Giảm tiểu cầu: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Giảm tiểu cầu là giảm số lượng tiểu cầu trong máu. Sau đây là tổng quan về các cơ chế chịu trách nhiệm, chẩn đoán và điều trị giảm tiểu cầu.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Giảm tiểu cầu trung ương

Giảm tiểu cầu trung ương xảy ra do sản xuất tiểu cầu thấp bởi tủy xương. Nó có thể là một triệu chứng của bệnh lý như bệnh Fanconi hoặc giảm tiểu cầu đơn độc liên quan đến một số dị thường khác. Có những nguyên nhân khác có thể gây giảm tiểu cầu trung tâm, như thiếu vitamin B12, nghiện rượu cấp tính, xạ trị và virus. Trong các trường hợp khác, nguyên nhân không thể được xác định.

Giảm tiểu cầu ngoại biên

Trong trường hợp giảm tiểu cầu ngoại biên, số lượng tiểu cầu thấp là do phân phối hoặc phá hủy bất thường. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP), có nguồn gốc tự miễn, là nguyên nhân phổ biến nhất của giảm tiểu cầu ngoại biên.


Sự phân phối kém có thể là hậu quả của xuất huyết, truyền hồng cầu lớn hoặc xuất hiện trong thai kỳ.

Giảm tiểu cầu ngoại biên cũng có thể có nguồn gốc miễn dịch. Trong trường hợp này, nó thường được gây ra bởi một loại thuốc, chẳng hạn như quinine, có thể gây phá hủy tiểu cầu.

Triệu chứng

Các triệu chứng chính của giảm tiểu cầu là xuất huyết, có thể nhìn thấy dưới dạng petechiae hoặc ban xuất huyết (đốm đỏ hoặc tím trên da).


Chảy máu bất thường ở mũi và miệng, các quy tắc phong phú và bầm tím cũng có thể xảy ra.

Chẩn đoán

Giảm tiểu cầu được xác định bởi một số lượng tiểu cầu trong máu dưới 150 000. Tỷ lệ được xác định thông qua công thức máu (xét nghiệm máu). Một cuộc thẩm vấn và kiểm tra lâm sàng cũng phải được thực hiện.


Trong trường hợp không có dấu hiệu lâm sàng, bác sĩ nên loại bỏ giảm tiểu cầu giả bằng cách phân tích phết máu và xác minh rằng nó không có cụm. Một bản đồ tủy (phân tích tủy xương) có thể được thực hiện để xác định nguồn gốc của giảm tiểu cầu.

Điều trị

Việc điều trị giảm tiểu cầu phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của hội chứng xuất huyết.


Trong một số trường hợp nhất định, điều trị có thể được giới hạn trong giám sát lâm sàng và sinh học. Một điều trị cụ thể được quy định cho những bệnh nhân có số lượng tiểu cầu dưới 50 giga / l, như một corticosteroid trong ý định đầu tiên.

Để tránh các rủi ro, một số loại thuốc như aspirin và thuốc chống viêm không steroid không được khuyến cáo, như các môn thể thao có thể gây chấn thương.

Truyền tiểu cầu thường được dành riêng cho giảm tiểu cầu trung tâm.