Kỹ thuật phẫu thuật Batriatical. Mở bụng và nội soi ổ bụng là gì?

Phẫu thuật béo phì là một phẫu thuật điều trị béo phì. Để thực hiện nó, bác sĩ phẫu thuật phải vào bên trong cơ thể. Điều này có thể được thực hiện bằng kỹ thuật mở ổ bụng hoặc nội soi. Chúng tôi xin gợi ý về phẫu thuật mở ổ bụng và nội soi ổ bụng là gì.

Phẫu thuật giảm béo là phương pháp điều trị béo phì ở những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 35 và các biến chứng của béo phì, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 2, viêm xương khớp hoặc tăng huyết áp và ở những người có chỉ số BMI từ 40 trở lên. Phẫu thuật cắt bỏ bao gồm giảm sức chứa của dạ dày. Các ca phẫu thuật nội soi như vậy bao gồm: cắt dạ dày qua ống tay áo và một dải dạ dày có thể điều chỉnh được. Loại phẫu thuật thứ hai được gọi là hạn chế, tức là những chất cản trở sự hấp thụ chất dinh dưỡng (chủ yếu là chất béo và carbohydrate) trong ruột non. Nhóm hoạt động này bao gồm qua dạ dày và bỏ qua dạ dày mini.

Phẫu thuật tầng sinh môn là một thủ tục phẫu thuật phức tạp, nghiêm trọng. Để tiến hành, phẫu thuật viên chỉ cần đưa bệnh nhân vào giấc ngủ và chui vào trong khoang bụng. Nó có thể làm điều này với hai cái gọi là kỹ thuật viên ngoại khoa. Đầu tiên là phẫu thuật mở ổ bụng và thứ hai là nội soi ổ bụng. Chúng tôi đề nghị cách thực hiện phẫu thuật mở ổ bụng và cách thực hiện nội soi ổ bụng. Điều gì khiến một bác sĩ phẫu thuật chọn một hoặc kỹ thuật phẫu thuật khác?

Cũng đọc: Phẫu thuật điều trị béo phì: các loại phẫu thuật mổ bụng Chẩn đoán và phẫu thuật mở bụng thăm dò LAPAROSCOPY: ưu điểm và nhược điểm của phẫu thuật nội soi

Mở bụng - nó là gì?

Phẫu thuật mở ổ bụng là một thủ thuật phẫu thuật mở khoang bụng của bệnh nhân bằng cách cắt qua da, cơ và phúc mạc, màng thanh dịch lót các khoang bụng và khung chậu. Đường rạch thường được thực hiện qua tâm của mặt phẳng bụng, theo hướng từ xương ức đến rốn, hoặc ở nơi gần cơ quan nhất gây khó chịu cho bệnh nhân.

Phẫu thuật mở bụng được thực hiện trong các trường hợp sau:

• lên kế hoạch - để giải thích nguyên nhân của các bệnh trong hệ tiêu hóa, tiết niệu hoặc sinh sản, khi các xét nghiệm chẩn đoán khác không cung cấp câu trả lời - cái gọi là phẫu thuật mở bụng thăm dò,
• lên kế hoạch - để đi vào giấc ngủ thay đổi bệnh lý trong khoang bụng, hoặc để cải thiện hoạt động của một cơ quan cụ thể - cái gọi là phẫu thuật mở bụng trị liệu,
• theo lịch trình - lấy một phần của tổn thương bệnh lý và sau đó đưa nó đi kiểm tra thêm,
• khẩn cấp - ở những bệnh nhân là nạn nhân của tai nạn với các triệu chứng xuất huyết nội tạng và những bệnh nhân có các triệu chứng cấp tính ở bụng và nghi ngờ đe dọa đến tính mạng.

Mở bụng - thủ tục được thực hiện như thế nào?

Trong trường hợp phẫu thuật mở bụng tự chọn để điều trị (ví dụ như phẫu thuật cắt bỏ túi mật), bệnh nhân đến bệnh viện trước. Sớm hơn bao nhiêu ngày còn phụ thuộc vào các xét nghiệm chẩn đoán cần thực hiện trên người anh và quá trình chuẩn bị phẫu thuật. Trước khi tiến hành phẫu thuật theo kế hoạch, nếu kết quả khám chi tiết rõ ràng, bệnh nhân được nhập viện một ngày trước khi phẫu thuật.

Bệnh nhân phải để bụng đói từ 10 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật. Anh ta chỉ có thể uống nước trong thời gian này. Phẫu thuật mổ bụng được thực hiện trên hệ thống tiêu hóa, do đó nó phải được làm sạch kỹ lưỡng các mảnh vụn thức ăn trước khi làm thủ thuật.

