Ngộ độc thuốc: triệu chứng, sơ cứu

Ngộ độc thuốc có thể là kết quả của hành động cố ý, nhưng cũng có thể xảy ra do vô tình, không cố ý. Chúng ta có thể tự đầu độc bằng bất kỳ loại thuốc nào có sẵn, vì vậy bài viết này sẽ thảo luận về các trường hợp ngộ độc phổ biến nhất và ngộ độc với các loại thuốc có sẵn cho mọi người.

Ngộ độc thuốc có thể xảy ra với bất kỳ ai. Paracelsus đã từng nói rằng "Mọi thứ đều là chất độc, và không có gì là chất độc. Chỉ có liều lượng mới tạo ra chất độc." Bây giờ chúng ta biết rằng đây là một tuyên bố rất chính xác, bởi vì ngay cả một lượng rất lớn nước cũng có thể gây nhiễm độc cho cơ thể.

Những vụ ngộ độc thuốc nào thường gặp nhất? Làm gì trong trường hợp ngộ độc thuốc giảm đau phổ biến?

Ngộ độc opioid

Opioid là một nhóm thuốc rộng rãi và rất đa dạng có nhiều mục đích sử dụng khác nhau, từ thuốc chống ho đến thuốc giảm đau đến thuốc gây mê.

Hầu hết các chất dạng thuốc phiện đều gây hưng phấn, do đó tất cả các chất thuộc nhóm này, được tiêu thụ quá mức, có thể nhanh chóng và dễ dẫn đến nghiện.

Các chất dạng thuốc phiện bao gồm, trong số những loại khác, các loại thuốc như: morphin, codein, fentanyl, tramadol, buprenorphine, heroin, dextromethorphan, oxycodone, methadone, loperamide.

Opioid thường được sử dụng để điều trị các cơn đau có tính chất, cường độ và thời gian khác nhau. Ngoài ra, chúng còn được sử dụng trong điều trị ho, tiêu chảy và thậm chí cả hội chứng kiêng khem.

Không phải tất cả opioid đều có sẵn theo đơn, vì vậy nguy cơ ngộ độc đối với nhóm thuốc này thậm chí còn cao hơn, vì một số người có thể tin sai rằng thuốc không kê đơn không thể gây hại cho chúng ta.

Phần lớn các opioid tác động lên hệ thần kinh trung ương, có thể trầm trọng hơn khi kết hợp chúng với rượu, thuốc an thần hoặc thuốc hướng thần, dẫn đến suy nhược trung tâm hô hấp.

Các triệu chứng đặc trưng của ngộ độc opioid bao gồm:

• đồng tử hình kim - một triệu chứng rất phổ biến và cụ thể, nhưng sự vắng mặt của nó không loại trừ ngộ độc với opioid
• buồn ngủ dẫn đến hôn mê
• rối loạn nhịp thở - thở nông, không đều cho đến khi biến mất
• nhịp tim chậm
• huyết áp thấp
• liệt ruột, tắc nghẽn
• nôn mửa
• xanh xao của lớp phủ
• co giật
• rối loạn nhịp tim nghiêm trọng

Tôi nên làm gì trong trường hợp ngộ độc opioid?

Thuốc giải độc cụ thể là naloxone ngăn chặn hoạt động của opioid trên các thụ thể cụ thể của chúng. Việc rửa dạ dày không được sử dụng trong trường hợp ngộ độc opioid, và việc dùng than hoạt cũng không hiệu quả. Điều trị triệu chứng và duy trì các chức năng cơ bản của cơ thể rất quan trọng trong ngộ độc nhóm thuốc này.

Ngộ độc với benzodiazepine

Benzodiazepines là một nhóm thuốc có, ngoài ra, thuốc chống co giật, thuốc an thần, thuốc giãn cơ và thuốc ngủ. Do đó, chúng được sử dụng trong điều trị một số loại động kinh, lo âu, hội chứng cai nghiện, mất ngủ, trạng thái căng cơ gia tăng và trong quá trình chuẩn bị trước khi điều trị khác nhau.

Việc điều trị bằng nhóm thuốc này nên được thực hiện dưới sự giám sát thường xuyên và cẩn thận của bác sĩ, vì các thuốc benzodiazepin có thể dẫn đến sự phát triển của một cơn nghiện mạnh, và việc ngừng thuốc quá nhanh và không cẩn thận có thể gây ra các hội chứng cai nghiện nguy hiểm.

Benzodiazepine được hấp thu khá nhanh và dễ dàng qua đường tiêu hóa, và ở người cao tuổi, tác dụng của chúng có thể kéo dài đáng kể. May mắn thay, để xảy ra ngộ độc nghiêm trọng, cần dùng liều rất lớn benzodiazepin. Các triệu chứng ngộ độc với những loại thuốc này bao gồm:

• buồn ngủ đến hôn mê
• suy giảm tinh thần và thể chất
• nói lắp
• rối loạn thăng bằng
• rung giật nhãn cầu
• rối loạn vận động
• nhìn đôi, hoặc nhìn đôi
• suy yếu phản xạ
• nhịp tim nhanh thường xuyên hơn, nhưng cũng có thể nhịp tim chậm và hạ huyết áp

Ngộ độc benzodiazepine có thể được phát hiện bằng cách xét nghiệm nước tiểu để tìm sự hiện diện của chúng.

