TIỂU KHôNG KIỂM SOáT: MỘT BỆNH NHâN TRONG HỆ THỐNG CHĂM SóC SỨC KHỎE 2016

Bệnh nhân đau khổ - Bộ lãng phí tiền thuế của người dân

Trong gần 5 năm, Hiệp hội "UroConti" đã yêu cầu bãi bỏ điều khoản bất hợp lý xác định việc bồi hoàn thuốc cho hội chứng bàng quang hoạt động quá mức (OAB - overactive bàng quang) bằng cách thực hiện các xét nghiệm niệu động học. Không ai biết ai đã đưa chúng vào quy định và làm thế nào nó đến đó, bởi vì không có cơ quan y tế nào trên thế giới xác nhận tính hợp lệ của nó trong việc chẩn đoán OAB. Hơn nữa, vào tháng 2 năm nay, Ban minh bạch của Cơ quan Hệ thống Thuế quan và Đánh giá Công nghệ Y tế (AOTMiT) đã xác nhận rằng "xét nghiệm xâm lấn là không cần thiết để chẩn đoán và bắt đầu điều trị."

- Các hướng dẫn lâm sàng được tìm thấy chỉ ra rằng cơ sở để chẩn đoán OAB nên là một cuộc phỏng vấn y tế chi tiết và kiểm tra niệu động học không xâm lấn dưới hình thức nhật ký giảm đau trong 3 ngày - trích các khuyến nghị của Chủ tịch Hội đồng Minh bạch Anna Sarbak, chủ tịch Hiệp hội UroConti. - Các ý kiến tiếp thu của các chuyên gia thực hành lâm sàng chỉ rõ rằng sự phụ thuộc của việc hoàn trả thuốc kháng cholinergic vào việc xác nhận chẩn đoán OAB bằng phương pháp kiểm tra niệu động học là không đúng với kiến thức y khoa hiện nay. Không một chuyên gia nào đưa ra bất kỳ lập luận nào chống lại việc tài trợ cho công nghệ được yêu cầu từ các quỹ công. Chúng ta đang sống trong một điều gì đó vô lý - chủ tịch của UroConti bị xúc phạm - Theo những gì AOTMiT đã viết, và những gì mà bệnh nhân chúng tôi biết từ lâu qua ý kiến của các chuyên gia y tế, buộc chúng tôi phải thực hiện cuộc kiểm tra ác mộng này cũng giống như xác nhận nhồi máu bằng siêu âm khoang bụng những trái tim!

Tra tấn bệnh nhân OAB bằng một xét nghiệm niệu động học không cần thiết và không có căn cứ chỉ là một mặt của đồng tiền. Ngoài ra còn có thứ hai - kinh tế. Theo tính toán của AOTMiT, "việc áp dụng một kịch bản mới liên quan đến việc hoàn trả công nghệ được áp dụng sẽ dẫn đến tiết kiệm từ 15 triệu PLN đến hơn 16 triệu PLN mỗi năm", có nghĩa là mỗi tháng trì hoãn việc loại bỏ nghiên cứu là một gánh nặng đáng kể cho kho bạc nhà nước! - Ai trong hoàn cảnh tài chính hiện tại, khi không có tiền cho hầu hết mọi thứ, lại tiêu xài nhẹ tay không cần thiết trên một triệu zloty mỗi tháng !? - Anna Sarbak hỏi.

Điều hòa thần kinh xương không dành cho phụ nữ

Vào tháng 9 năm 2014, tức là gần hai năm trước, AOTMiT đã đưa ra một khuyến nghị tích cực liên quan đến việc chứng nhận điều hòa thần kinh chéo như một lợi ích được đảm bảo trong điều trị tại bệnh viện đối với chứng bàng quang hoạt động quá mức và suy nhược thần kinh. Kể từ đó đến nay, bệnh nhân Ba Lan vẫn bất thành chờ đợi quyết định của Bộ Y tế trong vấn đề này. Thật không may, tất cả những gì họ nghe được là "công việc phân tích và khái niệm đang được tiến hành để đưa điều hòa thần kinh vào danh sách các lợi ích."

- Tình huống này thật kỳ lạ vì đối với những người đàn ông mắc các dạng NTM nghiêm trọng, những người có thể so sánh việc cấy ghép và thay thế cơ thắt niệu đạo bằng thủy lực, Quỹ Y tế Quốc gia sẽ hoàn trả toàn bộ chi phí điều trị trong 10 năm - Anna Sarbak, chủ tịch Hiệp hội Những người UroConti NTM nói. - Phụ nữ ở đất nước này có tệ hơn không?

Ý thức vệ sinh - trong giới hạn hàng ngày

Việc hoàn trả kinh phí hấp thụ được thực hiện theo Pháp lệnh của Bộ trưởng Bộ Y tế tháng 12 năm 2013 về danh mục trang thiết bị y tế ban hành theo yêu cầu. Các điều kiện để mua chất hấp thụ được hoàn trả loại trừ nhiều bệnh nhân, ví dụ những người bị chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng. Ở Ba Lan, không đủ để được hoàn lại tiền, mặc dù điều này có thể thực hiện được ở tất cả các nước Liên minh Châu Âu khác.

