Ung thư cổ tử cung: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến thứ hai ở phụ nữ trên thế giới. Hàng năm ở Ba Lan có hơn 3.000 phụ nữ ở mọi lứa tuổi phát hiện ra mình mắc bệnh ung thư cổ tử cung, hầu hết họ không may mắc bệnh quá muộn nên không còn cơ hội sống sót. Nguyên nhân và triệu chứng của ung thư cổ tử cung là gì? Điều gì làm tăng cơ hội điều trị thành công?

Ung thư cổ tử cung (lat. ung thư biểu mô tử cung(ung thư cổ tử cung) là khối u ác tính nguyên phát của cổ tử cung. Ung thư cổ tử cung là bệnh ung thư phụ nữ phổ biến thứ hai trên thế giới và là bệnh ung thư phổ biến nhất của cơ quan sinh sản ở phụ nữ.

Trong số 10 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung ở Ba Lan mỗi ngày, có 5 người tử vong - đây là một trong những tỷ lệ tử vong do căn bệnh này cao nhất ở châu Âu.

Loại mô học phổ biến nhất của ung thư cổ tử cung là ung thư biểu mô tế bào vảy (khoảng 80%), với ung thư biểu mô tuyến ít phổ biến hơn nhiều (khoảng 10%). Các loại mô học rất hiếm gặp là: ung thư biểu mô tế bào nhỏ, u lympho nguyên phát và sarcoma cổ tử cung.

Ung thư cổ tử cung thường được phát hiện ở phụ nữ 40-55 tuổi, nhưng cũng có một nhóm lớn phụ nữ phát triển ung thư sau 25 tuổi. Một số loại virus gây u nhú ở người là nguyên nhân hình thành ung thư - Virus u nhú ở người (HPV) lây truyền qua đường tình dục.

Cũng đọc: Tình dục: làm thế nào để làm tình sau phẫu thuật phụ khoa - cắt bỏ buồng trứng, mac ... Viêm cổ tử cung - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị Cắt nội mạc tử cung (lạc nội mạc cổ tử cung) - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Cơ sở để phát hiện sớm và chống lại căn bệnh ung thư này hiệu quả là xét nghiệm tế bào học thường xuyên. Đó là tế bào học cho phép phát hiện ung thư nội biểu mô cổ tử cung (một thuật ngữ khác là loạn sản cổ tử cung hoặc ung thư tiền xâm lấn) có trước ung thư cổ tử cung xâm lấn.

Những thay đổi loạn sản cấp độ thấp (tiền ung thư) (CIN-1) như vậy thường được điều trị bằng phương pháp dược lý (mặc dù đôi khi chúng tự thoái triển).

Những thay đổi sớm được phát hiện trong các tế bào của cổ tử cung có thể được chữa lành hoàn toàn.

Ung thư cổ tử cung: thủ phạm chính là virus HPV

Nhiễm HPV từ lâu được coi là mầm bệnh cần thiết và quan trọng nhất của bệnh ung thư cổ tử cung.

Virus gây u nhú ở người - HPV được phát hiện ở hầu hết phụ nữ bị ung thư cổ tử cung hoặc có những thay đổi tiền ung thư (Virus u nhú ở người), hay chính xác hơn - các loại gây ung thư: HPV 16 và 18 (gây ra hơn 70% các trường hợp mắc bệnh) và HPV 31, 33, 45.

Nếu vi-rút gây ung thư, quan hệ tình dục sớm và hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh lên gấp hai lần và sinh ít nhất ba con, mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc sử dụng thuốc tránh thai lâu dài - thậm chí gấp bốn lần.

Nghiên cứu gần đây cho thấy bao cao su không bảo vệ chống lại virus HPV trừ khi chúng có chứa chất diệt virut. Bảo mật tương đối được cung cấp bởi cái gọi là rào cản tránh thai, tức là đặt và vòng âm đạo. Một yếu tố quan trọng của dự phòng là giữ mối quan hệ một vợ một chồng và chung thủy với cả hai bạn tình.

Ung thư cổ tử cung: các yếu tố nguy cơ khác

Mặc dù nhiễm HPV được coi là cần thiết và là tác nhân gây bệnh quan trọng nhất trong ung thư cổ tử cung (ung thư không được phát hiện nếu không bị nhiễm HPV), sự hiện diện của vi rút không đủ để ung thư phát triển và các yếu tố khác ít được nghiên cứu là cần thiết. Thuộc về họ:

• bắt đầu giao hợp sớm (trước 16 tuổi)
• thay đổi thường xuyên của bạn tình
• đối tác không chung thủy
• nhiều đợt giao hàng liên tiếp nhanh chóng
• hút thuốc lá (cũng thụ động)
• viêm không được điều trị và bất kỳ thay đổi nào đối với cổ tử cung
• tuổi tác - ung thư cổ tử cung hiếm khi tấn công trước 20 tuổi, thường xuyên hơn sau 30 tuổi; tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở độ tuổi 45-55, nhưng một người 20 tuổi chưa sinh con, chưa giao hợp cũng có thể bị bệnh; ở phụ nữ dưới 30 tuổi, nhiễm HPV thường là tạm thời, ở phụ nữ trên 30 tuổi, nhiễm HPV mãn tính làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung

Ngoài ra, có những yếu tố khác được coi là có thể góp phần gây ra bệnh:

• nhiều năm tránh thai bằng nội tiết tố
• chế độ ăn ít chất chống oxy hóa
• nhiễm HIV
• thường xuyên bị viêm âm đạo do bệnh lậu và Chlamydia trachomatis

Ung thư cổ tử cung: các triệu chứng

Ung thư cổ tử cung nguy hiểm chủ yếu là do tình trạng tiền ung thư không có triệu chứng. Thường thì dấu hiệu đầu tiên mà phụ nữ nhận thấy có điều gì đó không ổn là chảy máu từ âm đạo sau khi giao hợp hoặc ra máu giữa các kỳ kinh. Các triệu chứng của cổ tử cung không đặc hiệu, chúng bao gồm:

• tiết nhiều dịch âm đạo
• đau khi giao hợp
• đau ở bụng dưới
• chảy máu sau khi giao hợp hoặc khám phụ khoa
• dài hơn và nặng hơn thời kỳ bình thường
• chảy máu giữa các lần chảy máu đều đặn hàng tháng
• chảy máu âm đạo bất thường
• chảy máu sau khi mãn kinh

Ung thư cổ tử cung: xét nghiệm chẩn đoán

Xét nghiệm cơ bản để phát hiện ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu là tế bào học, bao gồm đánh giá bằng kính hiển vi các tế bào lấy từ cổ tử cung bằng một bàn chải đặc biệt. Tế bào biểu mô từ cổ tử cung được chia thành bình thường, không điển hình, tiền ung thư và ung thư. Sự hiện diện của các tế bào không điển hình đòi hỏi phải lặp lại tế bào học sau khi điều trị chống viêm.

Nếu nghi ngờ những thay đổi tiền ung thư, soi cổ tử cung, tức là nội soi cổ tử cung, được chỉ định. Soi cổ tử cung và xét nghiệm DNA HPV, một xét nghiệm về ung thư của virus, cũng được thực hiện để xác minh các kết quả không rõ ràng.

Giai đoạn tiếp theo của chẩn đoán là xác định giai đoạn tiến triển lâm sàng và lập kế hoạch điều trị. Vì mục đích này, những điều sau được thực hiện:

• kiểm tra y tế đầy đủ (tiền sử và khám sức khỏe), đặc biệt chú trọng kiểm tra các hạch bạch huyết có sẵn
• khám phụ khoa (trên mỗi phế vị và mỗi trực tràng)
• kiểm tra X-quang ngực
• xét nghiệm máu và nước tiểu cơ bản (công thức máu toàn bộ, phân tích nước tiểu, urê, creatinin, men gan)

Các cuộc kiểm tra bổ sung bao gồm siêu âm qua ngã âm đạo và siêu âm khoang bụng.

Đồng bộ hóa phẫu thuật (sinh thiết được thực hiện dưới gây mê toàn thân) là cần thiết trong giai đoạn đầu của sự phát triển khối u, cho phép xác nhận rằng tổn thương không lớn hơn giai đoạn IA1.

Ở các giai đoạn cao hơn, để lập kế hoạch điều trị, nên thực hiện các xét nghiệm hình ảnh (CT, MR, PET-CT) và chọc hút bằng kim nhỏ (FNAB) sinh thiết hạch bạch huyết và / hoặc tham số (một số trường hợp được chọn).

Nếu nghi ngờ có thâm nhiễm vào bàng quang và trực tràng tiết niệu, cần tiến hành soi bàng quang, soi trực tràng và soi kính hiển vi đối với vật liệu thu được từ các tổn thương nghi ngờ ở bàng quang và trực tràng. Trong một số trường hợp, nội soi ổ bụng có thể được thực hiện.

Phân loại lâm sàng do FIGO (Liên đoàn Sản phụ khoa Quốc tế) phát triển được sử dụng để đánh giá giai đoạn của giai đoạn bệnh, chấp nhận các xét nghiệm sau như một phần của các xét nghiệm bổ sung:

• X-quang ngực
• X-quang xương
• Chụp X-quang đại tràng có cản quang
• soi bàng quang
• tiết niệu
• kiểm tra các vật liệu từ các tổn thương ở trực tràng và bàng quang

Đề xuất bài viết:

Tế bào học bằng tiếng Ba Lan, tức là một xét nghiệm không cứu được mạng sống, mặc dù nó phải [WYW ...

Ung thư cổ tử cung: các giai đoạn

Phân loại giai đoạn của FIGO của ung thư cổ tử cung (2009)

Trình độ	Đặc tính
VÀ	Ung thư chỉ giới hạn ở cổ tử cung
IA	Ung thư vi xâm lấn chỉ được chẩn đoán bằng kính hiển vi trên cơ sở vật liệu bao phủ toàn bộ tổn thương ung thư
IA1	Độ sâu xâm nhập mô đệm ≤ 3 mm tính từ màng đáy, đường kính tổn thương ≥ 7 mm
IA2	Độ sâu xâm nhập mô đệm ≤ 5 mm tính từ màng đáy, đường kính tổn thương ≥ 7 mm
IB	Tất cả các trường hợp tổn thương lớn hơn độ IA2, cho dù có biểu hiện lâm sàng hay không
IB1	Một tổn thương có thể nhìn thấy trên lâm sàng ≤ 4 cm
IB2	Tổn thương có thể nhìn thấy trên lâm sàng> 4 cm
II	Ung thư lan ra ngoài cổ tử cung mà không đến thành chậu mà chỉ xâm nhập vào âm đạo ở 2/3 chiều dài trên cùng của nó.
IIA	Sự xâm nhập đi đến vòm và / hoặc âm đạo, nhưng không vượt quá 2/3 phần trên và không xâm nhập ký sinh trùng
IIA1	Một tổn thương có thể nhìn thấy trên lâm sàng ≤ 4 cm
IIA2	Tổn thương có thể nhìn thấy trên lâm sàng> 4 cm
IIB	Sự xâm nhập của ký sinh trùng không đến xương chậu (không hoặc có xâm nhập âm đạo)
III	Ung thư đến thành chậu (khi khám trực tràng không có khoảng trống giữa chỗ thâm nhiễm và xương chậu), chỗ thâm nhiễm âm đạo bao phủ 1/3 dưới chiều dài, tất cả các trường hợp thận ứ nước hoặc thận không hoạt động (bất kể mức độ của quá trình ung thư được tìm thấy trong khám kết hợp) nó cũng được phân loại là ung thư giai đoạn III
IIIA	Ung thư xâm nhập 1/3 dưới âm đạo, không có thâm nhiễm xương ở KST.
IIIB	Xâm nhập ký sinh trùng vào xương, có hiện tượng thận ứ nước hoặc thận không hoạt động
IV	Di chuyển của ung thư ra ngoài vùng chậu hoặc liên quan đến niêm mạc bàng quang hoặc trực tràng
IVA	Xâm nhập các cơ quan lân cận
IVB	Di căn xa

Ung thư cổ tử cung: điều trị

Việc điều trị ung thư cổ tử cung phụ thuộc vào giai đoạn của nó và tình trạng chung của bạn. Nó cũng tính đến việc bệnh nhân có muốn bảo tồn khả năng sinh sản của mình hay không.

Khi ung thư tiến triển, tiên lượng xấu hơn và tỷ lệ sống sót sau 5 năm ngày càng thấp.

Các thay đổi loạn sản mức độ thấp (tiền ung thư) (CIN-1) thường được điều trị bằng thuốc (mặc dù đôi khi chúng tự thoái triển). Sau khi điều trị, nó là cần thiết để kiểm tra với bác sĩ.

Trong các tổn thương loạn sản tiến triển (CIN-2, CIN-3) và ung thư cổ tử cung sớm (giai đoạn IA-IB1 và ​​IIA1), phẫu thuật là phương pháp điều trị (đặc điểm chung ở nhóm bệnh nhân này là kích thước tổn thương không quá 4 cm và không có nội mạc tử cung). ) - phần cổ tử cung bị bệnh được cắt bỏ.

Các phương pháp bảo tồn trong điều trị ung thư cổ tử cung bao gồm:

• đốt điện (đốt mô bằng đốt điện)
• phẫu thuật lạnh (phá hủy mô bằng phương pháp đông lạnh)
• phẫu thuật laser (liệu pháp laser)
• Phương pháp LEEP (LEEP-LOOP) - cắt bằng vòng điện
• hình nón - cắt bỏ hình nón của mô xung quanh ống cổ tử cung

Nếu có nguy cơ tái phát khối u, nên xạ trị sau phẫu thuật.

Trong trường hợp ung thư cổ tử cung xâm lấn, cần phải phẫu thuật rộng rãi - thường là cắt tử cung triệt để kết hợp với nạo vét hạch vùng chậu, có thể được thực hiện nội soi hoặc qua ngả âm đạo, nhưng thường được thực hiện bằng cách mở bụng (việc lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào mức độ phát triển và khu trú của khối u và về kỹ năng của phẫu thuật viên).

• Cắt bỏ tử cung - liệu trình và dưỡng bệnh

Xạ trị là một phương pháp điều trị bổ sung. Nếu di căn đến các cơ quan khác, hóa trị cũng được sử dụng.

Ở Ba Lan, khi ung thư cổ tử cung thường được chẩn đoán ở giai đoạn nặng, xạ trị và xạ trị đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị.

Có hai hình thức xạ trị trong điều trị ung thư cổ tử cung:

• chiếu xạ khối u qua da và mô lành xung quanh khối u
• chiếu xạ khối u bằng cách đặt một nguyên tố phóng xạ vào ống cổ tử cung, giúp tiết kiệm mô khỏe mạnh

Hóa trị trong ung thư cổ tử cung thường được sử dụng cùng với xạ trị, vì thuốc kìm tế bào làm tăng hiệu quả của bức xạ. Riêng hóa trị liệu được áp dụng cho những bệnh nhân nan y khi không thể sử dụng các phương pháp khác.