Bệnh phình đại tràng cấp tính: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Căng căng đại tràng cấp tính (megacolon toxum) là một tình trạng hiếm gặp, đe dọa đến tính mạng, phát triển trong một vài ngày. Nó là một biến chứng của bệnh viêm ruột. Triệu chứng của bệnh căng đại tràng cấp tính là gì và cách điều trị như thế nào?

Đại tràng căng phồng cấp tính (megacolon toxum) là một tình trạng làm cho ruột già bị giãn rộng và bị căng ra. Khi điều này xảy ra, đại tràng không thể loại bỏ khí hoặc phân ra khỏi cơ thể. Nếu chúng tích tụ trong ruột kết, ruột già có thể bị vỡ (vỡ).

Chướng bụng cấp tính: nguyên nhân

Đây là biến chứng không phải ung thư nghiêm trọng nhất của viêm loét đại tràng. Nó phát triển ở 2 phần trăm bệnh nhân do tái phát khó chữa hoặc viêm loét đại tràng hoàn toàn đối với liệu pháp thông thường.
Nó cũng có thể phát triển như một biến chứng của viêm ruột giả mạc. Các nguyên nhân khác có thể là hạ kali máu, opioid, thuốc kháng cholinergic, hoặc truyền barit trong ruột.

Chướng bụng cấp tính: triệu chứng

Khi bị căng đại tràng nhiễm độc, ruột già nhanh chóng tăng thể tích. Các triệu chứng của bệnh có thể xuất hiện đột ngột và bao gồm:

• tình trạng chung nghiêm trọng
• đau bụng và đầy hơi
• sốt cao
• nhịp tim nhanh
• tăng căng và đau ở thành bụng
• giảm hoặc biến mất các tiếng thổi nhu động

Phình đại tràng cấp tính: chẩn đoán

Chẩn đoán bao gồm một hình ảnh lâm sàng đặc trưng và một X-quang tổng quan của khoang bụng. Tiêu chuẩn X quang để chẩn đoán căng đại tràng cấp tính là sự hiện diện của đường kính ngang trung bình của đại tràng lớn hơn 6 cm.

Chướng bụng cấp tính: điều trị

Bệnh nhân cần được giám sát chuyên sâu. Cần phải thực hiện chụp X quang kiểm tra nối tiếp khoang bụng để xác định đường kính của manh tràng và phát hiện không khí tự do trong khoang bụng.

Ban đầu, điều trị bảo tồn tích cực, ngắn hạn được thực hiện:

• đình chỉ dinh dưỡng đường uống và đường ruột và bắt đầu nuôi dưỡng toàn bộ qua đường tĩnh mạch sau khi đặt ống thông mũi dạ dày
• sử dụng glucocorticosteroid tĩnh mạch
• sử dụng kháng sinh phổ rộng hoặc các tác nhân hóa trị liệu cũng bao gồm vi khuẩn kỵ khí (ví dụ, metronidazole); một số người cũng khuyến nghị sử dụng cyclosporin A, là loại thuốc ức chế miễn dịch duy nhất hữu ích trong điều trị giãn ruột kết nhiễm độc (ngoài glucocorticosteroid)

Sự cải thiện tình trạng của bệnh nhân được thể hiện bằng sự giảm chu vi của ổ bụng và xuất hiện các tiếng thổi nhu động. Cơ hội thành công trong điều trị bảo tồn càng lớn nếu bắt đầu sớm.

Nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi trong vòng 48-72 giờ đầu hoặc không cải thiện trong vòng 5-7 ngày, bệnh nhân cần đủ tiêu chuẩn để phẫu thuật. Một chỉ định cho phẫu thuật khẩn cấp cũng là sự hiện diện của không khí tự do trong khoang bụng hoặc sự gia tăng liên tục kích thước ngang của manh tràng mặc dù đã được điều trị. Nên cắt bỏ ruột già (cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ ruột già) có bảo tồn và đóng trực tràng.

Đề xuất bài viết: