Ngực hình phễu (từ tiếng Latinh pectus digvatum), còn được gọi là "thợ đóng giày", là một khuyết tật bẩm sinh phổ biến nhất của thành ngực. Biến dạng này gây ra là gì? Những gì có thể là hậu quả sức khỏe của nó? Chúng tôi có phương pháp sửa chữa nó không?
Rương phễu (rương thợ đóng giày, tiếng Latinh. chứng dị dạng lõm ngực bẩm sinh) bao gồm một chỗ lõm "hình phễu" của xương ức, thường kèm theo biến dạng của các xương sườn lân cận. Thông thường nó nằm ở dưới cùng của xương ức. Trọng lực có thể có độ dài khác nhau và có thể đối xứng hoặc không đối xứng. Ngực hình phễu chiếm 90% các dị tật bẩm sinh của thành ngực. Tần suất của nó được ước tính là khoảng 1 trong 300-400 ca sinh. Nó xảy ra trung bình thường xuyên hơn 3 lần ở trẻ em trai.
Nghe về nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị lồng ngực phễu. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5
Ngực phễu: nguyên nhân
Căn nguyên của cái rương của người thợ đóng giày không được hiểu đầy đủ. Cho đến nay, một yếu tố gây bệnh đã được ghi nhận vẫn còn thiếu, mặc dù danh sách các gen có khả năng liên quan đến cơ chế bệnh sinh của nó đang dần mở rộng. Nền tảng di truyền của nó có thể được chứng minh bằng thực tế rằng khoảng 40% bệnh nhân mắc khuyết tật này có ít nhất một thành viên trong gia đình mắc cùng khuyết tật. Ngực hình phễu cũng có thể kèm theo các bệnh như:
- hội chứng Marfan
- Đội Ba Lan
- Hội chứng noonan
- Hội chứng Ehlers-Danlos
Nó cũng có thể là hậu quả của bệnh còi xương lâu dài - một bệnh do thiếu vitamin. D.
Ngực hình phễu: triệu chứng
Lúm đồng tiền ở thành trước ngực thường được nhận thấy khi mới sinh (90% trường hợp được chẩn đoán trong vòng 1 năm sau sinh). Các khiếm khuyết có thể xấu đi theo thời gian. Nó liên quan đến sự phát triển mạnh mẽ của khung xương ở tuổi thanh niên.
Trong đại đa số các trường hợp, ngực hình phễu không có triệu chứng lâm sàng đáng kể và chỉ là một vấn đề thẩm mỹ, tuy nhiên, không nên coi thường. Thiếu tự tin, thiếu chấp nhận cơ thể, cảm giác xấu hổ và tự ti có thể gây ra các vấn đề tâm lý và thậm chí dẫn đến trầm cảm trong tương lai. Điều này đúng với cả bệnh nhân tuổi vị thành niên và người lớn.
Một số bệnh nhân có thể phàn nàn về cảm giác khó chịu hoặc đau ở ngực và lưng. Bản chất là cơ xương khớp. Điều đáng nói là lồng của người đóng giày có thể cùng tồn tại với các khuyết tật cột sống, ví dụ như chứng vẹo cột sống hoặc chứng gù quá mức.
Tuy nhiên, khiếm khuyết có thể nghiêm trọng đến mức khoang gây áp lực lên các cơ quan trong vùng ngực - phổi và tim, tâm thất phải nằm ở vùng lân cận của thành trước. Các dạng nặng có thể có ý nghĩa lâm sàng nghiêm trọng và nguyên nhân, ngoài ra,
- giảm sức chứa quan trọng của phổi và do đó làm giảm khả năng chịu đựng khi tập luyện
- khó thở
- nhiễm trùng đường hô hấp tái phát
- rối loạn chức năng của van tim - sa van hai lá; trào ngược van ba lá và van hai lá ít thường xuyên hơn
May mắn thay, những trường hợp tiên tiến như vậy được tìm thấy không thường xuyên.
Xem thêm: LUNG LIÊN HỆ - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị Gãy xương sườn - làm thế nào để nhận biết các triệu chứng? Sơ cứu và điều trị Hội chứng xương sườn cổ: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị
Ngực hình phễu: chẩn đoán
Việc chẩn đoán lồng hình phễu có thể được thực hiện bằng mắt thường, nhưng để xác định mức độ nghiêm trọng của nó và thực hiện các biện pháp điều trị cần thiết, cần nghiên cứu chi tiết hơn. Cơ sở là kiểm tra X quang - X-quang phổi và kiểm tra bằng chụp cắt lớp vi tính (CT). Trong bài kiểm tra KT, chúng tôi có thể xác định được cái gọi là Chỉ số Haller - tỷ lệ giữa chiều rộng của lồng ngực với chiều sâu của nó (khoảng cách ngắn nhất giữa xương ức và cột sống). Nó cho phép đánh giá khách quan về mức độ nghiêm trọng của khuyết tật - chỉ số vượt quá 3,25 cho phép đối với dạng nặng phải phẫu thuật (tiêu chuẩn là 2,5). Điều quan trọng nữa là đánh giá hoạt động của hệ thống hô hấp và tuần hoàn - cần phải thực hiện đo phế dung, ECG và ECHO của tim. Nếu nghi ngờ mắc hội chứng bẩm sinh kèm theo lồng của thợ đóng giày thì có thể cần xét nghiệm gen.
Ngực hình phễu: điều trị
Chỉ có phẫu thuật mới có thể chỉnh sửa hoàn toàn khuyết điểm! Hiện nay, phương pháp Nuss là quy trình tiêu chuẩn trong phẫu thuật lồng ngực. Quy trình này bao gồm việc đặt một hoặc hai tấm kim loại có dạng lồi dưới cầu. Sau khi được kéo sang phía bên kia dưới sự điều khiển của camera, chúng sẽ được xoay dọc theo trục dài của chúng một góc 180 độ, điều này sẽ đẩy cây cầu về phía trước. Bằng cách này, chúng tôi có được hiệu quả mong muốn. Các tấm được loại bỏ sau khi sự biến dạng đã được sửa chữa. Điều này thường diễn ra sau 2-3 năm. Phương pháp Nuss ít xâm lấn hơn và có liên quan đến nguy cơ tái phát thấp hơn so với phương pháp Ravitch cổ điển được sử dụng trước đây. Nó liên quan đến việc loại bỏ tất cả các sụn bị biến dạng, cắt bỏ quá trình xiphoid, và sau đó ổn định xương ức ở vị trí thích hợp bằng một tấm hoặc que.
Trong điều trị ngực hình phễu chúng ta cũng có thể phân biệt các phương pháp không phẫu thuật. Ngoài các bài tập sửa lỗi, có một số hoạt động nâng cao hơn. Một trong số đó là việc sử dụng cái gọi là chuông chân không - một máy bơm tạo chân không để nâng cao xương ức và giảm mức độ khuyết tật. Một phương pháp thử nghiệm khác là sử dụng trường được tạo ra bởi một dãy hai nam châm - một nam châm được cấy nông gần đáy xương ức và nam châm còn lại đeo trên một dây nịt đặc biệt. Điều kiện tiên quyết để sử dụng các phương pháp không phẫu thuật là sự tuân thủ và tính linh hoạt của khung xương ngực, đặc biệt là ở những bệnh nhân nhỏ tuổi nhất. Tuy nhiên, không nên nhớ rằng không có phương pháp điều trị bảo tồn nào vẫn được khoa học chứng minh là hiệu quả.
Thủ thuật phẫu thuật thẩm mỹ là một thủ thuật tương đối mới trong trường hợp dị tật nhỏ, không có triệu chứng. Để lấp đầy khiếm khuyết, là khoang trên thành ngực trước, người ta đã sử dụng cấy ghép silicone mô hình đặc biệt hoặc mô mỡ "cấy ghép" từ các bộ phận khác của cơ thể. Tuy nhiên, đây là những thủ tục thẩm mỹ. Chúng có thể được sử dụng, ví dụ, trong một khiếm khuyết còn lại sau khi phẫu thuật chỉnh sửa thích hợp. Cơ sở của điều trị là một thủ tục sửa chữa.