Phẫu thuật mở bụng được thực hiện dưới gây mê toàn thân, vì vậy một ngày trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân sẽ được tư vấn với bác sĩ gây mê và tiến hành một cuộc phỏng vấn, bao gồm về thuốc mê mà bệnh nhân đã mắc cho đến nay, các bệnh liên quan (đặc biệt là những bệnh liên quan đến hệ tuần hoàn) và các loại thuốc mà bệnh nhân bị dị ứng.

Tùy thuộc vào loại phẫu thuật và loại bệnh, phẫu thuật mở ổ bụng mất từ ​​vài chục phút thậm chí vài giờ. Kích thước và vị trí của vết mổ tùy thuộc vào lời phàn nàn của bệnh nhân. Các vết mổ phổ biến nhất để mở bụng bao gồm:

• từ cuối xương ức đến giao cảm mu,
• từ cuối xương ức đến rốn,

Trong phẫu thuật bọng đái, mổ mở bụng là đường mổ phổ biến nhất từ ​​xương ức đến rốn.

• từ rốn đến giao cảm mu,
• ngang dưới vòm xương sườn,
• ở trên từ giao cảm mu.

Sau khi cắt thành bụng, phẫu thuật viên kiểm tra kỹ lưỡng các cơ quan rồi mới tiến hành phẫu thuật chính. Sau thủ thuật, bệnh nhân được khâu lại, đánh thức, chuyển đến phòng hồi sức, nơi anh ta được theo dõi liên tục, thường trong một ngày sau khi phẫu thuật, và sau đó trở lại phòng bệnh. Bệnh nhân thường có đầy đủ chức năng khoảng 4 tuần sau thủ thuật.

Mở bụng - các biến chứng và chống chỉ định

Trong hoặc sau khi phẫu thuật mở bụng, các biến chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như phản ứng dị ứng với thuốc được sử dụng trong quá trình gây mê, khó thở, cũng như nhiễm trùng, chảy máu và thoát vị ở sẹo sau phẫu thuật. Loại thứ hai có thể xuất hiện đặc biệt ở bệnh nhân béo phì và tiểu đường, những người sử dụng steroid và hút thuốc lá. Phẫu thuật mở bụng không được sử dụng cho những bệnh nhân tuổi cao hoặc suy tim phổi, rối loạn cơ tim, xuất huyết tạng, viêm phúc mạc.

Quan trọng

Phẫu thuật mở bụng không chỉ được sử dụng trong các ca phẫu thuật mà còn được sử dụng trong chẩn đoán và điều trị các bệnh như ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng, ung thư tuyến tụy và thủng ruột.

Nội soi ổ bụng - nó là gì?

Nội soi ổ bụng, còn được gọi là nội soi, là một thủ thuật trong đó một vài vết rạch đầu tiên được thực hiện trên thành bụng. Sau đó, các thiết bị đặc biệt được đặt trong chúng, cái gọi là trocars, và một ống soi ổ bụng và các dụng cụ phẫu thuật khác được đưa vào qua trocars. Nội soi được trang bị hệ thống quang học và nguồn sáng riêng. Nhờ camera được đặt trong ống nội soi, hình ảnh bên trong ổ bụng được thu nhận trên màn hình máy tính.

Hiện tại, gần như 100 phần trăm. phẫu thuật nội soi ổ bụng.

Nội soi ổ bụng được thực hiện cho các mục đích:

• đánh giá tình trạng và hoạt động của các cơ quan nằm trong ổ phúc mạc;
• điều trị y tế - ví dụ: thực hiện phẫu thuật cắt túi mật, cắt bỏ túi mật, cắt bỏ ruột thừa, thoát vị bẹn, u nang buồng trứng hoặc cầm máu;
• xét nghiệm chẩn đoán - ví dụ lấy mẫu khối u để kiểm tra mô bệnh học, tìm nguyên nhân gây viêm, nhưng cũng để kiểm tra xem bệnh nhân có cần phẫu thuật mở ổ bụng hay không. Đôi khi đầu siêu âm (USG) được kết nối với nội soi để kiểm tra mức độ sâu của các tổn thương trong một cơ quan nhất định.

Nội soi ổ bụng - quy trình được thực hiện như thế nào?

Nội soi ổ bụng cũng được thực hiện dưới gây mê toàn thân, do đó quy trình này được thực hiện trước cuộc trò chuyện với bác sĩ gây mê. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật, mức độ phức tạp và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, quá trình nội soi có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ. Vào đêm trước của thủ tục, bệnh nhân chỉ được phục vụ các bữa ăn lỏng và dễ tiêu hóa.

