Mang thai sau 40 - làm mẹ muộn có những thuận lợi và khó khăn

Ngày càng có nhiều phụ nữ quyết định sinh con sau 35 tuổi, thậm chí 40 tuổi. Mang thai muộn như vậy có mang lại nhiều rủi ro hơn cho cả mẹ và bé không? Về các vấn đề của việc làm mẹ muộn - phỏng vấn với prof. dr. hab. y sĩ Romuald Dębski, bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ nội tiết, trưởng Phòng khám Sản phụ khoa II tại Trung tâm Y tế Giáo dục Sau Đại học tại Bệnh viện Bielański ở Warsaw.

Người ta nói quả muộn là quả ngọt nhất hay đó cũng là trường hợp mang thai muộn? Và sinh con sau 40 tuổi là hiện tượng ngày càng phổ biến. Điều này cũng áp dụng cho việc làm mẹ? Theo thống kê, một bà mẹ Ba Lan sinh con đầu lòng ở tuổi 27, nhưng số lượng phụ nữ nghĩ đến việc mở rộng gia đình chỉ ở độ tuổi 40 đang tăng lên.

• Làm mẹ muộn có nghĩa là gì theo quan điểm y học?

ROF. ROMUALD DĘBSKI: Nếu nhìn vấn đề qua lăng kính sinh học sinh sản thì phải nói rằng thời điểm sinh con tối ưu là khi phụ nữ 18-20 tuổi. Tuy nhiên, nhìn nhận vấn đề một cách thực tế, đối với nhiều phụ nữ, việc mang thai là quá sớm. Suy cho cùng, đây là thời điểm phụ nữ trẻ được học hành, bắt tay vào làm và hoàn toàn không nghĩ đến việc làm mẹ. Nhưng ở nhiều khu vực trên thế giới, có con ở độ tuổi thanh thiếu niên là tiêu chuẩn. Với chúng tôi thì không, nếu chỉ vì phụ thuộc kinh tế xã hội. Do đó, đỉnh cao của khả năng sinh sản ở Ba Lan rơi vào khoảng thời gian 20-25 năm. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là sinh con đầu lòng sau tuổi 25 mang một số rủi ro nhất định. Theo quan điểm y học, người ta cho rằng lần mang thai đầu tiên sau 35 tuổi là mang thai muộn. Chúng ta nói đến việc làm mẹ muộn thực sự khi một người phụ nữ quyết định sinh con đầu lòng sau 40 tuổi. Tuy nhiên, cần phải nhớ rằng không chỉ lần đầu mà cả lần mang thai sau sau 40 tuổi đều có nguy cơ biến chứng cao hơn nhiều so với những lần mang thai trước.

• Những lý lẽ để sinh con sớm hơn?

R.D .: Có rất nhiều trong số họ. Nhưng đơn giản nhất: hầu hết phụ nữ ở độ tuổi 40 có thể chất kém hơn so với khi họ 20 tuổi. Do đó, họ càng khó khăn hơn khi mang thai. Chúng ta hãy lấy ví dụ về tải trọng của tim. Trong 28-34. Trong tuần thai, tim phải bơm thêm 2-3 lít máu, điều này ảnh hưởng đến tình trạng của toàn bộ cơ thể. Tôi thường nghe các bệnh nhân của mình kể rằng họ cảm thấy tuyệt vời trong lần mang thai đầu tiên, và bây giờ, sau một vài năm, việc mang thai khiến họ mệt mỏi hơn nhiều. Một vấn đề nữa là ở phụ nữ trên 40 tuổi thường mắc các bệnh mãn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường týp 2, ảnh hưởng đến quá trình mang thai và tăng nguy cơ tai biến. Cuối cùng, điều quan trọng cần nhớ là tần suất đa thai tăng dần theo tuổi. Tôi hoàn toàn nhận thức được rằng một người phụ nữ quyết định sinh con muộn sẽ rất hạnh phúc khi sinh đôi. Nhưng đối với chúng tôi, thưa các bác sĩ, không còn nhiều lý do để vui mừng nữa, bởi một thai kỳ như vậy là gánh nặng với nguy cơ tai biến cho cả mẹ và con gấp mấy lần.

• Tuổi của người mẹ có thực sự quyết định chất lượng của thai kỳ?

