Các cử động không chủ ý: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Các cử động không chủ ý có thể xảy ra ở bất kỳ ai - cả trẻ em và người già. Trong nhóm các vấn đề thần kinh này, một số rối loạn khác nhau được phân biệt, từ run đến các cử động múa giật biểu cảm. Sự xuất hiện của các cử động không tự chủ ở bệnh nhân luôn đòi hỏi phải thực hiện các chẩn đoán rộng rãi - nguyên nhân của những rối loạn này thậm chí có thể đe dọa tính mạng.

Các cử động không tự nguyện là các hoạt động vận động khác nhau xảy ra mà bệnh nhân không có ý chí hoặc nhận thức. Chúng xuất hiện do sự xáo trộn các chức năng của cái gọi là hệ thống ngoại tháp, trong điều kiện bình thường chịu trách nhiệm điều khiển sự phối hợp vận động và độ chính xác của các chuyển động. Trong trường hợp rối loạn chức năng của hệ thống ngoại tháp, nó có thể tự phát - không có sự tham gia của ý chí bệnh nhân - tạo ra hoạt động vận động, và do hiện tượng này mà các cử động không tự chủ có thể xuất hiện.

Các hoạt động vận động không chủ ý có thể là hậu quả của cả hai bệnh có từ đầu đời (ví dụ như bại não) và hậu quả của các bệnh đã trải qua khi trưởng thành - ví dụ bao gồm, chẳng hạn như đột quỵ hoặc các bệnh ung thư ảnh hưởng đến cấu trúc của hệ thần kinh.

Các cử động không chủ ý: run

Run là những chuyển động dao động, nhịp nhàng, không tự chủ. Có một số loại trong số chúng:

• run khi nghỉ ngơi
• run có ý định (xuất hiện khi kết thúc một hoạt động)
• run tư thế (hoặc run theo tư thế, liên quan đến việc giữ một vị trí cơ thể nhất định),
• động năng run (trong suốt thời gian của một chuyển động).

Nguyên nhân của chứng run có thể là một số trạng thái bệnh khác nhau, nhưng không chỉ - vấn đề cũng có thể xảy ra do bệnh nhân dùng thuốc. Những loại chuyển động không chủ ý này thường liên quan đến:

• Bệnh Parkinson và các hội chứng parkinson khác,
• Bệnh nhẹ (cái gọi là run cơ bản),
• tuyến giáp hoạt động quá mức,
• bệnh của tiểu não,
• Bệnh Wilson,
• ngộ độc (ví dụ như rượu, ma túy hoặc kim loại nặng),
• dược trị liệu (ví dụ: thuốc chống trầm cảm, ổn định tâm trạng hoặc thuốc giải lo âu).

Rối loạn tâm thần cũng có thể là cơ sở của chứng run - trong tình huống như vậy, các cử động không tự chủ được gọi là chứng run do tâm lý.

Động tác không tự nguyện: múa giật

Múa giật là các chuyển động xoắn quanh trục dài của cơ thể, phối hợp, đột ngột và có thể liên quan đến các bộ phận khác nhau của cơ thể - rối loạn vận động có thể ảnh hưởng đến cả các chi và cơ dọc trục. Các chuyển động diễn ra trên một mặt phẳng vuông góc với trục dài của cơ thể, chúng vẫn duy trì khi thức, nhưng biến mất trong khi ngủ. Cường độ của chúng có thể rất cao khi thực hiện một số hoạt động có ý thức khác, các chuyển động nhảy múa có thể đi kèm với các cử động khuôn mặt không chủ ý (ví dụ như cau mày). Các cử động không tự chủ của Choreal có thể là do:

• Bệnh Huntington (tên khác của tình trạng này là Huntington's Chorea)
• Bệnh Wilson
• tế bào thần kinh
• thiếu oxy chu sinh
• Vũ đạo của Sydenham
• viêm não do vi rút
• sử dụng thuốc (ví dụ như thuốc chống loạn thần, ổn định tâm trạng, phenytoin, thuốc dopaminergic; múa giật cũng là một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng có thể xảy ra khi sử dụng thuốc tránh thai)
• rối loạn nội tiết (cường giáp, suy cận giáp hoặc vỏ thượng thận)
• đột quỵ
• lupus ban đỏ hệ thống
• bệnh đa hồng cầu
• hội chứng kháng phospholipid
• tụ máu dưới màng cứng

Các cử động không chủ ý: bệnh teo da

Động mạch là chuyển động chậm, vặn và xoắn (một ví dụ có thể là vặn quá mức các ngón tay). Chúng chủ yếu tác động đến các phần xa của chi (đặc biệt là cẳng tay và bàn tay), chuyển động diễn ra trên mặt phẳng song song với trục chi.

Các cử động không chủ ý dưới dạng bệnh teo cơ chủ yếu gặp ở bệnh bại não, bệnh Wilson và bệnh Huntington. Chúng cũng được gây ra bởi các bệnh di truyền hiếm gặp khác nhau, nhưng cũng có thể do đột quỵ hoặc viêm trong hệ thần kinh. Nguyên nhân của bệnh teo da cũng là những rối loạn gặp phải ở giai đoạn rất sớm của cuộc đời, vì vấn đề có thể do thiếu oxy trầm trọng trong giai đoạn chu sinh.

Chuyển động không tự nguyện: ballism

Ballism được cho là xảy ra khi bệnh nhân có những cử động không tự chủ, giật mình như hất tay chân ra trước mặt, như thể anh ta đang hất tay chân của mình ra xa. Rối loạn chủ yếu ảnh hưởng đến các cơ chi gần (cái gọi là cơ dày đặc). Những loại giao thông này xuất hiện đột ngột và rất nhanh.

