Ban đỏ (từ ban đỏ tiếng Latinh), tức là mẩn đỏ cục bộ trên bề mặt da, là một trong những triệu chứng da liễu phổ biến nhất. Các thay đổi ở da có thể do kích ứng tại chỗ và cũng có thể là triệu chứng của viêm hoặc nhiễm trùng bên trong da. Trong một số bệnh có ban đỏ, các triệu chứng đi kèm khác nhau cùng tồn tại - trong những trường hợp như vậy, ban đỏ có thể trở thành một thực thể bệnh "độc lập". Đôi khi những thay đổi về ban đỏ tự khỏi, trong khi những thay đổi khác cần điều trị được lựa chọn thích hợp. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra ban đỏ, những loại ban đỏ nào thường gặp nhất, cách nhận biết ban đỏ và cách điều trị.
Mục lục
- Erythema: nguyên nhân
- Các loại ban đỏ
- ban đỏ do thuốc (ban đỏ vĩnh viễn)
- ban đỏ lang thang
- chứng đỏ da
- ban đỏ cứng
- ban đỏ đa dạng
- ban đỏ hoại tử di cư
- ban đỏ lòng bàn tay
- Ban đỏ ở trẻ em
- ban đỏ truyền nhiễm (cái gọi là bệnh thứ năm)
- ban đỏ đột ngột (sốt ba ngày)
Erythema (từ tiếng Latinh. ban đỏ) là tình trạng đỏ da cục bộ có thể xảy ra ở bất kỳ ai, ở mọi lứa tuổi và nguyên nhân có thể khác nhau.
Erythema: nguyên nhân
Thay đổi sắc tố trên da có thể xảy ra trong quá trình của nhiều bệnh có nguồn gốc khác nhau. Nguồn gốc của sự hình thành của chúng là sự giãn nở và dòng máu chảy đến các mạch mỏng (còn gọi là mao mạch) nằm ở các lớp bề mặt của da.
Nguyên nhân phổ biến của tình trạng này bao gồm nhiễm trùng da, chấn thương và vết thương, cũng như viêm. Ban đỏ sau đó là một triệu chứng của tăng huyết áp phát sinh để tăng lưu lượng máu. Cùng với máu, các tế bào của hệ thống miễn dịch, các phân tử truyền tải thông tin về tình trạng viêm và các yếu tố tạo điều kiện thuận lợi cho việc chữa lành và sửa chữa mô di chuyển đến đích của chúng.
Tổn thương da biểu hiện bằng ban đỏ cũng xảy ra trong quá trình cháy nắng hoặc tiếp xúc với các loại bức xạ khác (ví dụ, trong quá trình xạ trị).
Một yếu tố khác gây giãn mạch (kể cả ở da) là histamine. Nó là một chất được giải phóng trong cơ thể, bao gồm trong quá trình phản ứng dị ứng. Do đó, những thay đổi về sắc tố trên da có thể đi kèm với nhiều loại dị ứng khác nhau.
Các bệnh đi kèm khác với ban đỏ bao gồm một số bệnh mô liên kết. Một ví dụ thú vị là bệnh lupus ban đỏ hệ thống, trong đó một ban đỏ hình cánh bướm đặc trưng có thể xuất hiện trên mặt.
Ngoài những nguyên nhân gây ban đỏ nêu trên, một nhóm nguyên nhân được gọi là ban đỏ da. Đây là những bệnh ngoài da, triệu chứng chính là ban đỏ, có tính chất đặc biệt. Ngoài sự xuất hiện đặc trưng của các tổn thương da, các triệu chứng khác cũng có thể xảy ra. Các dạng ban đỏ quan trọng nhất được liệt kê dưới đây.
Các loại ban đỏ
- ban đỏ do thuốc (ban đỏ vĩnh viễn)
Ban đỏ do thuốc và ban đỏ vĩnh viễn là những tên gọi khác nhau của cùng một thực thể bệnh. Như tên cho thấy, tổn thương da - các mảng màu nâu hình tròn hoặc bầu dục - là do dùng một số loại thuốc. Bệnh nhân thường tự nhận thấy nguyên nhân gây đổi màu da, vì chúng thường xuất hiện ở cùng một vị trí sau khi dùng một loại thuốc cụ thể. Cơ sở của chẩn đoán là lịch sử được thu thập cẩn thận của các loại thuốc đã dùng và việc điều trị bao gồm việc ngừng thuốc gây ra các thay đổi. Ban đỏ do thuốc có thể xuất hiện trên da sau khi dùng các loại dược phẩm khác nhau; Theo thống kê, nó thường được gây ra bởi kháng sinh, sulfonamid, tác nhân nội tiết tố và chất chống dị ứng.
- ban đỏ lang thang
Ban đỏ di cư là một ví dụ của một căn bệnh nổi tiếng. Nguyên nhân của nó là sự nhân lên của vi khuẩn thuộc giống này trong da Borrelia burgdorferi. Do đó, ban đỏ di cư là triệu chứng ban đầu của bệnh Lyme do ve truyền. Nó thường xuất hiện tại chỗ tiêm trong vòng vài hoặc vài ngày.
Ban đỏ di cư có hình dạng đặc trưng - nó giống như một vòng đỏ, lan rộng theo chu vi từ nơi bị ve chích. Trong một số trường hợp, nó đi kèm với các triệu chứng nhiễm trùng toàn thân: mệt mỏi, sốt và đau nhức cơ. Chẩn đoán di ứng ban đỏ là một chỉ định để thực hiện liệu pháp kháng sinh chống lại bệnh Lyme (phổ biến nhất là amoxicillin hoặc doxycycline). Nếu không chắc liệu tổn thương da có phải là hồng ban di chuyển hay không, hãy làm thêm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (nồng độ kháng thể kháng vi khuẩn trong máu Borrelia).
- chứng đỏ da
Erythema nút (từ tiếng Latinh. chứng đỏ da) là một bệnh viêm nhiễm. Triệu chứng đặc trưng của nó là những nốt sưng đỏ cao vài cm gây đau đớn, chúng đổi màu thành nâu xanh theo thời gian. Các tổn thương thường nằm ở bề mặt trước của cẳng chân. Tình trạng viêm gây ra nốt ban đỏ phát triển trong mô dưới da. Các triệu chứng đi kèm phổ biến nhất bao gồm đau khớp và sốt.
Cơ chế chính xác đằng sau sự hình thành của ban đỏ dạng nốt vẫn chưa rõ ràng. Thông thường nó có liên quan đến một bệnh nhiễm trùng khác trong cơ thể (vi khuẩn, virus hoặc nấm), đôi khi nó cũng có thể đi kèm với các bệnh tự miễn (bệnh Crohn, sarcoidosis), ung thư hoặc mang thai. Tổn thương da ở nốt ban đỏ thường tự khỏi và lành lại mà không để lại bất kỳ dấu vết nào. Trong trường hợp có nền tảng đã biết, có thể sử dụng phương pháp điều trị theo nguyên nhân (ví dụ: liệu pháp kháng sinh cho một nguyên nhân vi khuẩn đã xác định).
- ban đỏ cứng
Ban đỏ không bão hòa (tiếng Latinh. ban đỏ induratum) là một ví dụ khác về ban đỏ có nguồn gốc lây nhiễm. Nó thường liên quan đến nhiễm trùng lao, vì hầu hết bệnh nhân bị ban đỏ xơ cứng có kết quả xét nghiệm dương tính với bệnh lao. Tổn thương da, tương tự như ban đỏ nốt, thường xuất hiện ở cẳng chân (mặc dù ban đỏ không bão hòa phổ biến hơn nhiều ở mặt sau của bắp chân). Một đặc điểm giúp phân biệt các khối u trong cả hai bệnh là quá trình chữa lành - trong bệnh xơ cứng ban đỏ thì tồi tệ hơn nhiều. Sau giai đoạn đầu đau đớn, bệnh thường trở thành mãn tính. Mức độ nghiêm trọng của cơn đau giảm, nhưng vết loét sâu xuất hiện ở khu vực có khối u và các vết vĩnh viễn có thể vẫn còn trên bề mặt da.
- ban đỏ đa dạng
Erythema đa dạng (từ tiếng Latinh. ban đỏ đa dạng) về cơ bản là một nhóm các bệnh có mức độ nghiêm trọng khác nhau và xuất hiện các tổn thương trên da. Chúng dựa trên phản ứng của hệ thống miễn dịch với các kích thích khác nhau: thuốc, tiền sử nhiễm trùng hoặc các yếu tố khác (thường không xác định).
Tổn thương da thường nằm ở tứ chi, mặc dù đặc điểm đặc trưng của chúng là có thể xuất hiện trên niêm mạc miệng.
Dạng ban đỏ đa dạng nhẹ thường không gây ra bệnh nghiêm trọng và không cần điều trị chuyên khoa. Dạng nặng, trong da liễu được chia thành hai thực thể bệnh riêng biệt, hoàn toàn khác nhau:
- Hội chứng Stevens-Johnson
- Hội chứng TEN (hoại tử biểu bì nhiễm độc)
Những thay đổi về dị tật chiếm diện tích rất lớn và cũng đi kèm với tình trạng chung của bệnh nhân nghiêm trọng hơn nhiều. Dạng ban đỏ đa dạng nguy hiểm nhất là hội chứng TEN, trong đó lớp biểu bì tách khỏi các lớp còn lại của da. Việc mất hàng rào bảo vệ tự nhiên khiến bệnh nhân mất nước, nước bốc hơi không kiểm soát được từ bề mặt cơ thể. Điều này dẫn đến rối loạn điện giải và nhiễm trùng có thể nguy hiểm đến tính mạng. Do diễn biến khác nhau và nghiêm trọng hơn của hội chứng Stevens-Johnson và TEN, một số công bố khoa học hiện loại trừ chúng ngoài phổ hồng ban đa dạng.