Làm gì trong trường hợp ngộ độc benzodiazepine?

Rửa dạ dày nên được thực hiện càng sớm càng tốt, tốt nhất là trong vòng một giờ sau khi uống. Việc sử dụng bài niệu cưỡng bức và điều trị triệu chứng là quan trọng trong điều trị ngộ độc với các thuốc này. Có một loại thuốc giải độc cụ thể cho benzodiazepine, flumazenil, có thể đảo ngược tác dụng của chúng ngay cả trong vòng vài chục giây.

Ngộ độc paracetamol

Paracetamol có lẽ là loại thuốc không kê đơn phổ biến nhất. Nó là một chất có tác dụng giảm đau và hạ sốt, đã được sử dụng cho trẻ nhỏ. Paracetamol có dạng viên nén, xirô, thuốc đạn, và cũng có thể là dung dịch để tiêm tĩnh mạch. Nó nhanh chóng được hấp thu qua đường tiêu hóa.

Do paracetamol được chuyển hóa gần như hoàn toàn qua gan nên cơ quan này sẽ bị tổn thương nhiều nhất khi dùng quá liều hoặc ngộ độc.

Ở người lớn, liều lượng paracetamol dẫn đến ngộ độc là 4 gam uống vào trong vòng 8 giờ, hoặc hơn 150 miligam trên mỗi kilôgam trọng lượng cơ thể.

Ở trẻ em, ngộ độc paracetamol xảy ra sau khi dùng một liều duy nhất trên 150 miligam / kg thể trọng.

Ngộ độc mãn tính với thuốc này cũng có thể xảy ra. Nó xảy ra khi paracetamol được dùng lâu dài với liều lượng tăng lên. Nguy cơ ngộ độc paracetamol cao hơn trong các tình huống như:

• người già và trẻ em
• người nghiện rượu mãn tính hoặc uống rượu đồng thời với paracetamol
• mất nước
• "bụng đói"
• suy dinh dưỡng
• bệnh gan
• bệnh thận
• trong khi sử dụng thuốc ảnh hưởng đến chuyển hóa của paracetamol

Các triệu chứng ngộ độc paracetamol chỉ xuất hiện vài chục giờ sau khi dùng quá liều chất này, trong khi tổn thương gan không hồi phục xảy ra gần như ngay lập tức.
Trong số các triệu chứng đầu tiên của ngộ độc paracetamol, những triệu chứng sau được phân biệt:

• yếu đuối
• buồn nôn và ói mửa
• đau bụng
• tăng tiết mồ hôi
• xanh xao

Sau vài đến vài chục giờ nữa, các triệu chứng điển hình của suy gan cấp xuất hiện, chúng ta có thể phân biệt được, ví dụ:

• vàng da
• đau ở vùng hạ vị bên phải
• ngứa
• rối loạn ý thức
• bệnh não
• rối loạn đông máu
• hạ đường huyết
• nhiễm toan chuyển hóa
• hôn mê

Ngoài các triệu chứng của suy gan, còn có thể bị loạn nhịp tim, tụt huyết áp, co giật, thiểu niệu và suy hô hấp.

Làm gì trong trường hợp ngộ độc paracetamol?

Khi ngộ độc với thuốc này, điều quan trọng là phải theo dõi chức năng của gan, thận, các thông số đông máu, đo khí. Cũng cần xác định mức độ paracetamol trong máu trong những giờ đầu sau khi ngộ độc, vì khi đó bạn có thể đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất bằng cách sử dụng thuốc giải độc, đó là N-acetylcysteine.

Trong trường hợp ngộ độc paracetamol, nên rửa dạ dày, tốt nhất là trong vòng một giờ sau khi ngộ độc, và cho uống than hoạt và natri sulphat. Trong trường hợp nhiễm độc paracetamol nặng, nên chạy thận nhân tạo.

Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả, đôi khi cơ hội duy nhất cho bệnh nhân sau ngộ độc paracetamol là ghép gan.

Ngộ độc với thuốc chống viêm không steroid (ibuprofen)

Thuốc chống viêm không steroid, hoặc NSAID, là một nhóm thuốc rộng, có lẽ phổ biến nhất là ibuprofen.

Nó là một chất có đặc tính giảm đau, hạ sốt và chống viêm, do đó việc sử dụng nó thậm chí còn rộng hơn paracetamol đã được thảo luận trước đây.

Ngộ độc ibuprofen không có bất kỳ triệu chứng đặc trưng nào, mặc dù người ta biết rằng liều cao NSAID có thể gây kích ứng nghiêm trọng niêm mạc đường tiêu hóa, có liên quan đến nguy cơ chảy máu trong trường hợp dùng quá liều các loại thuốc này.

Làm gì trong trường hợp ngộ độc ibuprofen?

Không có thuốc giải độc cụ thể cho ngộ độc với thuốc này. Điều trị triệu chứng và rửa dạ dày càng nhiều càng tốt.