Khi chúng tôi đóng cửa trường học, người Anh được hưởng tự do hoàn toàn. Họ rút khỏi chiến lược đã chọn ban đầu khi một báo cáo của các nhà khoa học từ Đại học Hoàng gia London đến được với các nhà chức trách. Xem họ nghĩ đại dịch có thể kéo dài bao lâu.
Báo cáo dài 20 trang xuất hiện vào ngày 16 tháng 3 và được chuẩn bị bởi 31 chuyên gia về khoa học sinh học từ Đại học Hoàng gia London. Báo cáo nói rằng coronavirus SARS CoV-2 là một trong những mối đe dọa lớn nhất đối với sức khỏe cộng đồng kể từ đại dịch cúm Tây Ban Nha H1N1 năm 1918.
Báo cáo là một mô hình dịch tễ học mô tả tác động của các hoạt động không dùng thuốc đối với sự lây lan của COVID-19. Chúng ta có thể làm gì bây giờ, cho đến khi một loại vắc-xin hiệu quả được phát minh, để càng ít người mắc bệnh và chết càng tốt. Báo cáo đã thuyết phục chính phủ Anh thay đổi hoàn toàn chiến lược chống SARS-CoV-2. Cái nào chứa?
Bác sĩ Jakub Sieczko, làm việc trong khoa gây mê và chăm sóc đặc biệt, đã tóm tắt những kết luận quan trọng nhất của báo cáo trên trang cá nhân Facebook của mình. Chúng ta hãy nhìn họ với con mắt của một bác sĩ .
Hai chiến lược
Các nhà khoa học Anh đã mô phỏng sự lây lan của dịch bệnh ở Anh và Mỹ cho hai chiến lược.
Chiến lược giảm thiểu giảm nhẹ)
Làm chậm lại, nhưng không nhất thiết phải ngăn chặn sự lây lan của dịch, đồng thời bảo vệ những người có nguy cơ cao nhất (chiến lược của Anh trước ngày 16 tháng 3; chiến lược này cũng đã được áp dụng trong dịch cúm năm 1957, 1968 và 2009).
Chiến lược đàn áp sự đàn áp)
Cố gắng giảm thiểu số lượng bệnh nhân, ngăn chặn sự phát triển của dịch bệnh và duy trì trạng thái này (một chiến lược được sử dụng ở Ba Lan và Đức).
Các nhà nghiên cứu Anh nói rằng việc áp dụng một chiến lược giảm thiểu cuối cùng có thể giảm bớt 2/3 gánh nặng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe và số người chết xuống một nửa (so với việc không thực hiện hành động nào). Tuy nhiên, quy mô của dịch rất lớn nên nếu áp dụng chiến lược này sẽ dẫn đến hàng trăm nghìn ca tử vong và hệ thống chăm sóc sức khỏe (đặc biệt là các đơn vị chăm sóc đặc biệt) quá tải.
Do đó, các nhà khoa học khuyên bạn nên áp dụng một chiến lược đàn áp, theo đó chúng có nghĩa là:
- tránh tụ tập,
- cách ly người bệnh,
- cách ly hai tuần đối với tất cả những người có liên hệ với họ,
- đóng cửa các trường học và đại học,
- "Hạn chế tiếp xúc xã hội".
Cũng cần nhấn mạnh rằng việc áp dụng chiến lược này sẽ có tác động đến hệ thống chăm sóc sức khỏe, bao gồm do nhân viên hệ thống nghỉ làm nhiều hơn (xem: trường đóng cửa). Người Anh cũng nhấn mạnh rằng tất cả các biện pháp hạn chế được thực hiện đều có tác dụng khi được thực hiện cùng nhau, và việc giảm thiểu chúng sẽ dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của dịch trở lại. Điều này được thể hiện qua các ví dụ từ quá trình phát triển của dịch bệnh cho đến nay.
Và bây giờ một câu nghe có vẻ gây sốc và bạn không muốn trích dẫn nó, nhưng nó là trắng đen trong báo cáo, vì vậy tôi trích dẫn: "Thách thức chính khi áp dụng chiến lược đàn áp là nó phải được duy trì cho đến khi có vắc xin ( 18 tháng trở lên, không có gì đảm bảo rằng vắc xin sẽ rất hiệu quả) ”. Có - bạn đã đọc đúng: báo cáo của Đại học Hoàng gia London cho biết 18 tháng hoặc hơn. Các tác giả của báo cáo chú ý đến vấn đề chi phí kinh tế, đạo đức và xã hội của việc áp dụng một chiến lược như vậy trong một thời gian dài, nhưng không thực hiện đánh giá của họ. Đây là một báo cáo được viết bởi các chuyên gia về khoa học sinh học, không phải về xã hội hay kinh tế.
Mô hình Anh giả định điều gì?
- 40-50% trường hợp nhiễm trùng vẫn chưa được chẩn đoán
- ở những người được chẩn đoán mắc COVID-19, việc cách ly và cách ly những người đã tiếp xúc với họ bắt đầu 24 giờ sau khi có các triệu chứng,
- thời gian trung bình từ khi tiếp xúc với bệnh là 5 ngày,
- những người không có triệu chứng lây nhiễm gấp đôi bệnh nhân có triệu chứng,
- tái nhiễm không xảy ra,
- số lượng bệnh nhân tăng gấp đôi trong năm ngày (trong trường hợp không có hành động),
- thời gian nhập viện kể từ khi xuất hiện các triệu chứng (đối với những người cần nhập viện) là năm ngày,
- 4,4% bệnh nhân phải nhập viện,
- một bệnh nhân nhập viện phải nằm trên giường bệnh 8 ngày,
- 30% bệnh nhân nhập viện cần được chăm sóc tích cực - thông khí bằng máy thở hoặc ECMO (oxy ngoài cơ thể) - họ cần nằm trên giường bệnh trong 16 ngày (bao gồm 10 ngày trong phòng chăm sóc đặc biệt),
- 50% những người cần chăm sóc đặc biệt chết,
- 2/3 bệnh nhân có các triệu chứng sau 24 giờ khiến họ tự cô lập,
- tỷ lệ tử vong tích lũy là 0,9%,
- chính phủ có sáu quyết định để đưa ra:
- Bạn có giới thiệu "xã hội xa cách" cho những người trên 70?
- Chúng ta có nên giới thiệu "xã hội xa cách" cho toàn dân không?
- Bạn có ra lệnh cấm hội họp không?
- Trường học và cao đẳng có nên đóng cửa?
- Tôi có nên cách ly người bệnh không?
- Bạn có giới thiệu cách ly 14 ngày cho những người ở cùng bệnh không?
Xem thêm:
- vi rút lây lan như thế nào
- dấu hiệu nhiễm trùng bất thường
- quá trình lây nhiễm coronavirus diễn ra như thế nào
- làm thế nào coronavirus SARS CoV-2 thoát ra khỏi Trung Quốc
Báo cáo cũng phân tích tỷ lệ tử vong khi áp dụng ba chiến lược khác nhau.
Tình huống I - chúng tôi không làm gì cả
- 81% công dân Vương quốc Anh và Hoa Kỳ sẽ bị nhiễm bệnh (Hoa Kỳ là một quốc gia có diện tích lớn hơn và dân số trẻ hơn, vì vậy dịch bệnh sẽ lây lan chậm hơn một chút ở đó)
- đỉnh điểm của cái chết sẽ là vào giữa tháng bảy,
- 510.000 người Anh và 2,2 triệu người Mỹ sẽ chết
- vào tuần thứ hai của tháng 4, các đơn vị chăm sóc đặc biệt sẽ không còn chỗ nữa,
- số chỗ trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt sẽ là quá ít so với nhu cầu 30 lần.
Kịch bản II - chúng tôi thực hiện chiến lược giảm thiểu
- (...) dựa trên giả định của các tác giả rằng chính phủ đưa ra quyết định 1, 2, 3, 4, 5 hoặc 6 hoặc bất kỳ sự kết hợp nào của chúng (nhưng không phải tất cả cùng một lúc). Các quyết định này được thực hiện trong 3 tháng,
- tùy thuộc vào các quyết định được đưa ra, số người nhập viện trong các khoa hồi sức tích cực và số người chết giảm (...)
- hệ thống chăm sóc sức khỏe bị quá tải - tùy thuộc vào sự kết hợp được thực hiện, nhu cầu về chỗ ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt vượt quá số lượng của chúng từ 8 đến 25 lần,
- Khoảng 250.000 người Anh và hơn một triệu công dân Hoa Kỳ chết.
Kịch bản III - chúng tôi thực hiện chiến lược giảm xóc
- chính phủ đưa ra tất cả sáu quyết định trong thời gian 5 tháng (...),
- hệ thống chăm sóc sức khỏe không bị quá tải trong thời gian các hạn chế có hiệu lực - nhu cầu cao điểm về giường chăm sóc đặc biệt xảy ra vào cuối tháng 4 và tháng 5, nhưng giường bệnh vẫn đủ cho tất cả bệnh nhân,
- sau 5 tháng, các hạn chế do chính phủ áp đặt chấm dứt. Vào khoảng tháng 11 và tháng 12, dịch trở lại. Hệ thống khám chữa bệnh đang quá tải, với nhu cầu về các cơ sở chăm sóc đặc biệt vượt quá khả năng của hệ thống tới 30 lần.
- Để chiến lược trấn áp không làm quá tải hệ thống chăm sóc sức khỏe, chiến lược này cần được duy trì cho đến khi vắc xin được phát minh, tức là khoảng 18 tháng.
Các tác giả của báo cáo cũng mô phỏng chiến lược xen kẽ việc thực hiện các hạn chế hoàn toàn (khi hết chỗ trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt) và hủy một phần (khi có nhiều chỗ hơn) - trong tổng số 2/3 thời gian các hạn chế có hiệu lực. Họ tuyên bố rằng việc thực hiện nó có thể được xem xét ở cấp khu vực (ví dụ: ở các bang khác nhau của Hoa Kỳ). Một lần nữa, báo cáo không nói bất cứ điều gì về các vấn đề đạo đức liên quan đến các chiến lược khác nhau.
Trong phần tóm tắt, các tác giả cũng viết rằng các phương pháp thực hiện chiến lược hiệu quả nhất - sự đàn áp - có thể thay đổi theo thời gian. Họ viết ở đây, trong số những người khác về thử nghiệm hàng loạt hoặc theo dõi cường độ của các tương tác xã hội (ví dụ: thông qua các ứng dụng điện thoại thông minh), mặc dù ở đây, tất nhiên, cần chú ý đến việc bảo vệ quyền riêng tư của người dùng điện thoại.
Tuy nhiên, cho đến ngày nay, chiến lược giảm thiểu sẽ gây ra một áp lực rất lớn cho hệ thống y tế của Anh và Hoa Kỳ. Các tác giả của báo cáo khuyên bạn nên thực hiện chiến lược giảm chấn trong nhiều tháng. Họ cũng viết rằng một chiến lược như vậy chưa từng được thực hiện trong lịch sử, và những tác động xã hội của việc áp dụng một chiến lược như vậy rất khó dự đoán.
Xem toàn bộ báo cáo >>>
