Thứ hai, ngày 21 tháng 1 năm 2013.- Đôi khi y học tiến bộ nhờ những ý tưởng tò mò và đôi khi không hấp dẫn đối với công chúng. Nghiên cứu được công bố ngày hôm nay bởi một trong những tạp chí y khoa uy tín nhất hành tinh, 'Tạp chí Y học New England', là một ví dụ về cách một giả thuyết, mà chúng ta có thể gọi, hiếm và thậm chí khó chịu, đã thành hiện thực và là một cải tiến tuyệt vời cho bệnh nhân Theo cùng một cách mà tại thời điểm đó, con đỉa được sử dụng cho nhiều rối loạn hoặc ấu trùng đã được sử dụng để chữa lành vết thương phức tạp, bây giờ một nghiên cứu cho thấy phân có khả năng chữa lành bệnh nhiễm trùng thường xuyên ở bệnh nhân nhập viện.
Vi khuẩn có tên 'Clostridium difficile' có trong môi trường và, ở nhiều người, là một phần của vi khuẩn xây dựng hệ thực vật đường ruột của chúng mà không gây ra bất kỳ thiệt hại nào. Tuy nhiên, khi những người này gặp phải vấn đề làm suy yếu hệ thống miễn dịch hoặc phá hủy hệ vi khuẩn đường ruột của họ, chẳng hạn như uống kháng sinh, vi khuẩn đã lợi dụng tình trạng conoliza ở ruột và bắt đầu phá hủy nó.
Hậu quả có thể nhìn thấy của sự phá hủy đường ruột này là tiêu chảy, có thể đi kèm với đau bụng, sốt, nôn mửa, mất nước và thậm chí có thể gây tử vong. Những người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi vấn đề này là những người trong độ tuổi tiên tiến, được đưa vào bệnh viện và có một số vấn đề về sức khỏe, mặc dù một người trẻ tuổi cũng có thể bị bệnh do nhiễm trùng này.
Hiện tại, có hai loại kháng sinh (vancomycin và metronidazole) thường được sử dụng để loại bỏ vi khuẩn này ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng, một điều đạt được ở 70-80% những người bị ảnh hưởng. Phần còn lại, 20-30%, những người nhiễm bệnh tái phát sau khi điều trị và một nửa trong số họ làm lại sau liều thứ hai.
Trong những trường hợp này, "nếu chúng ta thay thế hệ vi khuẩn đường ruột bằng một đối tượng bình thường, 'Clostridium difficile' sẽ phải cạnh tranh với các vi khuẩn khác và sẽ biến mất, " Ángel Asensio, người đứng đầu dịch vụ Y tế Dự phòng tại Bệnh viện Đại học Puerta giải thích của Hierro-Majadahonda, ở Madrid.
Đó chính xác là những gì các nhà nghiên cứu từ một số trường đại học châu Âu đã thực hiện trong một thử nghiệm lâm sàng được thực hiện với 42 bệnh nhân. Ba nhóm điều trị đã được thành lập: một, bao gồm 13 bệnh nhân, được điều trị bằng vancomycin (500mg uống bốn lần một ngày trong 14 ngày); 13 người khác nhận được cùng loại thuốc đó cộng với rửa ruột; và 16 người còn lại dùng vancomycin (500mg bốn lần một ngày trong bốn ngày), sau đó rửa ruột và tiêm phân trong huyết thanh sinh lý qua ống thông mũi chạy từ mũi đến tá tràng.
Sự khác biệt giữa ba nhóm là quan trọng. Do đó, trong lần đầu tiên, một lần tái phát mới đã tránh được trong 31% các trường hợp, trong lần thứ hai, nó chỉ đạt được ở 23%, trong khi ở lần thứ ba, đó là điều trị bằng phân, tỷ lệ thành công Đó là 81% (13 trên 16). Khi ba bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp này, quay trở lại để truyền dịch thứ hai về nội dung phân, hai trong số họ đã tránh được tái phát. Với điều này, tỷ lệ chữa khỏi là 94%.
Asensio nói: "Nghiên cứu này cho thấy rằng liệu pháp phân rất hiệu quả và tạo ra giả thuyết rằng làm tăng vi khuẩn khỏe mạnh và thay thế chúng bằng vi khuẩn mà bệnh nhân có trong ruột cũng sẽ ngăn ngừa tái phát".
Mặc dù nhiễm trùng này không quá thường xuyên, ngày càng có nhiều trường hợp được phát hiện. "Hiện tại chúng tôi có khoảng 10-15 tập trên 1.000 lượt nhập học. Trong một bệnh viện có khoảng 50.000 lượt nhập học mỗi năm, chẳng hạn như Gregorio Marañón , đó là khoảng 3.000 tập hàng năm", Emilio Bouza, trưởng khoa Vi sinh tại trung tâm giải thích .
Chuyên gia này nhấn mạnh rằng nhiễm trùng kéo dài thời gian nằm viện của bệnh nhân mắc bệnh và làm tăng đáng kể chi phí chăm sóc sức khỏe. "Ở Tây Ban Nha, chi phí thêm cho mỗi tập và bệnh nhân là khoảng 4.000 euro. Có tính đến tất cả các trường hợp một năm, chi phí trung bình là rất quan trọng", Bouza nói.
Do đó, có một số biện pháp để cải thiện liên quan đến nhiễm trùng này. Theo chuyên gia này, người đã thực hiện một số nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh ở Tây Ban Nha, khoảng một nửa số trường hợp không được chẩn đoán. Một cải tiến khác có thể được thực hiện để ngăn chặn loại nhiễm trùng này là giảm tiêu thụ kháng sinh, rất cao ở nước ta và tăng vệ sinh bệnh viện.
Về việc liệu điều trị bằng phân sẽ kết thúc thành việc điều trị ở bệnh nhân tái phát hay không, Benito Almirante, thuộc Dịch vụ Bệnh truyền nhiễm của Bệnh viện Vall d''eronron ở Barcelona, nghi ngờ rằng nó sẽ không như vậy. "Có lẽ xã hội và các chuyên gia đã chuẩn bị cho việc cấy ghép một bộ phận cơ thể, nhưng không phải cho nội dung phân. Một tiên nghiệm nó sẽ ghê tởm một chút và một cấu trúc phức tạp và hậu cần sẽ phải được thiết lập để xử lý phân và thực hiện một loạt các xét nghiệm để nhà tài trợ để đảm bảo rằng ông khỏe mạnh. Tất cả điều này có chi phí cao và điều kiện đạo đức. "
Chuyên gia này, một thành viên của Hiệp hội các bệnh truyền nhiễm và vi trùng lâm sàng Tây Ban Nha (SEIMC), cũng nhớ rằng một loại kháng sinh mới - fidaxomycin - vừa xuất hiện trên thị trường để ngăn ngừa tái phát. Tuy nhiên, như Đô đốc làm rõ "vị trí của nó trong trị liệu vẫn được xác định bởi vì chi phí của nó rất cao. Nếu giá của metronidazole là khoảng 40 euro và của vancomycin là 150 euro, thì số tiền thuốc mới này ở mức 1.500 euro. Sẽ tốt hơn nếu có một thử nghiệm lâm sàng so sánh sau này với liệu pháp phân. "
Bất chấp sự miễn cưỡng này, Els van Nood, một chuyên gia từ Đại học Amsterdam (Hà Lan) và là người phụ trách nghiên cứu, chỉ ra rằng, mặc dù liệu pháp này có vẻ khó chịu, nhưng khi các bác sĩ thực hiện, họ thường nhiệt tình và sẵn sàng hơn để thử nó trên các bệnh nhân khác. Ngoài ra, những bệnh nhân bị tiêu chảy trong nhiều tháng chỉ có một mong muốn: tiêu chảy đó dừng lại, vì vậy họ ít miễn cưỡng thử nó ».
Tuy nhiên, các chuyên gia chỉ ra rằng công việc này là bước đầu tiên để điều tra đâu là hỗn hợp vi khuẩn đường ruột thích hợp có thể thu được bằng nuôi cấy và sẽ được sử dụng tiêu hóa cho bệnh nhân. Đây chính xác là những gì Ciarán Kelly, một chuyên gia tại Đại học Harvard, nhấn mạnh trong một bài xã luận đi kèm với nghiên cứu về 'NEJM'.
Theo chuyên gia này, nghiên cứu này sẽ khuyến khích và tạo điều kiện cho việc thiết kế các thử nghiệm tương tự của liệu pháp vi khuẩn đường ruột - vi khuẩn cư trú trong ruột - cho các chỉ định khác như ruột kích thích, phòng ngừa ung thư đại trực tràng và các rối loạn chuyển hóa khác nhau. "Đó là thông báo về tuổi vị thành niên muộn của một nhánh trị liệu rộng rãi và thú vị của con người", Kelly kết luận.
Nguồn:
Tags:
Các LoạI ThuốC SắC ĐẹP, Vẻ ĐẹP Bảng chú giải
Vi khuẩn có tên 'Clostridium difficile' có trong môi trường và, ở nhiều người, là một phần của vi khuẩn xây dựng hệ thực vật đường ruột của chúng mà không gây ra bất kỳ thiệt hại nào. Tuy nhiên, khi những người này gặp phải vấn đề làm suy yếu hệ thống miễn dịch hoặc phá hủy hệ vi khuẩn đường ruột của họ, chẳng hạn như uống kháng sinh, vi khuẩn đã lợi dụng tình trạng conoliza ở ruột và bắt đầu phá hủy nó.
Hậu quả có thể nhìn thấy của sự phá hủy đường ruột này là tiêu chảy, có thể đi kèm với đau bụng, sốt, nôn mửa, mất nước và thậm chí có thể gây tử vong. Những người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi vấn đề này là những người trong độ tuổi tiên tiến, được đưa vào bệnh viện và có một số vấn đề về sức khỏe, mặc dù một người trẻ tuổi cũng có thể bị bệnh do nhiễm trùng này.
Thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột
Hiện tại, có hai loại kháng sinh (vancomycin và metronidazole) thường được sử dụng để loại bỏ vi khuẩn này ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng, một điều đạt được ở 70-80% những người bị ảnh hưởng. Phần còn lại, 20-30%, những người nhiễm bệnh tái phát sau khi điều trị và một nửa trong số họ làm lại sau liều thứ hai.
Trong những trường hợp này, "nếu chúng ta thay thế hệ vi khuẩn đường ruột bằng một đối tượng bình thường, 'Clostridium difficile' sẽ phải cạnh tranh với các vi khuẩn khác và sẽ biến mất, " Ángel Asensio, người đứng đầu dịch vụ Y tế Dự phòng tại Bệnh viện Đại học Puerta giải thích của Hierro-Majadahonda, ở Madrid.
Đó chính xác là những gì các nhà nghiên cứu từ một số trường đại học châu Âu đã thực hiện trong một thử nghiệm lâm sàng được thực hiện với 42 bệnh nhân. Ba nhóm điều trị đã được thành lập: một, bao gồm 13 bệnh nhân, được điều trị bằng vancomycin (500mg uống bốn lần một ngày trong 14 ngày); 13 người khác nhận được cùng loại thuốc đó cộng với rửa ruột; và 16 người còn lại dùng vancomycin (500mg bốn lần một ngày trong bốn ngày), sau đó rửa ruột và tiêm phân trong huyết thanh sinh lý qua ống thông mũi chạy từ mũi đến tá tràng.
Sự khác biệt giữa ba nhóm là quan trọng. Do đó, trong lần đầu tiên, một lần tái phát mới đã tránh được trong 31% các trường hợp, trong lần thứ hai, nó chỉ đạt được ở 23%, trong khi ở lần thứ ba, đó là điều trị bằng phân, tỷ lệ thành công Đó là 81% (13 trên 16). Khi ba bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp này, quay trở lại để truyền dịch thứ hai về nội dung phân, hai trong số họ đã tránh được tái phát. Với điều này, tỷ lệ chữa khỏi là 94%.
Chi phí y tế cao
Asensio nói: "Nghiên cứu này cho thấy rằng liệu pháp phân rất hiệu quả và tạo ra giả thuyết rằng làm tăng vi khuẩn khỏe mạnh và thay thế chúng bằng vi khuẩn mà bệnh nhân có trong ruột cũng sẽ ngăn ngừa tái phát".
Mặc dù nhiễm trùng này không quá thường xuyên, ngày càng có nhiều trường hợp được phát hiện. "Hiện tại chúng tôi có khoảng 10-15 tập trên 1.000 lượt nhập học. Trong một bệnh viện có khoảng 50.000 lượt nhập học mỗi năm, chẳng hạn như Gregorio Marañón , đó là khoảng 3.000 tập hàng năm", Emilio Bouza, trưởng khoa Vi sinh tại trung tâm giải thích .
