Polyp mũi - Chẩn đoán và điều trị

Chẩn đoán

Nội soi mũi: polyp có thể được quan sát trực tiếp bằng sợi quang trong văn phòng ENT. Nó được thực hiện bằng cách nhìn qua lỗ mũi. Các khối xuất hiện nhợt nhạt, hồng hoặc xám được quan sát.

Hầu hết thời gian các polyp là song phương, nghĩa là trong hai hố. Khi nó được kết hợp với bài tiết chất nhầy, nó gây ra sự nghi ngờ về bội nhiễm. X-quang của xoang cho phép chúng ta nhìn thấy nghề nghiệp của xoang và lỗ mũi. Một nghiên cứu dị ứng hoàn chỉnh sẽ cho phép, trong một số trường hợp, đánh giá các quá trình dị ứng liên quan.

Nghiên cứu về dịch tiết mũi có thể hoàn thành kiểm tra, cho phép chúng tôi phát hiện sự hiện diện của bạch cầu ái toan dồi dào (còn gọi là bạch cầu ái toan) trong dịch tiết mũi. TAC cho phép đánh giá mức độ của polyp. Đôi khi MRI được chỉ định để chẩn đoán phân biệt với các quá trình mũi khác. Ngoài ra việc nuôi cấy dịch tiết mũi có thể cần thiết để xác định vi khuẩn chịu trách nhiệm trong trường hợp có nhiễm trùng quá mức.

Mục tiêu điều trị

Có nhiều mức độ khác nhau của polypis: trường hợp nhẹ chỉ có thể được điều trị bằng thuốc. Trong những trường hợp tiên tiến nhất, hiệp hội của thuốc và phẫu thuật được khuyên dùng.
Mục tiêu của điều trị như sau:

• Giảm kích thước của polyp.
• Phục hồi thở mũi đúng cách.
• Kiểm soát các triệu chứng viêm mũi liên quan.
• Thu hồi mùi.
• Ngăn ngừa tái phát.

Điều trị y tế

Điều trị nội khoa có tỷ lệ cao kết quả tốt và bao gồm sử dụng corticosteroid mũi tại chỗ một cách thường xuyên. Corticosteroid đường uống có thể làm giảm khối lượng polyp ("cắt polyp y tế") và giúp bệnh nhân lấy lại mùi và vị giác nhưng có tác dụng phụ cần xem xét.

Tuy nhiên, một chu kỳ ngắn của corticosteroid đường uống được đưa ra vài ngày trước khi phẫu thuật xoang có thể giúp giảm kích thước của polyp.

Để phân phối corticosteroid mũi càng đồng nhất càng tốt dọc theo niêm mạc mũi, bệnh nhân nên được đặt về phía trước và cúi đầu xuống. Corticosteroid trong thuốc nhỏ mũi là tối ưu cho mục đích này. Thuốc kháng histamine, thuốc co mạch hoặc thuốc cromoglycate disodium đã cho thấy rất ít hoặc không có lợi ích. Khi polyp có liên quan đến dị ứng, điều cần thiết là điều trị bằng các biện pháp dự phòng môi trường (phòng ngừa hoặc điều trị), thuốc kháng histamine và ngay cả trong các trường hợp được lựa chọn, điều trị miễn dịch (vắc-xin). Khi có nhiễm trùng mũi liên quan, kháng sinh phổ rộng được sử dụng. Để thúc đẩy sự thoát nước của xoang, nên thường xuyên rửa bằng huyết thanh sinh lý hoặc nước biển.

Điều trị ngoại khoa

Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân trên cơ sở ngoại trú và trong phòng phẫu thuật (nó không được thực hiện tại văn phòng tai mũi họng vì việc cắt bỏ thường không hoàn thành, nguy cơ chảy máu lớn hơn và tái phát thường xuyên hơn nhiều). Can thiệp thường kéo dài khoảng 2 giờ và xuất viện thường được đưa ra sau 4 giờ. Nó chủ yếu được chỉ định khi thiếu cải thiện với điều trị bằng corticosteroid, trong trường hợp viêm xoang thường xuyên hoặc tắc nghẽn mũi dữ dội.

Kết quả phẫu thuật với các kỹ thuật hiện tại và trong tay chuyên gia là tốt. Có từ 5 đến 10% các đợt tái phát, trong đó chỉ có khoảng 1% phải mở lại vì phần còn lại đáp ứng rất tốt với điều trị y tế. Điều trị bằng corticosteroid được khuyên dùng trước và sau phẫu thuật để tránh những đợt tái phát này. Thông qua nội soi mũi, có thể thực hiện cắt bỏ polyp, có thể được thực hiện bằng tia laser để giảm khả năng chảy máu: tùy thuộc vào những gì bạn nhìn thấy qua nội soi, bác sĩ tai mũi họng có thể cắt bỏ mô bệnh mà anh ấy thấy phù hợp.

Bạn nên đi khám bác sĩ sau khi phẫu thuật nếu xuất huyết không thể ngăn chặn, xuất hiện sốt hoặc giảm đau theo quy định không kiểm soát cơn đau. Những ngày sau ca phẫu thuật nên nghỉ ngơi tại nhà và không làm việc cho đến sau khoảng 10 ngày. Sau khi chữa lành, điều trị bằng corticosteroid tại chỗ được bắt đầu: tùy thuộc vào loại polyose, việc điều trị nên là vĩnh viễn hoặc theo đợt.

Những rủi ro nào hoạt động có?

Cuộc phẫu thuật được thực hiện bởi một chuyên gia tai mũi họng được đào tạo, người sử dụng công nghệ mới nhất, đưa ra những rủi ro của bất kỳ cuộc phẫu thuật nào dưới gây mê toàn thân. Chảy máu mũi thường xuyên trong những ngày đầu của giai đoạn hậu phẫu và thường không quan trọng.

Phòng chống

Mặc dù không có phương pháp phòng ngừa thực sự, phương pháp điều trị cho các nguyên nhân cơ bản có thể giúp ích.
Việc sử dụng thuốc xịt mũi, thuốc kháng histamine và thuốc tiêm dị ứng có thể giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của polyp tắc nghẽn. Điều trị tích cực y tế nhiễm trùng xoang cũng hữu ích để ngăn chặn sự xuất hiện của nó.

Polyp tái phát

Thông thường sau khi điều trị các polyp không xuất hiện cho đến sau 5 đến 10 năm. Trong trường hợp phức tạp hơn, sự xuất hiện lại có thể sớm hơn.

Có những bệnh nhân có thể yêu cầu nhiều hơn một phẫu thuật. Trong các trường hợp khác sau khi điều trị, bệnh nhân không xuất hiện polyp nữa. Sự phục hồi của mùi sau khi điều trị polyp mũi rất thay đổi: thông thường sau lần phẫu thuật đầu tiên, mùi cải thiện rất nhiều. Ở những bệnh nhân cần một số can thiệp phẫu thuật, mùi có thể không hồi phục hoàn toàn.