THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH - PHƯƠNG THỨC HOẠT ĐỘNG Và AN TOàN KHI SỬ DỤNG

Chủ YếU / SứC KhỏE / 2020

Thuốc chống động kinh - phương thức hoạt động và an toàn khi sử dụng

Thuốc chống động kinh là loại thuốc dùng để điều trị bệnh động kinh. Thuốc chống động kinh có những loại nào và chúng hoạt động như thế nào? Làm thế nào để chọn đúng loại thuốc cho một bệnh nhân nhất định? Có thể dùng thuốc chống động kinh khi mang thai không? Tác dụng phụ của việc dùng thuốc chống động kinh là gì?

Mục lục

Làm thế nào để chọn đúng thuốc chống động kinh?
Thuốc hàng đầu và hàng thứ hai trong bệnh động kinh và các thuốc bổ sung
Thuốc chống động kinh và mang thai
Phân loại thuốc chống động kinh
Thuốc động kinh thế hệ mới
Thuốc chống động kinh - tác dụng phụ

Thuốc chống động kinh được thiết kế để giảm thiểu khả năng xảy ra cơn động kinh và nếu nó xảy ra, hãy giảm cường độ của nó.

Động kinh là một bệnh thần kinh, trong đó các xung điện không được truyền giữa các tế bào thần kinh. Các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm cho chứng động kinh có cấu trúc giống như các tế bào thần kinh bình thường. Điểm khác biệt là tính chất điện sinh học của chúng bị “phá vỡ”. Điều này gây ra phóng điện bắt đầu ở các phần khác nhau của não. Thường gặp nhất ở thùy trán hoặc thùy thái dương, với tần suất thấp hơn ở thùy chẩm và thùy đỉnh.

Thuốc chống động kinh được cung cấp cho bạn có thể hoạt động theo hai cách:

có thể ổn định màng tế bào của tế bào thần kinh (tức là tế bào thần kinh), nhằm chống lại sự lan truyền của các xung
hoặc khôi phục sự cân bằng giữa chất dẫn truyền thần kinh kích thích và ức chế

Màng tế bào được ổn định như thế nào? Bằng cách ngăn chặn, thường là kênh natri, ion hoặc bằng cách tác động vào máy bơm natri-kali, nằm trong màng tế bào. Quá trình này dẫn đến thực tế là các tế bào thần kinh không thể khử cực. Chúng cũng không giao tiếp thông tin với nhau vì chúng không có khả năng tạo ra điện thế hoạt động.

Mặt khác, hoạt động của các loại thuốc khôi phục sự cân bằng của chất dẫn truyền thần kinh là làm tăng lượng GABA - nó là một chất tự nhiên là chất dẫn truyền thần kinh làm ngừng dẫn truyền xung động.

Tuy nhiên, cần nhớ rằng sự xuất hiện của một cơn co giật đơn lẻ không đòi hỏi phải dùng thuốc ngay lập tức. Tuy nhiên, nếu có khả năng bệnh tái phát và điều này có thể được đánh giá bằng MRI não hoặc điện não đồ, có thể cần điều trị bằng thuốc.

Làm thế nào để chọn đúng thuốc chống động kinh?

Thuốc chống động kinh luôn phải được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân và bác sĩ sau khi tiến hành phỏng vấn bao gồm các câu hỏi về: tuổi, giới tính, tất cả các bệnh đi kèm, các loại thuốc và chất bổ sung hiện tại, và sau khi thực hiện các xét nghiệm như công thức máu, xét nghiệm gan và hồ sơ thận, mức điện giải và mức đường huyết, và kiểm tra sức khỏe tổng quát, có thể giới thiệu điều trị bằng thuốc.

Trong quá trình điều trị, các thông số này cũng cần được theo dõi một cách hệ thống và phản ứng với bất kỳ thay đổi đáng lo ngại nào.

Để điều trị bệnh động kinh, ban đầu người bệnh được sử dụng liều thuốc thấp nhất sau đó tăng dần lên. Điều này đúng cho đến khi các cơn co giật được kiểm soát. Một quy trình như vậy ngăn ngừa sự dao động của mức độ thuốc trong cơ thể và ngăn ngừa sự xuất hiện của các tác dụng phụ.

Có thể có co giật mặc dù đã tăng liều. Trong những tình huống như vậy, bác sĩ sẽ tăng liều cho đến khi có hiệu quả và bệnh nhân dung nạp tốt.

