Một bác sĩ phẫu thuật mạch máu đeo kính bảo hộ, chạm vào và di chuyển không khí trong quá trình phẫu thuật phình động mạch chủ bụng. Các bác sĩ của Khoa phẫu thuật mạch máu, tổng quát và mạch máu của bệnh viện Pomeranian đã sử dụng thực tế ảo để thực hiện một ca phẫu thuật rất chính xác.
Ca cấy ghép đầu tiên trên thế giới vào phình động mạch chủ bụng sử dụng thực tế tăng cường đã diễn ra vào thứ Năm tuần trước tại một bệnh viện ở Pomerania. Hoạt động được thực hiện bởi prof. dr hab. Piotr Gutowski, MD, trưởng phòng khám, và Paweł Rynio, MD, PhD.
Ca phẫu thuật động mạch chủ bụng đầu tiên trên thế giới sử dụng hình ảnh ba chiều
Phình động mạch chủ bụng là hiện tượng giãn nở bất thường của động mạch chủ - mạch động mạch chính mang máu từ tim. Việc mở rộng như vậy có thể bị vỡ, thường gây tử vong.
Tiêu chuẩn vàng của điều trị là phẫu thuật nội mạch liên quan đến việc cấy ghép mạch (stent graft) từ một bên lòng mạch.
Các bác sĩ chuẩn bị cho thủ thuật bằng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính. Một số trong số chúng được in ở dạng hai chiều và dùng để điều hướng trong quá trình làm thủ tục. Bản thân quá trình cấy ghép stent diễn ra trong lòng mạch nên bác sĩ không thể trực tiếp nhìn thấy phục hình được cấy ghép.
Ưu điểm của một hoạt động như vậy là thực tế là nó được thực hiện mà không cần phải "mở" bệnh nhân. Để hình dung nó, các bác sĩ sử dụng phương pháp soi huỳnh quang - một hình ảnh thu được bằng phương pháp chụp X-quang. Một hình ảnh như vậy được chiếu lên màn hình ở dạng hai chiều.
Tuy nhiên, do đó, việc xác định sự phân bố không gian của các mạch thường khó khăn và tốn nhiều thời gian. Các góc khởi hành, các nếp gấp của tàu, hình dạng của phình mạch bị uốn cong đều được làm mờ trong mặt phẳng hai chiều.
Lưới mạch máu càng phức tạp về mặt không gian thì càng khó đưa các ống dẫn, ống thông, và đặt stent hoặc ghép stent.
Bạn có thể thấy những gì được nhìn thấy và những gì ... không nhìn thấy bằng mắt
Các bác sĩ phẫu thuật mạch máu từ Bệnh viện Lâm sàng Công cộng Độc lập số 2 PUM ở Szczecin đã sử dụng một phương pháp phẫu thuật sáng tạo. Nó liên quan đến việc sử dụng kính thực tế tăng cường đặc biệt có khả năng hiển thị việc tái tạo mạch máu của bệnh nhân theo ba chiều - trong không khí, dưới dạng hình ảnh ba chiều được hiển thị.
Thực tế tăng cường là một hệ thống kết nối thế giới thực và thế giới do máy tính tạo ra. Bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy hình ảnh thời gian thực của phòng phẫu thuật, cũng như các yếu tố ứng dụng máy tính, trong trường hợp này là mô hình các mạch máu.
Nó thu được từ hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của bệnh nhân, phản ánh trung thực giải phẫu của bệnh nhân. Hình ảnh được tạo ra dưới dạng ảnh ba chiều và có thể được đặt ở bất cứ đâu trong phòng mổ.
Thiết bị ghi nhớ vị trí của nó trong không gian và hiển thị hình ảnh ba chiều bất cứ khi nào người vận hành nhìn về hướng này. Kết quả là, hình ảnh không gây nhiễu trường hoạt động và không hạn chế tầm nhìn quan trọng cho hoạt động.
Vô trùng, chính xác, an toàn
Trong trường hợp này, mô hình được đặt bên cạnh màn hình soi huỳnh quang truyền thống, bên cạnh bàn mổ. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ có khả năng giao tiếp với kính bảo hộ bằng các cử chỉ và lệnh đặc biệt. Cách tiếp cận này đảm bảo vô trùng hoàn toàn trong quá trình kiểm soát - người thực hiện không chạm vào thiết bị không vô trùng trong quá trình thực hiện.
Có thể tự do xoay mô hình, cũng như lấy các phần của nó. Khi nghiêng người ra ngoài hoặc nhìn vào mô hình từ các góc độ khác nhau, bác sĩ sẽ thấy một phần khác của nó như thể anh ta đang nhìn một phần của cơ quan được lấy ra từ con người, trong trường hợp này là chứng phình động mạch. Bác sĩ phẫu thuật mạch máu có khả năng phân tích cẩn thận các giải phẫu khó.
Nhờ đó, nó biết chính xác làm thế nào các mạch bị uốn cong và các nhánh động mạch khởi hành ở góc nào. Điều này giúp cho việc thao tác các đường dẫn và ống thông trong cơ thể người trở nên dễ dàng hơn.
Các bác sĩ dự đoán rằng phương pháp tiếp cận ba chiều thông thường sẽ cải thiện phẫu thuật mạch máu, giảm thời gian, liều lượng bức xạ và số lượng thuốc cản quang. Các hoạt động sẽ trở nên an toàn hơn cho bệnh nhân.
Kính bảo hộ được sử dụng trong quá trình này là Microsoft HoloLens. Tuy nhiên, bản thân tai nghe cũng giống như một chiếc máy tính không có phần mềm. Một hệ thống CarnaLife Holo đặc biệt được tạo ra bởi công ty Ba Lan MedApp từ Krakow, nhanh chóng nhận được sự tin tưởng của các chuyên gia trên khắp thế giới.
Cách tiếp cận độc đáo của các chuyên gia CNTT đã dẫn đến việc tạo ra các thuật toán chuyển đổi hình ảnh chụp cắt lớp thành hình ảnh ba chiều 3D. Sau đó, hình ảnh được gửi đến tai nghe và hiển thị. Ngoài ra, một giao diện đặc biệt đã được tạo ra cho phép xử lý ảnh ba chiều mà không cần tiếp xúc.
Thực tế tăng cường là một công nghệ còn sơ khai, nhưng các kế hoạch đầy hứa hẹn. Sau ca phẫu thuật thành công tại Szczecin, các bác sĩ phẫu thuật từ Bệnh viện Lâm sàng số 2 thảo luận về kế hoạch hành động với các chuyên gia từ MedApp, phân tích nhu cầu và trường hợp mà họ phải đối mặt, để điều chỉnh kỹ thuật đổi mới phù hợp với các khía cạnh thực tế của công việc trong tương lai. Có kế hoạch ký một bức thư ý định, trong đó sẽ xác định các hoạt động liên quan đến việc phát triển và hỗ trợ phương pháp điều hướng trong phẫu thuật.
- Một bước đột phá khác sẽ là sự tích hợp của hình ba chiều với hình ảnh trong phẫu thuật thu được trong quá trình soi huỳnh quang, tạo ra cái gọi là - Tiến sĩ Paweł Rynio, một bác sĩ phẫu thuật từ Khoa Phẫu thuật Mạch máu, Tổng quát và Tim mạch của một bệnh viện ở Pomorzany, người đã tham gia phẫu thuật, cho biết - Điều này sẽ cho phép bệnh nhân nhận được liều lượng thuốc cản quang và bức xạ ion hóa thấp hơn.
Ca cấy ghép stent đầu tiên trên thế giới vào phình động mạch chủ bụng sử dụng thực tế tăng cường đã diễn ra vào ngày 18 tháng 10 năm 2018 tại Phòng khám Mạch máu, Ngoại tổng quát và Tim mạch của Bệnh viện Lâm sàng Công cộng Độc lập số 2 PUM ở Szczecin. Thao tác được thực hiện bởi: prof. dr hab. Piotr Gutowski, MD, người đứng đầu Phòng khám và Paweł Rynio, MD, Tiến sĩ. Về phía CNTT, Jakub Kamiński, giám đốc công nghệ 3D và Jakub Serafin từ MedApp đã tham gia điều trị. Các chuyên gia CNTT được hỗ trợ bởi Tiến sĩ Arkadiusz Kazimierczak, MD, một bác sĩ phẫu thuật mạch máu từ nhóm chuyên gia. Gutowski. Bệnh nhân đã ổn và hiện đã ở nhà.
