Áp xe cột sống là một căn bệnh hiếm gặp - tỷ lệ mắc bệnh thấp đến mức không có số liệu thống kê chính xác hơn về tỷ lệ mắc bệnh, nhưng nó sẽ được nhận biết muộn là liệu nó có thực sự nguy hiểm nếu không được điều trị đúng cách hay không. Nguyên nhân và triệu chứng của áp xe như vậy là gì? Điều trị áp xe cột sống như thế nào?
Áp xe cột sống có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp nhất ở những người trong độ tuổi từ 20 đến 30. Bệnh thường gặp ở nam giới hơn. Các triệu chứng của áp xe tủy sống không đặc hiệu và do đó dễ bị nhầm lẫn với các triệu chứng của các bệnh thần kinh khác, chẳng hạn như chấn thương tủy sống. Điều rất quan trọng là phải chẩn đoán chính xác - đó là vì dẫn lưu ổ áp xe và cho bệnh nhân dùng thuốc kháng sinh mà họ cần có thể giúp giải quyết các triệu chứng của áp xe tủy sống.
Áp xe cột sống: nguyên nhân
Để hình thành áp xe trong vùng mô tủy sống, trước tiên vi khuẩn gây bệnh phải xâm nhập vào vùng này của cơ thể. Áp xe cột sống thường được gây ra bởi nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc giống Staphylococcus (staphylococci) và thuộc chi Liên cầu (liên cầu). Các vi khuẩn khác, chẳng hạn như những vi khuẩn thuộc giống này, ít có khả năng gây bệnh hơn Actinomyces, Proteus liệu Pseudomonas.
Tuy nhiên, vi khuẩn không tự xâm nhập vào các cấu trúc của tủy sống - nó thường xảy ra do một số bệnh lý khác, ví dụ:
- chấn thương xung quanh cột sống và lõi
- nhiễm khuẩn huyết (tức là sự xuất hiện của các sinh vật gây bệnh trong máu)
- chuyển nhiễm trùng chạy trong da đến các mô lõi
- bệnh lao và sự lây lan khắp cơ thể
Hình thành áp xe cột sống cũng có thể là một biến chứng của nhiều tác động y tế khác nhau. Đây có thể là trường hợp bệnh nhân bị thủng thắt lưng, áp xe cũng có thể là biến chứng của một số phẫu thuật - có thể là phẫu thuật chỉnh hình hoặc thần kinh - thực hiện trên cột sống.
Các yếu tố nguy cơ phát triển áp xe cột sống bao gồm:
- trạng thái suy giảm miễn dịch (ví dụ, liên quan đến một bệnh nhân bị AIDS, nhiễm HIV hoặc do sử dụng thuốc ức chế miễn dịch)
- Bệnh tiểu đường
- sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch
Áp xe cột sống: các triệu chứng
Các bệnh xuất hiện trong quá trình áp xe tủy sống không phải là điển hình - chúng giống với các vấn đề xảy ra trong các bệnh cột sống khác (bao gồm cả những bệnh xảy ra sau khi phần này của hệ thần kinh bị tổn thương). Các triệu chứng của áp xe tủy sống có thể bao gồm:
- đau (thường xuất hiện đột ngột, nó có thể rất cục bộ ở một số phần của lưng, nhưng cũng lan ra các bộ phận khác nhau của cơ thể, ví dụ như cánh tay hoặc chân)
- yếu cơ tiến triển
- rối loạn cảm giác (chúng ảnh hưởng đến khu vực của cơ thể nằm dưới vị trí của áp xe)
- liệt (tương tự như rối loạn cảm giác, các cơ được điều khiển bởi cấu trúc của tủy sống nằm bên dưới áp xe bị liệt; tất cả bốn chi và chỉ có chi dưới có thể bị liệt - điều này phụ thuộc vào chiều cao của tủy sống nơi áp xe nằm ở đó)
- rối loạn kiểm soát có ý thức cơ vòng bàng quang và cơ vòng hậu môn (có thể dẫn đến tiểu không tự chủ hoặc phân không tự chủ)
- rối loạn tiềm lực nam
- dấu hiệu nhiễm trùng (chẳng hạn như sốt hoặc ớn lạnh)
Áp-xe được gọi là phân biệt rõ ràng với các mô khỏe mạnh của cộng đồng mủ. Dầu là hỗn hợp của vi khuẩn, tế bào của hệ thống miễn dịch và nhiều tàn tích khác nhau của các tế bào khác nhau trong cơ thể. Áp xe có thể phát sinh ở nhiều vị trí khác nhau, chẳng hạn như: áp xe phổi, áp xe não và áp xe tủy sống.