Khi điều này không giúp ích, bác sĩ thường quyết định thay đổi loại thuốc khác từ dòng đầu tiên.

Thuốc bậc hai chỉ được đưa vào nếu những thuốc trước đó không giúp đỡ và bệnh nhân không thể hoạt động bình thường.

Thuốc hàng đầu và hàng thứ hai trong bệnh động kinh và các thuốc bổ sung

Thuốc đầu tay

topiramate
lamotrigine
axit valproic
carbamazepine

Thuốc bậc hai

gabapentin
pregabalin
tiagabine
phenytoin
levetiracetam
clobazam

Các loại thuốc khác

acetazolamide
primidone
phenobarbital
clonazepam

Thuốc chống động kinh luôn phải được dùng một cách có hệ thống. Không tự giảm hoặc tăng liều và không ngừng điều trị. Để có được liều lượng thuốc tối ưu nhất trong cơ thể, nồng độ thuốc chống động kinh trong máu cần được theo dõi một cách hệ thống.

Nếu các triệu chứng nhiễm độc phát triển và việc điều trị không hiệu quả, do kháng thuốc hoặc bệnh nhân không tuân theo chỉ định của bác sĩ, thì nên xác định nồng độ thuốc trong máu.

Làm thế nào để nhận biết các triệu chứng nhiễm độc? Chúng bao gồm, trước hết, rối loạn tiêu hóa cũng như rối loạn ý thức.

Thuốc chống động kinh và mang thai

Phụ nữ bị động kinh có thể hoặc muốn mang thai phải được lưu ý về nguy cơ gia tăng các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng liên quan đến bệnh này và việc sử dụng thuốc chống động kinh.

Ở Anh, sổ đăng ký mang thai đã được lưu giữ từ năm 1996 bao gồm tất cả phụ nữ mang thai dùng thuốc chống động kinh.

Dữ liệu cho thấy các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng thường gặp nhất ở con của những bệnh nhân dùng axit valproic và những người được điều trị kết hợp.

Cũng đọc:

Mang thai bị động kinh

Phân loại thuốc chống động kinh

dẫn xuất dibenzoazepine

Nhiệm vụ của chúng là ổn định màng tế bào thần kinh (bằng cách ngăn chặn các kênh natri). Chúng cũng ức chế sự lan truyền của các xung bằng cách giải phóng các rơle có đặc tính như vậy. Các dẫn xuất dibenzoazepine bao gồm:

oxycarbazepine
carbamazepine
lorazepam
clonazepam
diazepam

Các dẫn xuất của benzodiazepine làm tăng tác dụng của các thuốc ngủ khác và phản ứng với thuốc giãn cơ. Hơn nữa, chúng có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi và buồn ngủ và có thể gây nghiện. Các dẫn xuất của benzodiazepine không thể kết hợp với thuốc và rượu.

Sulfonamit là thuốc lợi tiểu, tác dụng của chúng là ức chế hoạt động của enzym - anhydrase carbonic, ức chế sản xuất ion hydro và dẫn đến ức chế sự tái hấp thu ion natri ở ống thận.

Sự mất đi các ion natri được biểu hiện bằng sự gia tăng lượng nước tiểu, nó cũng ổn định màng tế bào bằng cách loại bỏ các ion dư thừa ra khỏi cơ thể.

zonisamide
sultiam

dẫn xuất urê

Chúng chặn các kênh natri, làm giảm tính thấm natri của màng tế bào thần kinh. Chế phẩm được sử dụng phổ biến nhất là phenytoin, có hiệu quả trong các cơn co giật cục bộ và toàn thân. Nó dễ dàng di chuyển từ máu đến não. Sau khi tiêm tĩnh mạch, nồng độ của nó trong máu có thể nhìn thấy ngay cả sau vài phút. Điều trị bằng tác nhân này nên được theo dõi, do có thể xảy ra quá liều và xuất hiện các triệu chứng nhiễm độc thần kinh.

imides

Đây là những loại thuốc, bằng cách ngăn chặn các kênh canxi trong tế bào thần kinh, ngăn chặn việc giải phóng catecholamine và sự lan truyền của các xung động.

Các loại thuốc này bao gồm:

ethylphenacemide
ethosuximide

dẫn xuất benzodiazepine

Các dẫn xuất của benzodiazepine có tác dụng an thần, giải lo âu, chống co giật và giãn cơ.

Những loại thuốc này bắt chước hoạt động của endozepin, là những hợp chất được tìm thấy tự nhiên trong hệ thần kinh trung ương. Nhờ chúng, việc truyền GABAergic được tạo điều kiện thuận lợi.

Chúng được coi là loại thuốc làm ngừng các cơn co giật động kinh. Nhờ chúng, các cơn co cơ mặt nhẹ hơn và thời gian co giật được rút ngắn. Các dẫn xuất của benzodiazepine được sử dụng cho những người bị co giật cơ. Những loại thuốc này bao gồm, nhưng không giới hạn:

sulfonamit

thuốc có cấu trúc tương tự như GABA

gabapentin - liên kết với thụ thể protein trong thần kinh trung ương, làm tăng cả sản xuất và giải phóng GABA, mặc dù vẫn chưa biết đầy đủ về cách thức; kết quả là, độ dẫn của GABAergic được tăng cường và hoạt động điện sinh học của tế bào thần kinh bị ức chế; gabapentin là một chất tương tự GABA;
vigabatrin - ngăn chặn sự phân hủy của GABA, làm tăng nồng độ của nó; vigabatrin là một chất ức chế GABA-aminotransferase;

các loại thuốc khác cho bệnh động kinh
lamotrigine - việc sử dụng nó là nhằm giảm nồng độ glutamate (chất dẫn truyền thần kinh kích thích) bằng cách ngăn chặn kênh natri;
levetiracetam
valproates - việc sử dụng chúng dẫn đến việc kích thích các enzym GABA cần thiết cho quá trình sinh tổng hợp. Giá trị bao gồm, trong số những người khác axit valproic, valpromide, magie valproate
barbiturat đã chọn, ví dụ: phenobarbital, benzobarbital, methylphenobarbital

Ở liều lượng nhỏ, barbiturat có tác dụng làm dịu, đưa bệnh nhân vào trạng thái hưng phấn nhẹ và thư giãn. Việc sử dụng liều lượng cao có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này. Sau đó bệnh nhân bị kích động mạnh, có vấn đề về trí nhớ và suy giảm khả năng phối hợp vận động.

Các dẫn xuất barbituric rất dễ gây nghiện, vì vậy liệu pháp điều trị với chúng phải càng ngắn càng tốt, và liều dùng phải càng thấp càng tốt và chỉ dưới sự giám sát của bác sĩ. Nó không phải lúc nào cũng thành công, do đó bệnh nhân yêu cầu liều lượng thuốc ngày càng cao. Nghiện khiến việc ngừng dùng thuốc rất khó khăn. Sau đó, hội chứng cai nghiện xuất hiện, biểu hiện của chính nó, trong số những người khác. đau dạ dày, ảo giác và co giật. Việc ngừng đột ngột các loại thuốc này có thể gây tử vong.

Những loại thuốc này cũng không được kết hợp với rượu, vì nó có thể dẫn đến suy sụp.

Thuốc an thần làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai, thuốc hạ đường huyết và thuốc chống đông máu.

Thuốc chống động kinh barbiturat tương tác với nhiều loại thuốc. Chúng làm suy yếu tác dụng của thuốc chống đông máu, thuốc hạ đường huyết và thuốc tránh thai. Đến lượt mình, barbiturat làm tăng tác dụng của thuốc chống viêm không steroid.

Thuốc động kinh thế hệ mới

Đây là những chế phẩm có thể được sử dụng cho những người đã thất bại với các loại thuốc khác. Chúng cũng được dùng cho phụ nữ mang thai, nhưng chỉ sau khi các xét nghiệm thích hợp đã được thực hiện. Chúng có thể làm tăng khả năng dị tật thai nhi.

Các chế phẩm phổ biến nhất thuộc nhóm này là: lamotrigine và vigabatrin.

Thuốc chống động kinh - tác dụng phụ

Thuốc chống động kinh có gây ra tác dụng phụ hay không và tùy thuộc vào từng bệnh nhân và cách cơ thể họ phản ứng với thuốc.

Nếu tác dụng phụ do thuốc chống động kinh gây ra, chúng thường nhẹ và bắt đầu khi bệnh nhân bắt đầu điều trị và khi tăng liều. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là: