Nồng độ glucose cao trong thai kỳ là mối đe dọa đối với em bé

Khoảng 12 phần trăm phụ nữ khi mang thai biết rằng họ bị tiểu đường. Thực tế là mức đường huyết cao trong thời kỳ mang thai là một mối đe dọa đối với thai nhi, chuyên gia nói. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, bác sĩ sản phụ khoa. Tìm hiểu nguyên nhân tại sao để nhận biết bệnh và điều trị hợp lý là rất quan trọng.

Bệnh đái tháo đường xảy ra trong thời kỳ mang thai, được gọi là Tiểu đường thai kỳ là một hiện tượng tạm thời hay sự khởi phát của bệnh tiểu đường loại 2?

Trước tiên, chúng ta hãy định nghĩa tiểu đường thai kỳ là gì. Trong thời kỳ mang thai, cơ thể người phụ nữ hoạt động với tốc độ cao hơn so với thời kỳ bên ngoài. Điều này áp dụng cho chức năng của gan về chuyển hóa glucose và chức năng của tuyến tụy, nơi phải tiết ra nhiều insulin hơn trong thai kỳ. Điều này là do cơ thể sản xuất nhiều glucose hơn cho nhu cầu của em bé và các mô ít nhạy cảm hơn với insulin. Ở một số phụ nữ, tuyến tụy không thể sản xuất đủ lượng insulin và ở 3-4% phụ nữ. bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường thai kỳ. Đối với người mẹ, đó chủ yếu là thông tin rằng tuyến tụy của cô ấy có thể hoạt động kém hơn trong tương lai. Các nghiên cứu về phụ nữ phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ cho thấy khoảng một nửa trong số họ sau 10 năm mắc một số loại rối loạn: không dung nạp glucose hoặc tiểu đường loại 2. Khi mang thai, tín hiệu đầu tiên xuất hiện là đèn đỏ sáng: lưu ý - bạn có thể bị tiểu đường trong tương lai! Sau khi có thông tin như vậy, người phụ nữ có thể nhờ cảnh báo này trước hết cố gắng không tăng cân, do đó giảm đáng kể khả năng phát triển bệnh tiểu đường trong tương lai, và thứ hai - kiểm tra lượng đường trong máu hai hoặc ba năm một lần để phát hiện sự khởi phát của các rối loạn tiểu đường và bắt đầu điều trị. .

Nghe lý do tại sao lượng glucose cao trong thai kỳ lại đe dọa em bé của bạn. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Hậu quả của việc mẹ dư thừa đường huyết cho con là gì?

Trong thời kỳ mang thai, một loại hormone có tên là lactogen nhau thai, do nhau thai sản xuất, bảo vệ lợi ích của thai nhi: để cung cấp cho em bé nguồn cung cấp glucose tương đối liên tục, trong trường hợp thời gian nghỉ giữa các bữa ăn lâu hơn, nó sẽ phân hủy chất béo của người mẹ và chuyển hóa thành glucose trong gan. Nếu mẹ không bị tiểu đường thì không sao. Nhưng khi lượng đường của mẹ cao hơn nhiều so với bình thường trong bệnh tiểu đường, em bé sẽ nhận được nhiều đường hơn trong chế độ ăn của mình trong mỗi bữa ăn của mẹ. Giống như bất kỳ cơ thể nào của một người có tiềm năng khỏe mạnh đang ăn kiêng với lượng đường dư thừa, cơ thể thai nhi cố gắng làm điều gì đó với đường. Tất cả những gì nó có thể làm là lưu trữ lượng đường dư thừa dưới dạng mỡ trong cơ thể. Bằng cách tích trữ mỡ thừa trong cơ thể, nó bắt đầu tăng cân. Điều này có ảnh hưởng tiêu cực. Đầu tiên, bạn có thể nhận thấy trẻ sơ sinh to bất thường không vừa với ống sinh trong khi sinh. Thứ hai, trẻ đã quen với việc nhận một lượng lớn glucose trong mỗi bữa ăn có thể bị hạ đường huyết nghiêm trọng sau khi sinh. Lượng đường dư thừa cũng ảnh hưởng xấu đến hoạt động của nhau thai, có thể không đủ đường. Trong tình huống này, thậm chí có thể quan sát thấy trẻ tử vong trong tử cung. Ba mươi năm trước, prof. Weiss đã phân tích dữ liệu của tất cả trẻ em sinh ra cao đã chết ở Áo. Và hóa ra ít nhất một phần ba trường hợp là do bệnh tiểu đường không được chẩn đoán trong thai kỳ.

Hậu quả của bệnh tiểu đường thai kỳ đối với đứa trẻ có kết thúc bằng việc sinh con không?

Trong nhóm trẻ em "béo lên" khi mang thai, sau này có nhiều người lớn béo phì hơn mắc bệnh tim và tiểu đường loại 2 có khả năng sống ngắn hơn ít nhất vài năm. Do đó, nỗ lực cần được thực hiện bởi người mẹ - chế độ ăn uống, và khoảng 20% điều trị bằng insulin - có tác dụng tích cực cho trẻ suốt đời. Mô mỡ, giống như tất cả các mô khác, được sản xuất nhiều nhất trong tử cung, một phần ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Tất nhiên, bằng cách ăn nhiều chất béo và carbohydrate, chúng ta sẽ tăng mỡ trong cơ thể, nhưng thực chất tăng cân và giảm cân là làm đầy hoặc làm rỗng các tế bào mỡ đã tồn tại trong cơ thể. Một số người trong chúng ta vẫn mảnh mai bất kể họ ăn gì, bởi vì chúng ta có ít tế bào mỡ từ khi còn là bào thai và thời thơ ấu của họ. Một số người trong số họ phải giảm cân cả đời, bởi vì các tế bào trong quá trình ăn kiêng không biến mất nhiều mà chỉ tạm thời trống rỗng.

May mắn thay, ở nước ta tất cả phụ nữ mang thai đều được kiểm tra bệnh tiểu đường ...

Ở Ba Lan, nhiều năm trước, tại diễn đàn của Hiệp hội Phụ khoa, chúng tôi quyết định rằng mọi bệnh nhân mang thai đều phải được khám. Để loại trừ tất cả những trường hợp này, khi bệnh nhân có rối loạn nhưng không biết về nó, người ta đo đường huyết lúc đói khi bắt đầu có thai, và từ tuần thứ 24 đến 28 của thai kỳ, xét nghiệm tải lượng glucose - bệnh nhân uống 75 g glucose trước khi làm xét nghiệm.

Điều gì xảy ra khi bệnh tiểu đường thai kỳ được chẩn đoán?

Chúng tôi hạn chế bệnh nhân ăn carbohydrate và chất béo đơn giản, đồng thời chúng tôi cũng mượn máy đo đường huyết để đo lượng đường trong máu, tức là mức đường huyết. Chúng tôi mời cô ấy đi kiểm tra sức khỏe sau hai tuần, và nếu lượng đường trong máu cao thì sau một tuần. Và chúng tôi quan sát - nếu chế độ ăn uống thích hợp đã quản lý để ổn định mức đường huyết, thì 80% thành công. bệnh nhân, sau đó sản phụ được chỉ định đo đường huyết 2-3 ngày một lần và được đưa đến bệnh viện sớm hơn một chút trước khi sinh. Nếu không có sự bình thường hóa sau hai tuần, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng insulin.

Những bà mẹ tương lai mắc bệnh tiểu đường có thể ăn gì?

Nhóm phụ nữ mang thai thứ hai là những phụ nữ đã từng bị tiểu đường trước khi mang thai. Nguy cơ biến chứng trong trường hợp này đã được giảm bớt thông qua việc tự theo dõi và điều trị, nhưng nó vẫn tồn tại. Những rủi ro cho người mẹ là gì?

