hạn như: bất thường về hô hấp, giữ dịch tiết, xẹp phổi, phát triển suy thất phải.

Đáng biết

Ngay sau khi đặt ống, bệnh nhân nên bắt đầu các bài tập thở - hít thở sâu và thở ra ở các vị trí cơ thể khác nhau - và tiếp tục các bài tập này cho đến khi ống được rút ra. Điều này sẽ tăng cường các cơ hô hấp và cải thiện thông khí. Ngoài ra, tập thể dục giúp chất nhầy không bị ứ đọng và giảm nguy cơ xẹp phổi - do đó việc phục hồi nhanh hơn nhiều.