Như với phẫu thuật mở ổ bụng, bệnh nhân được đặt nằm ngửa trên bàn mổ và được phủ khăn vô trùng. Giai đoạn đầu tiên của thủ tục là gây mê. Trong giai đoạn thứ hai, người điều hành phẫu thuật tạo một số vết rạch trên thành bụng của bệnh nhân, giới thiệu trocars và sau đó là dụng cụ phẫu thuật. Sau đó, khoang phúc mạc chứa đầy carbon dioxide, được gọi là Khí phổi thủng. Bụng sau đó giống như một quả bóng được bơm căng, và ở trung tâm thành bụng được ngăn cách bởi các cơ quan. Nhờ đó, bác sĩ phẫu thuật có thể quan sát cái gọi là lĩnh vực hoạt động và tự do vận hành các công cụ.

Dụng cụ phẫu thuật để nội soi dài 20-30 cm, nhưng phần quan trọng nhất của chúng, tức là phần cuối, nhỏ. Chúng chỉ đo khoảng 1 cm. Vì vậy có thể có những lúc tổn thương bệnh quá lớn không thể lấy dụng cụ nhỏ ra được, nên phẫu thuật viên phải lấy dụng cụ ra và tiến hành mổ mở ổ bụng. Tuy nhiên, những tình huống như vậy không xảy ra trong các ca phẫu thuật nội soi.

Sau khi cắt bỏ một cơ quan cụ thể hoặc một phần của nó, ví dụ như một mảnh của dạ dày trong quá trình cắt dạ dày bằng tay, nó sẽ được lấy ra khỏi khoang bụng thông qua các vết rạch bổ sung trên da. Sau khi phẫu thuật, dịch tràn khí màng phổi được lấy ra, trocars được lấy ra khỏi cơ thể bệnh nhân và khâu vết thương lại bằng băng vô trùng.

Nội soi ổ bụng - các biến chứng và chống chỉ định

Nội soi là một thủ thuật xâm lấn và khám phá các lớp da và cơ quan nội tạng, do đó có nguy cơ biến chứng sau đó. Do đó, tràn khí màng phổi, khí thũng dưới da, tràn khí màng phổi trung thất, tràn khí hoặc trocar thủng ruột hoặc dạ dày, tổn thương các mạch thành bụng, xuất huyết tại chỗ. Thủ thuật nội soi được chống chỉ định ở người cao tuổi, bị tăng huyết áp động mạch, bệnh tim (ví dụ như suy, loạn nhịp tim, sau cơn đau tim), cũng như ở phụ nữ mang thai trên 12 tuần. Nội soi ổ bụng chắc chắn không được thực hiện ở những người bị viêm phúc mạc, rối loạn cân bằng nội môi, tức là khả năng duy trì các thông số không đổi trong cơ thể, và suy tuần hoàn và hô hấp nặng.

Đáng biết

Phẫu thuật khóe miệng?

Có, nó có thể bây giờ. Ở Poznań và Wałbrzych, một số ca phẫu thuật vùng kín sử dụng phương pháp nội soi, hoặc endoluminar, đã được thực hiện. Kỹ thuật này không yêu cầu rạch bất kỳ vết mổ nào trên thành bụng. Các bác sĩ phẫu thuật vào khoang bụng của bệnh nhân qua thực quản. Đầu tiên, một ống nội soi với một đầu đặc biệt được đưa vào đó. Phương pháp nội soi có thể được sử dụng cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật cổ điển hoặc nội soi ổ bụng.

 

Quan trọng

Poradnikzdrowie.pl hỗ trợ điều trị an toàn và một cuộc sống đàng hoàng của những người bị béo phì.
Bài viết này không có nội dung phân biệt, kỳ thị những người mắc bệnh béo phì.

Giới thiệu về tác giả

Magdalena Gajda Chuyên gia về bệnh béo phì và sự phân biệt đối xử giữa bệnh béo phì với mọi người. Chủ tịch Tổ chức OD-WAGA về những người mắc bệnh béo phì, Thanh tra xã hội về quyền của người mắc bệnh béo phì ở Ba Lan và đại diện của Ba Lan trong Liên minh châu Âu về người mắc bệnh béo phì. Bằng nghề nghiệp - một nhà báo chuyên về các vấn đề sức khỏe, đồng thời là một chuyên gia PR, truyền thông xã hội, kể chuyện và CSR. Riêng tư - béo phì từ khi còn nhỏ, sau khi phẫu thuật giảm cân năm 2010. Cân nặng khởi điểm - 136 kg, cân nặng hiện tại - 78 kg.