- Hirsutism là sự phát triển tóc quá mức ở phụ nữ ở những nơi thường không có tóc.
- Các khu vực xuất hiện thường xuyên nhất là môi trên, bên hông, cằm, cổ, quầng vú, ngực, ở một khu vực ngay phía trên hoặc dưới rốn, cũng như tiếng Anh, đùi, lưng.
- Nó thường liên quan đến mụn trứng cá, rụng tóc và kinh nguyệt không đều.
Nguyên nhân
- Nguyên nhân chính là sự gia tăng của bất kỳ steroid androgenic dẫn đến sự gia tăng nồng độ dihydrotestosterone.
- Trong tình trạng tăng huyết áp này, tóc mỏng và hơi có sắc tố trở nên dày và tối.
Các bệnh lý trong đó chúng ta có thể tìm thấy hirsutism
- PCOS hoặc Hội chứng buồng trứng đa nang: các khóa học với rậm lông, mụn trứng cá, thiếu kinh nguyệt hoặc bất thường kinh nguyệt và vô sinh.
- Tăng sản buồng trứng: đó là một bệnh của buồng trứng trong đó có sự tăng sinh của các đảo tế bào tếch. Không giống như Buồng trứng đa nang, nó có giá trị bình thường của LH và FSH, tuy nhiên con số androgen cao hơn.
- Hirsutism vô căn hoặc gia đình: đó là do sự nhạy cảm của da với androgen tăng lên, hoặc hoạt động tăng lên ở cấp độ da, của một enzyme gọi là 5-alpha-reductase, do xu hướng gia đình có số lượng nang lông nhiều hơn trên mỗi đơn vị của vùng da. Nó bắt đầu với tuổi dậy thì, với kinh nguyệt, hormone tuần hoàn và khả năng sinh sản là bình thường.
- Tăng sản thượng thận bẩm sinh: đó là do thiếu một trong những enzyme cần thiết cho quá trình tổng hợp cortisol, gây ra sự gia tăng hormone tuyến yên, ACTH, kích thích sản xuất nội tiết tố androgen.
- Suy giáp: làm giảm mức độ protein vận chuyển testosterone, dẫn đến sự gia tăng testosterone tự do là phần hoạt động.
- Hội chứng và bệnh Cushing: xuất hiện do sự gia tăng sản xuất cortisol.
- Đối với việc sử dụng một số loại thuốc, đặc biệt là một số biện pháp tránh thai đường uống và corticosteroid.
Các triệu chứng là gì?
- Mụn trứng cá và tăng chất béo trong tóc hoặc bã nhờn là những biểu hiện nhỏ của androgen và thường gặp ở phụ nữ mắc chứng rậm lông.
- Béo phì ủng hộ hoạt động của androgen thông qua các cơ chế khác nhau, vì vậy nó phổ biến ở người béo phì hơn phụ nữ gầy.
- Khi cường độ của rối loạn lớn hơn, các hệ thống khác như điều hòa kinh nguyệt bị ảnh hưởng, tạo ra những bất thường về kinh nguyệt hoặc thậm chí không có kinh nguyệt hoặc vô kinh và thậm chí là vô sinh.
- Rụng tóc androgenic cũng có thể xảy ra, đó cũng là một dấu hiệu của sự thay đổi nội tiết tố rõ rệt.
- Hiếm gặp hơn, làm nặng thêm giọng nói, phát triển cơ bắp quá mức hoặc phì đại âm vật có thể xảy ra: đây được gọi là hội chứng virilization thường làm rối loạn nội tiết tố sâu sắc của bài tiết androgen.
- Ngoài ra, do androgen có tác dụng đối kháng với estrogen, sự khử trùng có thể xảy ra khi có sự phát triển của vú.
- Ở các bé gái trong giai đoạn tăng trưởng, nồng độ androgen quá mức ban đầu có thể làm tăng tốc độ tăng trưởng nhưng gây ra đóng cửa biểu mô sớm, do đó kích thước cuối cùng là ngắn.
Làm thế nào để hirsutism khác với tóc thừa?
- Hirsutism đề cập đến sự tăng sinh tóc ở các khu vực phụ thuộc androgen, đó là những nơi mà sự phát triển tóc là điển hình của nam giới, như mặt, ngực, bụng, đùi và cánh tay.
- Hypertrichosis là sự gia tăng tóc ở các khu vực không phụ thuộc androgen như cẳng tay, chân hoặc lưng: nó thường không có phản ứng tốt với các phương pháp điều trị nội tiết tố vì lý do này.
Chẩn đoán
- Thông qua một lịch sử y tế đầy đủ cho phép biết ngày bắt đầu mọc tóc, mụn trứng cá hoặc rụng tóc, cũng như sự tiến hóa tiếp theo; ngày có kinh nguyệt đầu tiên và định kỳ sau đây.
- Khám thực thể để định lượng cường độ, chiều dài và độ dày của tóc và tóc.
- Đưa ra quyết định giữa ngày thứ hai và thứ chín của chu kỳ kinh nguyệt của các hormone có thể liên quan: testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate, androstenedione, 17-Hydroxyprogesterone, protein vận chuyển hormone giới tính, glucuronide, hormone luteinizing.
- Nếu có nghi ngờ tăng sản tuyến thượng thận muộn, nên thực hiện xét nghiệm kích thích với ACTH.
Điều trị của bạn là gì?
- Nhuộm và tẩy lông có hiệu quả và có thể kết hợp với điều trị bằng thuốc.
- Bất cứ khi nào có thể, một điều trị nhằm vào nguyên nhân nên được xem xét.
- Giảm cân và mỡ thừa trong cơ thể, nếu quá mức, là một mục tiêu điều trị ưu tiên đòi hỏi phải áp dụng chế độ ăn uống hợp vệ sinh và các biện pháp lối sống lành mạnh.
- Nếu mục tiêu là điều trị triệu chứng của bệnh rậm lông, có thể sử dụng các loại thuốc chống ung thư như cyproterone acetate, thường được kết hợp với các chế phẩm estrogen, tạo điều kiện thuận lợi cho chu kỳ kinh nguyệt, mặc dù nhân tạo và tăng hiệu quả điều trị.
Dự báo là gì?
- Trong sáu tháng đầu điều trị, thường không thấy hiệu quả có lợi rõ rệt; kể từ tháng thứ sáu, tóc trở nên mỏng hơn và ngắn hơn, và nhu cầu tẩy lông là khoảng cách.
- Đôi khi một chu kỳ thứ hai được yêu cầu sáu tháng sau khi kết thúc điều trị đầu tiên với một loại thuốc chống ung thư mạnh hơn và thậm chí một số người cần một chu kỳ thứ ba.