R.D .: Có và không. Hầu hết các trường hợp mang thai sau tuổi 40 đều thành công, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Khi xảy ra sự cố, không đẻ được con, kịch tính của người phụ nữ có thể rất lớn. Nếu chỉ vì quá muộn cho cơ hội thứ hai. Đây là những tình huống gay cấn nhất trong sản khoa. Nhưng những lần mang thai muộn cũng có một kết thúc có hậu. Năm ngoái, 4 phụ nữ Ba Lan trên 50 tuổi đã sinh con khỏe mạnh. Tôi không phủ nhận quyền có con của phụ nữ sau 35, 40 tuổi. Nhưng những phụ nữ này nên biết rằng ngay cả khi họ hoàn toàn khỏe mạnh, không mắc các bệnh mãn tính thì việc mang thai không chỉ là niềm vui mong đợi của một đứa trẻ. Cho đến gần đây, thuật ngữ "phụ nữ già" được dùng để chỉ những phụ nữ sinh con đầu lòng sau 30 tuổi. Theo quan điểm của sinh học, 25 tuổi là khoảng thời gian tối ưu cho đứa con đầu lòng. Hiện nay, độ tuổi sinh con đầu lòng bình quân là 27-28. Thuật ngữ “tố già” (có lẽ không còn từ ngữ tế nhị nào nữa) được dùng để chỉ những phụ nữ sinh con lần đầu sau 35 tuổi. Một phụ nữ sinh con sau 40 tuổi đôi khi được gọi là "bà mẹ vào phút cuối". Tôi không thích những thuật ngữ này, nhưng chúng hoạt động và thật đáng để biết chúng có nghĩa là gì.

• Cụ thể hơn?

R.D .: Được rồi. Trước hết, bạn có thể dễ dàng mang thai khi bạn 20 hơn nhiều so với khi bạn 40. Một vấn đề khác có thể là sinh con. Thông thường, sau 35 tuổi, nó kéo dài hơn và khó khăn hơn, nặng nề hơn đối với người phụ nữ. Một trong những lý do là sự giảm độ đàn hồi của các mô, dẫn đến khó mở cổ tử cung. Trong sản khoa, chúng ta đang nói về sự thiếu tiến bộ trong quá trình chuyển dạ, tức là một tình huống mà tuổi của phụ nữ là một trở ngại cho việc sinh con. Lập luận chống lại việc làm mẹ quá muộn là tăng nguy cơ mắc các khuyết tật nhiễm sắc thể, chẳng hạn như hội chứng Down. Nói một cách đơn giản - mẹ càng lớn tuổi thì nguy cơ mắc khuyết tật này càng lớn. Đồng ý. Ở độ tuổi 30, nguy cơ sinh con mắc hội chứng Down là 1: 1000. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là trẻ em bị dị tật nhiễm sắc thể không được sinh ra bởi phụ nữ trẻ. Cái gì tiếp theo? Sau 35 tuổi, nguy cơ nhiễm độc thai nghén và tiểu đường thai kỳ tăng cao. Tất nhiên, chúng ta có thể đối phó với những vấn đề như vậy, để mang thai và sinh con thường kết thúc thành công. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là không phải lúc nào chúng ta cũng có thể kiểm soát được các biến chứng.

• Tuổi của bố có ảnh hưởng đến quá trình mang thai không?

R.D .: Rất may là không. Những người ủng hộ việc làm mẹ quá cố háo hức kể tuổi mẹ của Johann Sebastian Bach, một nhà soạn nhạc thiên tài, sinh ra khi bà 47 tuổi. Nhưng dường như thiên tài của một đứa trẻ thường gắn liền với tuổi trưởng thành của người cha, chứ không phải của người mẹ. Trong cơ thể của một người đàn ông khỏe mạnh, tinh trùng mới, đầy đủ giá trị được sản xuất liên tục, có khả năng thụ tinh với trứng. Tinh trùng được hình thành trong suốt cuộc đời của một nam giới trưởng thành. Tinh trùng trưởng thành trong khoảng 100 ngày. Vì vậy, ở một người đàn ông 40 tuổi và ba tháng tuổi, một tinh trùng có thể tham gia vào quá trình thụ tinh đã phát triển khi anh ta 40 tuổi. Một người phụ nữ được sinh ra với một số lượng trứng nhất định và không có cách nào để tăng số lượng trứng. Tế bào trứng được hình thành trong quá trình sống trong tử cung, vì vậy chúng già hơn phụ nữ, tính từ thời điểm sinh ra. Theo tuổi tác, họ được lựa chọn, trưởng thành và một cuộc sống mới nảy sinh từ họ, hoặc họ chết. Theo thời gian, trứng cũng cần kích thích nội tiết tố nhiều hơn để chúng phát triển đầy đủ. Tế bào trứng trưởng thành và rụng trứng ở phụ nữ 40-45 tuổi có nhiều khả năng có bất thường về gen hơn ở phụ nữ trẻ.

• Nguy cơ sẩy thai cũng tăng theo độ tuổi?

