Một thay thế mới cho cấy ghép: gan 'lòng đỏ'

Thứ năm, ngày 4 tháng 7 năm 2013. - Sau 15 năm hứa hẹn, thất vọng và cản trở chính trị, các tế bào gốc bắt đầu cho kết quả và Nhật Bản đã nổi lên như một nhà lãnh đạo thế giới mới trong y học tái tạo. Sau khi công bố vào tuần trước thử nghiệm lâm sàng đầu tiên để tái tạo võng mạc của người mù, các nhà sinh học Nhật Bản hôm nay đã phá vỡ ngân hàng với một số chồi gan người được sản xuất trong phòng thí nghiệm từ tế bào gốc iPS và theo các chuyên gia nghiên cứu, Chúng đại diện cho một bước quan trọng đối với một loại điều trị mới cho bệnh nhân gan chết ở đuôi cấy ghép.

Kỹ thuật này có thể mất khoảng 10 năm để đến phòng khám, nhưng đó là bằng chứng về nguyên tắc cơ bản của y học tái tạo mới nổi: sản xuất các cơ quan và mô có thể được cấy ghép cho bệnh nhân để điều trị một loạt các bệnh nan y. Việc phát hiện ra tế bào gốc iPS của Shinya Yamanaka, giải thưởng Nobel về y học cuối cùng, đã thúc đẩy Nhật Bản đưa các nguồn lực khoa học tốt nhất của mình vào sự phát triển và ứng dụng lâm sàng của y học tái tạo.
Các tế bào IPS là lời hứa tuyệt vời của lĩnh vực nghiên cứu y sinh này. Thay thế chính của nó, cho tất cả những gì được biết cho đến nay, là các tế bào gốc phôi (ESC, bằng chữ cái đầu của tên tế bào phôi phôi tiếng Anh), vào năm 1998, là tác nhân tuyệt vời của lĩnh vực nghiên cứu này, nhưng cũng họ đã kiếm được sự từ chối tôn giáo để có được phôi người trong hai tuần, trước khi cấy vào tử cung. Mặt khác, các tế bào IPS có được bằng cách trì hoãn đồng hồ (lập trình lại, trong thuật ngữ) của các tế bào da đơn giản để chúng phục hồi bản chất tổ tiên của tế bào gốc.
Takanori Takebe và các đồng nghiệp của ông tại Đại học Y khoa thành phố Yokohama ở Nhật Bản, ngày mai có mặt trong Tự nhiên, một cuộc điều tra được gọi là có tác động khoa học đáng chú ý trong tương lai gần. Họ đã lần đầu tiên tạo ra "một cơ quan ba chiều có mạch máu", đặc biệt là gan, từ nuôi cấy tế bào gốc iPS. Để chứng minh rằng nó hoạt động, họ đã cấy nó cho chuột nhân bản, hoặc chuẩn bị không từ chối cấy ghép. Nhưng gan ghép là con người. Là con người như một người mà một tế bào da đã bị loại bỏ để trở thành, với kỹ thuật Nobel Yamanaka, nuôi cấy tế bào iPS.
Ứng dụng lâm sàng của kỹ thuật này không phải là ngay lập tức: Bản thân Takebe ước tính rằng nó sẽ đến sau 10 năm nữa, đó là cách nói khoa học "Tôi không biết". Lòng đỏ gan mà các nhà nghiên cứu Nhật Bản đã tạo ra hoàn toàn là con người, nhưng để được phép cấy ghép chúng cho bệnh nhân vẫn cần nhiều giao thức, và một số giao thức rất quan trọng.
Trước hết, các nhà khoa học sẽ phải chứng minh rằng các rủi ro xuất phát từ các tế bào iPS (mất ổn định di truyền, khả năng trôi dạt ung thư) không vượt quá lợi ích của cấy ghép. Trong các thí nghiệm với chuột, Takebe và các đồng nghiệp đã không phát hiện ra bất kỳ vấn đề nào trong số này, nhưng rõ ràng điều đó là không đủ.
Giám đốc của Tổ chức Cấy ghép Quốc gia (ONT), Rafael Matesanz, coi công việc của người Nhật "rất thú vị". "Mặc dù các tế bào iPS là một trong những nghiên cứu khác, " ông nói, "và cho đến khi chúng ta biết cái nào là tốt nhất, tất cả chúng phải được theo dõi song song, bao gồm cả tế bào gốc phôi và cấu trúc cơ sinh học, chẳng hạn như những tế bào đang tồn tại khám phá để làm khí quản nhân tạo. "
Nếu kỹ thuật này hoặc một kỹ thuật tương tự khác đạt được thực hành lâm sàng, tầm quan trọng của nó ở một quốc gia như Tây Ban Nha, lãnh đạo trong việc hiến tạng là gì? "Hiện tại có 1.100 bệnh nhân trong danh sách chờ ghép gan và từ 6% đến 8% sẽ chết vì chờ đợi", Matesanz nói. Đó là 60 đến 80 người chết, nhưng chuyên gia cấy ghép lớn nhất ở đất nước này nhấn mạnh rằng con số này không nên được coi là một chỉ số về tính hữu ích của nguồn ghép gan. "Nếu có số lượng gan nhiều gấp đôi, nhu cầu cũng sẽ tăng gấp đôi", Matesanz nói.
Các bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật hoàn toàn nhận thức được việc cung cấp bao nhiêu gan - dù họ là người hiến còn sống hay đã chết - có sẵn và, khi Tây Ban Nha dẫn đầu bảng xếp hạng nhà tài trợ thế giới, sẽ luôn có nhiều chỗ cho sự phát triển của cấy ghép. Ví dụ, bệnh nhân bị ung thư phổ biến được loại trừ là người nhận tiềm năng khi nguồn cung cấp thiếu, nhưng sẽ ngày càng được bao gồm nếu hệ thống y tế tìm thấy một nguồn nội tạng mới, hoặc những thứ có chức năng như các cơ quan.
Các ứng dụng có thể của lòng đỏ gan Nhật Bản không giới hạn trong các ca cấy ghép trong tương lai. Matesanz chỉ ra hai khả năng có thể xảy ra trước các can thiệp phẫu thuật này. "Một là thử các loại thuốc mới, " giám đốc của ONT nói. Đây là một khả năng đặc biệt thú vị với gan, là cơ quan chuyển hóa các chất lạ cho cơ thể, bao gồm cả thuốc. Kiểm tra độc tính của một phân tử mới trong nuôi cấy lòng đỏ gan về cơ bản có thể tạo điều kiện thuận lợi cho các xét nghiệm mà nó phải vượt qua cho đến khi đạt được - hoặc không - ứng dụng lâm sàng của nó.
Và ứng dụng ngắn hạn thứ hai có thể là điều trị bằng nuôi cấy tế bào gan, hoặc tế bào gan. Không phải với lòng đỏ hoặc các cơ quan ba chiều, mà chỉ với các tế bào gan trong nuôi cấy là một trong những thành phần của nó. "Đó là một lựa chọn điều trị không phổ biến, nhưng một lựa chọn đã được sử dụng trong thực hành lâm sàng", Matesanz nói. Đôi khi nó được sử dụng để giữ cho bệnh nhân sống cho đến khi cơ quan cứu sống đến hoặc điều trị cho trẻ em bị thiếu hụt chuyển hóa, hoặc các bệnh di truyền mà thiếu enzyme hoặc chất xúc tác sinh học. Các tế bào gan cung cấp trong trường hợp này các enzyme bình thường mà trẻ thiếu.
Nguồn: