LICHEN SCLEROSUS: NGUYêN NHâN, TRIỆU CHỨNG, ĐIỀU TRỊ

Lichen sclerosus: nguyên nhân

Người ta cho rằng các yếu tố tự miễn dịch và các khuynh hướng di truyền nhất định đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh này. Khoảng 75% phụ nữ mắc bệnh địa y có kháng thể với protein nền ngoại bào 1 (ECM-1), cho thấy rằng protein này là một trong những chất có khả năng tự kháng nguyên. Điều thú vị là một số phụ nữ trải qua các đợt giảm tự phát trong tuổi dậy thì, điều này có thể cho thấy sự tham gia của các yếu tố nội tiết tố trong sự phát triển của bệnh da này.

Lichen sclerosus: triệu chứng

Tổn thương đầu tiên làm bệnh nhân băn khoăn là một vết đơn lẻ hoặc nhiều nốt rải rác có đường kính nhỏ hơn. Những tổn thương này có thể nằm ở bên cổ, vùng xương đòn, cánh tay, vùng giữa và dưới vú, và trên bề mặt gập của bàn tay.

Những thay đổi ở niêm mạc miệng - đặc biệt là má và dưới lưỡi - rất hiếm. Sau đó, chúng có dạng mảng trắng.

Ở giai đoạn đầu của bệnh, có thể quan sát thấy những mảng sùi màu trắng sứ, hơi nhô cao, đường kính dưới 1 cm, có thể to dần và hợp lại thành những đám to hơn, có hình dạng bất thường.

Các tổn thương cũ bị teo, có bề mặt giống như giấy da và cùng tồn tại với các ổ dày sừng nang lông giống như mụn trứng cá. Cũng có thể lớp biểu bì tách ra khỏi lớp hạ bì để tạo thành bàng quang.

Trong trường hợp địa y ở khu vực của cơ quan sinh dục ngoài, âm hộ, đáy chậu và vùng quanh hậu môn thường bị ảnh hưởng nhất ở phụ nữ, và quy đầu và bao quy đầu ở nam giới. Những khu vực này có thể bị sẹo, biến dạng và có thể hình thành mụn nước chảy máu, dẫn đến chứng khó thở (đau khi giao hợp). Ở nam giới, viêm quy đầu và hẹp bao quy đầu cũng có thể phát triển, và ở phụ nữ, xơ gan âm hộ. Sự xuất hiện của ngứa dai dẳng cũng là đặc trưng. Cần nhớ rằng các đợt bùng phát của địa y sclerosus ở vùng sinh dục có thể tạo thành các tổn thương tiền ung thư tiềm ẩn.

Lichen sclerosus: chẩn đoán và phân biệt

Việc chẩn đoán địa y sclerosus dựa trên việc khám da liễu kỹ lưỡng và xác định những thay đổi đặc trưng của da. Trong trường hợp nghi ngờ, một mẫu được lấy để kiểm tra mô bệnh học.

Sự phân biệt có tính đến các bệnh như xơ cứng bì hạn chế (morphea), dạng khu trú của bệnh lupus ban đỏ (DLE), bệnh teo da liken, bệnh vẩy nến, bệnh Bowen và bệnh bạch biến.

Lichen sclerosus: điều trị

Đối với điều trị tại chỗ, bôi clobetasol propionat 0,05% hai lần mỗi ngày trong 4 tuần thường có hiệu quả. Trong trường hợp khó chữa, tiêm corticosteroid trong miệng (dung dịch triamcinolone acetonide với thuốc gây tê cục bộ) được sử dụng. Điều này đặc biệt đúng khi có các tổn thương mãn tính hoặc ngứa dữ dội trên cơ quan sinh dục ngoài. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc sử dụng glucocorticosteroid có thể dẫn đến những thay đổi teo da. Chất bôi trơn rất hiệu quả trong trường hợp khô da. Bệnh nhân cũng nên thực hiện vệ sinh tốt và tránh các chất kích thích cũng như thường xuyên tắm bằng xà phòng cứng. Ngoài ra, chất ức chế calcineurin và liệu pháp tắm UVA1 hoặc PUVA được sử dụng trong liệu pháp tại chỗ.

Retinoids dạng uống như Acitretina hoặc Isotretinoin được sử dụng trong điều trị nói chung, nhưng việc sử dụng chúng cần được theo dõi chặt chẽ (đặc biệt ở phụ nữ) và nghiên cứu thêm.