R.D .: Vâng, rất rõ ràng. Nguy cơ dị tật nhiễm sắc thể càng lớn, nguy cơ sẩy thai càng lớn. Sau 40 tuổi, phụ nữ sẩy thai trên 40%. có thai, sau 45 - một nửa.

• Trẻ sinh ra từ những bà mẹ trưởng thành có yếu hơn và nhẹ cân hơn không?

R.D .: Nếu không có bệnh lý nào phát triển trong thai kỳ, trẻ sinh ra sẽ khỏe mạnh. Tôi sẽ nói nhiều hơn. Trẻ em sinh ra từ phụ nữ trưởng thành thường được chăm sóc cẩn thận hơn, thường có điều kiện phát triển tốt hơn và dường như ít ốm đau hơn. Hãy quay trở lại với sự ra đời của chính nó. Bạn nói rằng ở một người phụ nữ trưởng thành thì khó hơn.

• Những người phụ nữ này sinh con bằng sức mạnh của tự nhiên hay họ quyết định sinh mổ?

R.D .: Đó là một vấn đề cá nhân. Nhưng số liệu thống kê xác nhận rằng ở hầu hết các bà mẹ này, việc mang thai được chấm dứt bằng phương pháp sinh mổ, và điều này được chứng minh về mặt y tế. Thông thường chúng ta đang đối mặt với việc cổ tử cung chưa được chuẩn bị cho việc sinh nở và khả năng mở của nó rất hạn chế. Nhưng bạn phải nhìn nó theo cách khác. Sinh mổ dễ kiểm soát và theo dõi diễn biến của nó hơn so với sinh thường. Ngoài ra, người ta tin rằng trẻ sinh ra bằng phương pháp mổ lấy thai ít gặp vấn đề về sức khỏe hơn, mặc dù không hoàn toàn đúng. Vì vậy, các quý cô, những người có khả năng chỉ sinh một lần ở độ tuổi tứ tuần, thường ép sinh mổ để chấm dứt thai kỳ.

• Người ta thường nghe nói rằng cuối thai kỳ làm trẻ hóa cơ thể phụ nữ và trì hoãn quá trình lão hóa. Có đúng không?

R.D .: Mang thai không làm trẻ hóa phụ nữ về mặt sinh học. Mỗi người phụ nữ dù ở độ tuổi nào cũng là một gánh nặng, một sự cố gắng rất lớn về thân thể. Tôi không muốn người ta biết rằng tôi phản đối việc có con. Nhưng hãy đối mặt với nó, một người phụ nữ sinh nhiều con có cơ địa kiệt quệ hơn người chưa sinh một chút nào. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là nó lành mạnh hơn. Một vấn đề khác là khía cạnh tâm lý của việc làm cha mẹ muộn. Bản thân tôi có một cậu con trai 4 tuổi và khi tôi học mẫu giáo, giữa các bậc cha mẹ trẻ hơn tôi, tôi cảm thấy mình trẻ hơn rất nhiều. Tôi tiếp thêm năng lượng, tôi phải chăm sóc tình trạng của mình, cập nhật những thứ mới lạ về đồ chơi, v.v. Tôi nghĩ rằng phụ nữ cũng cảm nhận điều đó theo cách tương tự. Tôi thường nghe các bệnh nhân của mình nói rằng sau khi sinh con, họ cảm thấy mình được mãn nguyện, hoàn toàn nữ tính. Tôi hiểu điều này và tôi hài lòng với họ. Tuy nhiên, kinh nghiệm nhiều năm trong nghề của tôi cho rằng nên thuyết phục phụ nữ làm mẹ sớm, khi mang thai không tiềm ẩn nhiều rủi ro cho cả người phụ nữ và đứa trẻ. Chung cư, nghề nghiệp - đó là những lý lẽ quan trọng không nên sinh con ngay sau khi ra trường. Nhưng tốt hơn là không nên đặt nó vô thời hạn. Trong sinh học, bao gồm cả lĩnh vực liên quan đến chúng ta, mọi thứ đều có thời gian của nó và nó đáng để sử dụng.

Kiểm tra trước khi sinh

Hiện nay, trong mọi thai kỳ, bất kể tuổi tác, nguy cơ dị tật nhiễm sắc thể của cá nhân cần được đánh giá trên cơ sở siêu âm và đôi khi xác định sinh hóa. Nếu những xét nghiệm này cho thấy nguy cơ cao, nên thực hiện xét nghiệm xâm lấn - chọc dò màng ối, lấy mẫu lông nhung màng đệm, và trong những tình huống được chọn, lấy mẫu máu của trẻ. Nhưng, mặt khác, tôi đã có nhiều lần mang thai ở phụ nữ trên 40 tuổi mà không có lý do nào biện minh cho những xét nghiệm như vậy.

"Zdrowie" hàng tháng