- ban đỏ hoại tử di cư
Ban đỏ hoại tử lang thang là một ví dụ của hội chứng paraneoplastic ở da, tức là một tình trạng cùng tồn tại với bệnh ung thư. Loại ban đỏ này là kết quả của những thay đổi chuyển hóa, gây ra trong hầu hết các trường hợp bởi cái gọi là glucagonoma. Đây là một loại ung thư đặc biệt của tuyến tụy tạo ra một lượng lớn glucagon - một loại hormone hoạt động ngược lại với insulin.
Glucagon dư thừa, ngoài những thay đổi trên da như ban đỏ hoại tử di cư, ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của toàn bộ sinh vật. Triệu chứng đi kèm thường gặp nhất là bệnh tiểu đường. Ban đỏ hoại tử lang thang có thể giống hội chứng TEN (xem ở trên) do lớp biểu bì leo trong tổn thương hồng ban. Điều trị ban đỏ hoại tử di cư, tương tự như điều trị các hội chứng paraneoplastic khác, dựa trên việc điều trị bệnh cơ bản - trong trường hợp này là ung thư tuyến tụy.
- ban đỏ lòng bàn tay
Ban đỏ Palmar (từ tiếng Latinh. ban đỏ lòng bàn tay), tức là da tay bị mẩn đỏ, là một triệu chứng của nhiều bệnh. Nó thường liên quan đến bệnh gan như xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa hoặc suy gan mãn tính.
Một nhóm bệnh đi kèm khác là bệnh thấp khớp (ví dụ RA). Sự hình thành của nó cũng có thể bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi nội tiết tố, đặc biệt là sự gia tăng nồng độ estrogen trong thai kỳ. Trong nhiều trường hợp, ban đỏ lòng bàn tay không nhất thiết chỉ ra bất kỳ bệnh nào, và đôi khi nó cũng có thể là một đặc điểm di truyền.
Ban đỏ ở trẻ em
Trong khi hầu hết các bệnh ban đỏ được mô tả ở trên có thể xảy ra ở cả người lớn và trẻ em, một số bệnh chỉ dành riêng cho trẻ em. Có hai loại mẩn đỏ: nhiễm trùng và đột ngột. Đây là những bệnh truyền nhiễm ở trẻ em do nhiễm siêu vi.
- ban đỏ truyền nhiễm (cái gọi là bệnh thứ năm)
Ban đỏ truyền nhiễm là một bệnh truyền nhiễm xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em mầm non và học đường. Tác nhân gây bệnh là một loại vi rút (cụ thể là parvovirus B19). Các triệu chứng ban đầu giống như cảm lạnh - sốt nhẹ, chảy nước mũi, đôi khi đau khớp.
Sau vài ngày, triệu chứng chính của bệnh xuất hiện - ban đỏ dữ dội trên mặt (do đó có tên thường gọi - "hội chứng em bé bị tát"), lan ra thân, mông và tay chân của trẻ. Các tổn thương da có thể luân phiên giải quyết và tái phát trong khoảng thời gian vài tuần, thường trầm trọng hơn khi quá nóng.
Vì nguyên nhân cơ bản của ban đỏ truyền nhiễm là do virus, nên không có phương pháp điều trị căn nguyên nào (và không nên sử dụng kháng sinh). Ban đỏ truyền nhiễm ở trẻ em trong phần lớn các trường hợp là nhẹ. Đặc điểm của nó là khả năng lây lan lớn, với khả năng lây nhiễm lớn nhất xảy ra trước khi xuất hiện các tổn thương da điển hình. Phụ nữ mang thai phải đặc biệt cảnh giác với việc tiếp xúc với parvovirus B19, vì nhiễm trùng trong thai kỳ có thể phá hủy các tế bào máu của thai nhi và gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
- ban đỏ đột ngột (sốt ba ngày)
Ban đỏ đột ngột, còn được gọi là sốt ba ngày hoặc bệnh thứ sáu, là một bệnh ảnh hưởng đến trẻ nhỏ (thường dưới 3 tuổi). Nó là do virus từ nhóm Herpes (HHV-6 và HHV-7). Diễn biến của bệnh rất đặc trưng: trẻ sốt đột ngột (thậm chí lên đến 40 ° C), thường không có triệu chứng kèm theo.
Sau một vài (thường - như tên gọi - ba) ngày, nhiệt độ trở lại bình thường và phát ban đỏ xuất hiện trên da của thân và mặt. Tình trạng chung của cháu bé vẫn tốt. Một nguy cơ nhất định liên quan đến sốt cao, trong một số trường hợp có thể gây co giật do sốt. Cũng như đối với ban đỏ truyền nhiễm, không có phương pháp điều trị nhân quả đối với ban đỏ.
"Chương trình 3 ngày" chỉ được điều trị theo triệu chứng, bằng cách kiểm soát nhiệt độ của trẻ (có thể dùng thuốc chống viêm không steroid và / hoặc paracetamol), và bằng cách đảm bảo đủ nước khi sốt.
Thư mục:
- "Bệnh ngoài da và bệnh lây truyền qua đường tình dục" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Đọc thêm bài viết của tác giả này
