Hội chứng Korsakoff - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Hội chứng Korsakoff là một bệnh tâm thần kinh với các triệu chứng tương tự như chứng hay quên. Nguyên nhân là do thiếu hụt vitamin B1 hoặc tổn thương các bộ phận của não chịu trách nhiệm về quá trình ghi nhớ. Hội chứng Korsakoff thường ảnh hưởng đến những người lạm dụng rượu, nhưng nó cũng có thể tự biểu hiện trong quá trình rối loạn ăn uống, ung thư đường tiêu hóa và sau đột quỵ.

Hội chứng Korsakoff đôi khi được gọi là hội chứng Wernicki-Korsakoff vì nó kết hợp hai loại triệu chứng: thần kinh, tức là bệnh não của Wernicki và tâm thần, tức là hội chứng mất trí nhớ Korsakoff. Căn bệnh này được phát hiện lần đầu tiên bởi bác sĩ tâm thần người Nga Sergei Korsakov. Trong những năm 1887-1891 một loạt các bài báo khoa học của ông đã được xuất bản, trong đó ông mô tả trường hợp của một số bệnh nhân bị suy giảm trí nhớ nghiêm trọng trong khi vẫn duy trì được ý thức. Bằng cách tìm kiếm nguyên nhân của các triệu chứng tương tự, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng chúng có liên quan đến sự thiếu hụt vitamin B1 mãn tính, sự thiếu hụt này gây ra những thay đổi không thể đảo ngược trong não.

Nghe về hội chứng Korsakoff, tìm hiểu về các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Hội chứng Korsakoff - nguyên nhân

Các nghiên cứu sau khi khám nghiệm tử thi trên những người nghiện rượu đã chỉ ra rằng khoảng 3% số người nghiện rượu trải qua những thay đổi não đặc trưng của hội chứng Korsakoff.

Hội chứng Korsakoff có thể tự biểu hiện trong quá trình bệnh gây rối loạn hấp thu vitamin B1 (thiamine) qua đường tiêu hóa. Chúng bao gồm biếng ăn, ăn vô độ, ung thư dạ dày và ruột, và hội chứng ruột ngắn. Nhưng nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Korsakoff là nghiện rượu. Rượu làm hỏng thành ruột non, nơi hấp thụ nhiều vitamin B1 nhất. Thiếu thiamine lâu dài dẫn đến những thay đổi vĩnh viễn trong các bộ phận của não chịu trách nhiệm về trí nhớ và liên kết thực tế.

Đặc điểm tổn thương thần kinh của hội chứng Korsakoff ít xảy ra hơn do hậu quả của đột quỵ, u não hoặc chấn thương cơ học của hộp sọ.

Nhu cầu vitamin B1 hàng ngày ở một người lớn là khoảng 1,5 mg. Bạn có thể tìm thấy cô ấy, trong số những người khác trong thịt (đặc biệt là thịt lợn), các loại hạt (đậu phộng, hạt dẻ cười), bột báng, bánh mì.

Những người có chế độ ăn tiêu chuẩn bao gồm thịt và ngũ cốc không có nguy cơ thiếu vitamin B1.

Hội chứng Korsakoff - các triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng Korsakoff có thể được chia thành hai loại: thần kinh và tâm thần. Trước đây bao gồm:

• dáng đi không mạch lạc
• rối loạn kiểm soát cảm giác và chuyển động,
• rung giật nhãn cầu,
• bất bình đẳng học sinh,
• không phản ứng với ánh sáng,
• co giật
• tổn thương dây thần kinh ngoại vi, thay đổi da và đỏ niêm mạc (hiếm gặp).

Nhóm triệu chứng thứ hai liên quan đến tâm lý - chúng bao gồm:

• rối loạn trí nhớ hiện tại - bệnh nhân không thể nhớ và nhớ lại thông tin mới;
• khó khăn với việc nhớ lại các sự kiện trong quá khứ - ngay cả khi bệnh nhân nhớ lại các sự kiện trong quá khứ, thì bệnh nhân thường khó xác định được niên đại của chúng, trong các thông điệp của họ, chúng không có mối quan hệ tương hỗ, hỗn loạn, mất trật tự;
• cấu hình, tức là kể những câu chuyện tưởng tượng - được thiết kế để lấp đầy khoảng trống trong trí nhớ;
• rối loạn ý thức - bệnh nhân mất cảm giác về thời gian, không thể chỉ ra thứ tự ngày tháng, bị rối loạn nhận thức về không gian;
• vấn đề với tư duy trừu tượng.

Cần lưu ý rằng một người mắc hội chứng Korsakoff vẫn tỉnh táo, suy luận logic và thực hiện các mệnh lệnh một cách chính xác (trừ trường hợp anh ta bị mất trí nhớ hoàn toàn).

Hội chứng Korsakoff - chẩn đoán

Một cuộc phỏng vấn y tế với bệnh nhân thường là đủ để chẩn đoán hội chứng Korsakoff. Bệnh nhân không nhất thiết phải tiết lộ tất cả các triệu chứng của bệnh - điều xảy ra là hội chứng Korsakoff chỉ được chẩn đoán trên cơ sở các triệu chứng tâm thần, và các triệu chứng thần kinh không nhất thiết phải có.

Xác nhận cuối cùng của chẩn đoán là xác định nồng độ vitamin B1 trong huyết thanh hoặc trong nước tiểu - nếu nó giảm đáng kể, nó cho thấy hội chứng Korsakoff. Trong trường hợp nghi ngờ chẩn đoán, chẩn đoán cũng có thể được thực hiện trên cơ sở kết quả cộng hưởng từ não hoặc chụp cắt lớp vi tính vùng đầu. Các xét nghiệm sẽ cho thấy rằng các triệu chứng không phải do khối u não, chứng phình động mạch hoặc đột quỵ.

Hội chứng Korsakoff - điều trị

Hội chứng Korsakoff được điều trị bằng cách tiêm tĩnh mạch liều cao vitamin B1 để bù đắp sự thiếu hụt của nó (với lượng 50-100 mg mỗi ngày). Hiệu quả của việc điều trị như vậy phụ thuộc vào các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và sự tiến triển của bệnh. Những thay đổi về tinh thần do những thay đổi trong não rất khó chữa lành hoàn toàn - chỉ trong một phần tư số bệnh nhân các triệu chứng của hội chứng Korsakoff biến mất hoàn toàn, một nửa chỉ một phần và ở những bệnh nhân còn lại, việc điều trị không có kết quả.

Để bệnh không tái phát, cần bỏ hẳn rượu bia, thực hiện chế độ ăn giàu vitamin B và ít chất bột đường.