Nguyên nhân của ballism là tất cả các trạng thái mà cái gọi là nhân dưới đồi, là một phần của hệ thần kinh trung ương. Những thiệt hại này có thể liên quan đến với các quá trình viêm, tự miễn dịch hoặc ung thư, chúng cũng có thể do các bệnh mạch máu não (ví dụ đột quỵ) gây ra.

Chuyển động không tự nguyện: tics

Tics là những chuyển động ngắn hạn, phối hợp, không chủ ý của một số bộ phận trên cơ thể. Chúng có thể xuất hiện như nhấp nháy mí mắt, lắc đầu hoặc nhướng mày, tic cũng có thể mang tính chất giọng nói (ở dạng càu nhàu hoặc la hét - tình trạng này xảy ra do sự co đồng thời của cơ thanh quản, cổ họng và miệng).

Tics có thể xảy ra như một trong những triệu chứng chính của một số bệnh nhất định (như trường hợp của hội chứng Gilles de la Tourette) và tạo thành một trong những bệnh trong quá trình các bệnh lý khác (tic có thể xảy ra trong trường hợp đột quỵ, bệnh thoái hóa thần kinh hoặc do sử dụng một số thuốc, ví dụ như thuốc an thần kinh).

Các cử động không tự nguyện: dystonias

Trong chứng loạn trương lực cơ, bệnh nhân bị co đồng thời các nhóm cơ đối lập. Ảnh hưởng của hiện tượng này là bệnh nhân có một tư thế kỳ dị hoặc không điển hình, buộc một trong các chi ở một vị trí nhất định. Các chuyển động không chính xác có thể có nhiều dạng, chẳng hạn như loạn trương lực cổ tử cung, chứng vẹo cổ hoặc co thắt mi mắt, cái gọi là chứng chuột rút của nhà văn hoặc chứng loạn trương lực của nhạc sĩ. Dystonias đi kèm với tăng căng cơ và cảm giác cứng, một hiện tượng liên quan đến các cử động không tự chủ này thường là đau. Một loại loạn trương lực cơ là các cơn co xoắn, mặc dù có tính chất tương tự như múa giật, nhưng kéo dài lâu hơn và có dạng xoắn nhiều hơn. Dystonias có thể xuất hiện trong một số điều kiện khác nhau, ví dụ như:

• Bệnh Parkinson,
• Bệnh Wilson,
• bệnh đa xơ cứng,
• khối u của hệ thần kinh trung ương,
• đột quỵ,
• Bịnh giang mai,
• Dịch bệnh Creutzfeldt-Jakob,
• AIDS,
• dị dạng não.

Sự xuất hiện của loạn trương lực cũng có thể là tác dụng phụ của việc dùng một số loại thuốc, ví dụ như thuốc an thần kinh, metoclopramide, levodopa hoặc bromocriptine.

Các cử động không chủ ý: rung giật cơ

Rung giật cơ còn được gọi là giật cơ. Đây là những cơn co thắt nhanh, ngắn của một phần sợi hoặc toàn bộ cơ. Các đợt rung giật cơ xuất hiện tự phát hoặc do một số yếu tố gây ra - chẳng hạn như chúng có thể được kích hoạt bởi các kích thích ánh sáng hoặc xúc giác hoặc thính giác.

Rung giật cơ có thể xuất hiện trong quá trình các bệnh lý khác nhau của hệ thần kinh - sự xuất hiện của chúng có thể liên quan đến cả quá trình sa sút trí tuệ và các bệnh chuyển hóa, các cử động giật cơ không tự chủ cũng có thể là hậu quả của chấn thương đầu.

Các cử động không tự nguyện: chẩn đoán

Quá trình chẩn đoán của bệnh nhân sẽ dựa trên điều gì phụ thuộc chủ yếu vào loại bệnh được nghi ngờ ở bệnh nhân. Các xét nghiệm hình ảnh (ví dụ như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ) và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (cả cơ bản, chẳng hạn như công thức máu và chuyên biệt, chẳng hạn như xác định nồng độ ceruloplasmin trong huyết thanh) được sử dụng. Các xét nghiệm di truyền chi tiết có thể được thực hiện khi nghi ngờ một bệnh xác định về mặt di truyền. Cần nhấn mạnh rằng các xét nghiệm kiểu này không chỉ được thực hiện ở những bệnh nhân trẻ tuổi - ví dụ, các triệu chứng của bệnh Huntington không bắt đầu cho đến khoảng 50 tuổi, và chính căn bệnh mới xuất hiện muộn này có thể cần chẩn đoán di truyền.

Trong trường hợp cử động không chủ ý, cả những phàn nàn xuất hiện lần đầu tiên và những phàn nàn đã xuất hiện ở bệnh nhân một thời gian đều quan trọng. Trong tình huống thứ hai, bệnh nhân nên chú ý đến cường độ của họ, bởi vì việc tăng cường độ hoặc phạm vi các chuyển động không tự nguyện có thể cho thấy một đợt cấp của quá trình bệnh gây ra các hoạt động vận động không tự nguyện, và điều này có thể là một tín hiệu cho thấy cần phải sửa đổi sự đối xử.

Các cử động không tự nguyện: điều trị

Các cử động không chủ ý là một triệu chứng, không phải là bệnh - do đó, việc điều trị dựa trên liệu pháp điều trị tình trạng cơ bản của rối loạn vận động của bệnh nhân. Ngoài ra, các tác nhân từ nhóm thuốc an thần kinh (thường được sử dụng làm thuốc chống loạn thần) có thể được sử dụng cho bệnh nhân để giảm bớt cường độ của các cử động không chủ ý.