- Giá cả và giới hạn định lượng cho các biện pháp hấp thụ không thay đổi kể từ năm 1999 - Anna Sarbak nói. - Bệnh nhân Ba Lan được hưởng 60 quần tã mỗi tháng, tức là hai chiếc mỗi ngày! Nó vô nhân đạo. Bệnh nhân lo lắng về những tuyên bố của Bộ trưởng Krzysztof Łanda, trong đó ông thông báo những thay đổi đối với các quy định về mua thiết bị y tế từ quỹ công.

- Việc giới thiệu một hệ thống hoàn trả khép kín, dựa trên thực tế là việc lựa chọn sản phẩm là do một quan chức thực hiện chứ không phải bệnh nhân, có thể gây hại nhiều hơn lợi - Anna Sarbak dự đoán. - Sản phẩm trong hệ thống khép kín thường có chất lượng rất thấp. Và chất lượng thấp hơn có nghĩa là nguy cơ biến chứng liên quan đến chafing, dị ứng hoặc nhiễm trùng cao hơn. Do đó, có thể xảy ra rằng chúng tôi sẽ giảm chi phí hoàn trả tã quần và chúng tôi sẽ chi gấp đôi cho việc điều trị các biến chứng.

Như một phần của tuyên bố khác của Bộ trưởng Łanda, đã có tuyên bố về một sự thay đổi tốt đối với bệnh nhân sử dụng các biện pháp hấp thụ, liên quan đến việc tăng giới hạn từ 2 lên 4 món mỗi ngày. Theo Chủ tịch Sarbak, các bệnh nhân rất vui với thông báo của Bộ trưởng. Tuy nhiên, họ hy vọng rằng sự gia tăng giới hạn định lượng như mong muốn sẽ không làm giảm chất lượng hoặc sự sẵn có của các sản phẩm vệ sinh cho bệnh nhân.

Tập thể dục và phòng ngừa - tự bỏ tiền túi của bạn

Vật lý trị liệu đóng vai trò quan trọng trong điều trị các bệnh về tiểu không tự chủ. Quản lý trị liệu kết hợp thể dục phục hồi chức năng với một hình thức trị liệu khác mang lại kết quả tích cực và là một yếu tố quan trọng hỗ trợ điều trị. Thật không may, hiện tại ở Ba Lan, không có hình thức điều trị nào trong phạm vi vật lý trị liệu của bàng quang hoạt động quá mức được hoàn trả từ ngân sách nhà nước.

- Những bệnh nhân Ba Lan muốn tận dụng lợi thế của việc tập luyện cơ sàn chậu, phản hồi sinh học hoặc kích thích cơ bằng điện phải tự chi trả chi phí tập luyện - Anna Sarbak nói. - Trong khi đó, ngay bên ngoài biên giới phía nam của chúng tôi, ở Slovakia, vật lý trị liệu trong điều trị các bệnh bàng quang là một dịch vụ được hoàn lại tiền.

Bệnh nhân NTM trong hệ thống y tế 2016

Hiệp hội "UroConti" đã chuẩn bị một bản cập nhật của báo cáo có tên “Bệnh nhân NTM trong hệ thống khám chữa bệnh”. Nó đề cập đến tác động của chính sách hoàn trả hiện tại của nhà nước đối với tình trạng của người dân bị mắc bệnh NTM, số liệu thống kê mới nhất về chi phí tiểu không kiểm soát mà người chi trả quốc gia, bản thân bệnh nhân và toàn xã hội phải gánh chịu.

Báo cáo trả lời câu hỏi liệu bệnh nhân Ba Lan có được tiếp cận với các liệu pháp tối ưu phù hợp với kiến thức y tế mới nhất và tiêu chuẩn châu Âu hay không. Ông cũng chú ý đến việc tăng 30% chi phí hoàn trả các xét nghiệm niệu động học từ 10 lên 13 triệu PLN và chi phí hoàn trả cho các thủ tục phẫu thuật (phẫu thuật với băng, cấy ghép cơ thắt thủy lực), tăng từ 32 triệu trong năm 2014 lên 62 triệu vào năm trước, tăng 48,3%.

Hướng dẫn bệnh nhân cho OAB

Trong khuôn khổ lễ kỷ niệm Tuần lễ Thế giới Tiếp nối năm nay, Hướng dẫn dành cho bệnh nhân mắc hội chứng bàng quang hoạt động quá mức cũng đã được xuất bản, trong đó trình bày các phương pháp điều trị được sử dụng trong bệnh này và các thông tin thiết thực khác cho bệnh nhân mắc bệnh này. Hướng dẫn có thể được tải xuống tại www.uroconti.pl và www.ntm.pl.