Chuyên gia này nhấn mạnh rằng nhiễm trùng kéo dài thời gian nằm viện của bệnh nhân mắc bệnh và làm tăng đáng kể chi phí chăm sóc sức khỏe. "Ở Tây Ban Nha, chi phí thêm cho mỗi tập và bệnh nhân là khoảng 4.000 euro. Có tính đến tất cả các trường hợp một năm, chi phí trung bình là rất quan trọng", Bouza nói.
Do đó, có một số biện pháp để cải thiện liên quan đến nhiễm trùng này. Theo chuyên gia này, người đã thực hiện một số nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh ở Tây Ban Nha, khoảng một nửa số trường hợp không được chẩn đoán. Một cải tiến khác có thể được thực hiện để ngăn chặn loại nhiễm trùng này là giảm tiêu thụ kháng sinh, rất cao ở nước ta và tăng vệ sinh bệnh viện.
Sử dụng rộng rãi?
Về việc liệu điều trị bằng phân sẽ kết thúc thành việc điều trị ở bệnh nhân tái phát hay không, Benito Almirante, thuộc Dịch vụ Bệnh truyền nhiễm của Bệnh viện Vall d''eronron ở Barcelona, nghi ngờ rằng nó sẽ không như vậy. "Có lẽ xã hội và các chuyên gia đã chuẩn bị cho việc cấy ghép một bộ phận cơ thể, nhưng không phải cho nội dung phân. Một tiên nghiệm nó sẽ ghê tởm một chút và một cấu trúc phức tạp và hậu cần sẽ phải được thiết lập để xử lý phân và thực hiện một loạt các xét nghiệm để nhà tài trợ để đảm bảo rằng ông khỏe mạnh. Tất cả điều này có chi phí cao và điều kiện đạo đức. "
Chuyên gia này, một thành viên của Hiệp hội các bệnh truyền nhiễm và vi trùng lâm sàng Tây Ban Nha (SEIMC), cũng nhớ rằng một loại kháng sinh mới - fidaxomycin - vừa xuất hiện trên thị trường để ngăn ngừa tái phát. Tuy nhiên, như Đô đốc làm rõ "vị trí của nó trong trị liệu vẫn được xác định bởi vì chi phí của nó rất cao. Nếu giá của metronidazole là khoảng 40 euro và của vancomycin là 150 euro, thì số tiền thuốc mới này ở mức 1.500 euro. Sẽ tốt hơn nếu có một thử nghiệm lâm sàng so sánh sau này với liệu pháp phân. "
Bất chấp sự miễn cưỡng này, Els van Nood, một chuyên gia từ Đại học Amsterdam (Hà Lan) và là người phụ trách nghiên cứu, chỉ ra rằng, mặc dù liệu pháp này có vẻ khó chịu, nhưng khi các bác sĩ thực hiện, họ thường nhiệt tình và sẵn sàng hơn để thử nó trên các bệnh nhân khác. Ngoài ra, những bệnh nhân bị tiêu chảy trong nhiều tháng chỉ có một mong muốn: tiêu chảy đó dừng lại, vì vậy họ ít miễn cưỡng thử nó ».
Tuy nhiên, các chuyên gia chỉ ra rằng công việc này là bước đầu tiên để điều tra đâu là hỗn hợp vi khuẩn đường ruột thích hợp có thể thu được bằng nuôi cấy và sẽ được sử dụng tiêu hóa cho bệnh nhân. Đây chính xác là những gì Ciarán Kelly, một chuyên gia tại Đại học Harvard, nhấn mạnh trong một bài xã luận đi kèm với nghiên cứu về 'NEJM'.
Theo chuyên gia này, nghiên cứu này sẽ khuyến khích và tạo điều kiện cho việc thiết kế các thử nghiệm tương tự của liệu pháp vi khuẩn đường ruột - vi khuẩn cư trú trong ruột - cho các chỉ định khác như ruột kích thích, phòng ngừa ung thư đại trực tràng và các rối loạn chuyển hóa khác nhau. "Đó là thông báo về tuổi vị thành niên muộn của một nhánh trị liệu rộng rãi và thú vị của con người", Kelly kết luận.
Nguồn:
-eksperci-mwi-ca-prawd.jpg)