Người mẹ có nguy cơ bị nhiễm độc thai nghén, sinh non, tiền sản giật, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Nó từng là chứng mất thị lực ở người mẹ. Nghiên cứu chi tiết hơn vào những năm 1990 cho thấy sự suy giảm thị lực đáng kể hoặc thậm chí mù lòa là do kiểm soát đường huyết quá nhanh khi mang thai. Giảm lượng đường trong máu quá nhanh có thể nguy hiểm cho những bệnh nhân đã có, chẳng hạn như thay đổi quỹ đạo của mắt. Bệnh tiểu đường trong thai kỳ, do lượng đường trong máu cao quá mức, cũng có thể làm trầm trọng thêm tổn thương các dây thần kinh ngoại vi, tức là bệnh viêm đa dây thần kinh.Đặc biệt nguy hiểm và khó kiểm soát trong thai kỳ là bệnh lý thần kinh thực vật, biểu hiện bằng tình trạng nôn mửa liên tục. Thông thường, bệnh tiểu đường gây ra những thay đổi trong các mạch máu lớn (bệnh lý vĩ mô) hoặc nhỏ (bệnh lý vi mô), từ đó làm tổn thương các cơ quan, ví dụ: thận và mắt. Kiểm soát tốt ngăn chặn những thay đổi này.

Mối đe dọa đối với đứa trẻ là gì?

Em bé trong những tuần đầu tiên của cuộc sống có nguy cơ tử vong do sẩy thai hoặc “suy dinh dưỡng quá mức” gây ra dị tật và sinh non. Chúng ta biết rằng nếu đái tháo đường kém cân bằng ngay từ đầu thai kỳ, nguy cơ dị tật bẩm sinh ở trẻ sẽ tăng lên gấp hai đến ba lần. Hầu hết các dị tật bẩm sinh liên quan đến bệnh tiểu đường phát triển trong những tuần đầu tiên của thai kỳ. Đó là lý do tại sao chúng tôi khuyến khích bệnh nhân đái tháo đường lên kế hoạch mang thai và chuẩn bị cho nó. Điều quan trọng là họ phải quan tâm đến việc cân bằng lượng đường trước khi thụ thai và trong khi mang thai. Như trong bệnh tiểu đường thai kỳ, ở đây em bé cũng có nguy cơ bị tăng trọng lượng cơ thể quá mức do "quá suy dinh dưỡng" và do đó, các chấn thương khi sinh cho trẻ sơ sinh.

Mang thai ảnh hưởng như thế nào đến bệnh tiểu đường hiện có của mẹ?

Làm tăng nhu cầu insulin. Đây không phải là một vấn đề phức tạp - bạn chỉ cần điều chỉnh liều lượng. Hiện nay, nó được hỗ trợ bởi insulin tương tự tác dụng nhanh, làm giảm hiệu quả lượng đường dư thừa trong máu xảy ra sau bữa ăn và tác dụng kéo dài - với tác dụng kéo dài đồng đều, duy trì mức đường huyết bình thường giữa các bữa ăn và vào ban đêm. Nhìn chung, những chất insulin này cải thiện chất lượng cuộc sống của một phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường.

Mang thai có phức tạp do bệnh tiểu đường cần chăm sóc đặc biệt không?

Vì việc chăm sóc phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường đòi hỏi một số kinh nghiệm y tế, chúng tôi cố gắng ở Ba Lan để đảm bảo rằng bệnh nhân được điều trị tại các trung tâm chuyên khoa. Người Thụy Điển đã từng so sánh nguy cơ sẩy thai và tử vong ở trẻ em ở các trung tâm chuyên quản lý thai nghén mắc bệnh tiểu đường và những trung tâm không. Những nghiên cứu này cho thấy sự khác biệt gấp mười lần! Một bác sĩ phụ khoa không đối phó với bệnh tiểu đường là không thể nhìn thấy sắc thái nhất định, anh ta không có kinh nghiệm.

Kiểm tra tải lượng glucose. Nó được thực hiện giữa tuần thứ 24 và 28 của thai kỳ. Máu được lấy ra hai giờ sau khi người phụ nữ mang thai uống một dung dịch nước có chứa 75 g glucoza. Kết quả thử nghiệm chính xác là nhỏ hơn 140 mg / dL. Giá trị cao hơn xác nhận bệnh tiểu đường thai kỳ.

hàng tháng "M jak mama"