Áp xe cột sống: chẩn đoán
Các triệu chứng của áp xe tủy sống không đặc hiệu. Kết hợp với thực tế là nó là một tình trạng hiếm gặp, rất khó để nhận ra. Ở một bệnh nhân báo cáo các triệu chứng được mô tả ở trên, việc kiểm tra thần kinh trước tiên được thực hiện để giúp xác định xem họ có các triệu chứng như rối loạn cảm giác, mà còn gây đau nhức quá mức cho các mô xung quanh cột sống. Tiền sử bệnh cũng rất quan trọng, vì nếu bác sĩ nhận được thông tin rằng bệnh nhân gần đây bị chấn thương cột sống hoặc bị thủng thắt lưng, thì có thể bác sĩ sẽ nghi ngờ rằng nguyên nhân của vấn đề của bệnh nhân là áp xe tủy sống.
Để chắc chắn, cần phải kiểm tra hình ảnh (ví dụ chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ tủy sống). Máu cũng có thể được lấy từ bệnh nhân, trong đó mức độ bạch cầu hoặc dấu hiệu viêm (chẳng hạn như CRP). Ngoài các xét nghiệm đã được đề cập, cũng cần thực hiện các xét nghiệm vi sinh, vì kết quả của chúng phụ thuộc vào quy trình điều trị tiếp theo.
Áp xe cột sống: điều trị
Trong điều trị áp xe cột sống, thủ thuật phẫu thuật và liệu pháp dược được sử dụng. Điều trị phẫu thuật nhằm mục đích tiếp cận áp xe và sau đó làm sạch kỹ lưỡng các mô. Ở đây, sự chính xác là hoàn toàn cần thiết, vì nếu áp xe không được làm sạch hoàn toàn, nguy cơ tái phát của bệnh sẽ tăng lên đáng kể.
Đối với điều trị bằng thuốc, bệnh nhân được sử dụng thuốc từ hai nhóm khác nhau. Đầu tiên trong số này là glucocorticosteroid, chất làm giảm sưng của lõi liên quan đến sự phát triển của áp xe. Dòng điều trị thứ hai bao gồm kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Ban đầu, bệnh nhân được điều trị bằng các chế phẩm kháng khuẩn phổ rộng (ví dụ như penicillin với chất ức chế beta-lactamase). Phương pháp điều trị này sau đó được sửa đổi - nhưng điều này chỉ xảy ra khi có kết quả xét nghiệm vi sinh. Những xác định này có thể được thực hiện, ví dụ, bằng cách kiểm tra các chất thu được từ áp xe. Việc xác định mầm bệnh cụ thể gây ra áp xe cột sống là rất quan trọng. Trong quá trình kiểm tra vi sinh, có thể thực hiện phản đồ, tức là để xác định độ nhạy cảm và khả năng đề kháng của vi khuẩn đối với các kháng sinh cụ thể. Trên cơ sở đó, bệnh nhân được sử dụng các loại thuốc mà mầm bệnh nhạy cảm nhất. Điều trị bằng thuốc đối với áp xe cột sống cần nhiều thời gian khác nhau - một số bệnh nhân có thể cần dùng kháng sinh trong vài tuần.
Áp xe cột sống: tiên lượng
Đối với những bệnh nhân bị áp xe cột sống, điều quan trọng nhất là phải bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt, vì nó làm giảm nguy cơ áp xe dẫn đến thiếu hụt thần kinh vĩnh viễn (như rối loạn cảm giác vĩnh viễn, tiểu không kiểm soát hoặc đau mãn tính). Điều quan trọng nữa là điều trị áp xe cột sống phải được thực hiện trong một thời gian thích hợp - nếu hoàn thành sớm, nó có thể dẫn đến tái phát.
Ở những bệnh nhân được các chuyên gia y tế chăm sóc nhanh chóng, các triệu chứng của họ có thể biến mất sau khi điều trị. Ở một số bệnh nhân, mặc dù áp xe đã lành nhưng không may bị suy giảm thần kinh ở các mức độ khác nhau (ví dụ như rối loạn sức mạnh cơ), có thể biến mất sau khi thực hiện các biện pháp khác nhau, chẳng hạn như phục hồi chức năng.
Đề xuất bài viết:
Tủy sống - một phần của hệ thần kinh trung ương
