Điều trị dị tật tim khi còn trong bụng mẹ nhằm mục đích giảm thiểu hậu quả tàn phá của dị tật tim, giúp kéo dài thời gian mang thai và em bé được sinh ra trong tình trạng tốt hơn. Thông thường, phụ nữ mang thai được sử dụng các loại thuốc đặc biệt, nhưng ngày càng nhiều, liệu pháp bán xâm lấn (qua da) được thực hiện, cũng như phẫu thuật trong tử cung điều trị một số dị tật tim. Kiểm tra điều trị dị tật tim trước khi sinh là gì.
Phương pháp điều trị dị tật tim khi còn trong bụng mẹ vẫn chưa được áp dụng rộng rãi, mặc dù nó ngày càng trở nên phổ biến. Tất cả là do nguy cơ tử vong trong tử cung hoặc tử vong chu sinh ở trẻ bị dị tật tim là rất cao, và các thủ thuật can thiệp qua da hoặc phẫu thuật trong tử cung của thai nhi có thể làm giảm nguy cơ này.
Điều trị trước khi sinh con là gì?
Hiện đang điều trị trong tử cungtức là trước khi đứa trẻ sinh ra bị dị tật tim, người ta cho thai phụ truyền thuốc hoặc máu vào tĩnh mạch rốn để làm ngừng nhịp tim nhanh của thai nhi. Truyền máu trong tử cung cũng là một lựa chọn điều trị được thiết lập.
Can thiệp tim mạch ở thai nhi, có nguy cơ biến chứng thấp nhất, là giải áp túi màng ngoài tim. Trong quá trình phẫu thuật, trái tim không được chạm vào, và lưu lượng máu trong cơ quan này và các mạch máu lớn được tạo điều kiện thuận lợi. Ngoài ra, tạo điều kiện tốt hơn cho sự phát triển của phổi.
Chỉ trong trường hợp cái gọi là Dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng gây suy giảm tình trạng phát triển trong bụng mẹ và đe dọa tính mạng của em bé, có thể thực hiện điều trị can thiệp trước khi sinh cho thai nhi. Các dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng bao gồm: hẹp eo động mạch chủ (SA) và phổi (PS), hội chứng giảm sản tim trái (HLHS) hoặc đại động mạch (TGA) với hình bầu dục hạn chế (Fo).
Các thủ thuật can thiệp qua da chỉ có thể thực hiện được trong những trường hợp được chẩn đoán kịp thời.
Điều trị can thiệp trước khi sinh các dị tật tim thai
Các thủ thuật can thiệp qua da được thực hiện không phải để chữa lành khiếm khuyết mà để ngăn ngừa suy tim, có thể là kết quả của những bất thường trong cấu trúc của nó. Do đó, tác dụng của loại điều trị này thường là tăng lưu lượng máu qua tim, và do đó cải thiện hoạt động của hệ tuần hoàn.
Hiện nay, các thủ thuật không phẫu thuật được thực hiện trên toàn thế giới - nong van động mạch chủ hoặc van động mạch phổi bằng bóng ở thai nhi. Mục đích của thủ thuật đầu tiên là mở rộng van động mạch chủ và do đó cải thiện chức năng của tâm thất trái. Tạo hình van động mạch chủ bằng bóng ở thai nhi liên quan đến việc đưa dây dẫn hướng qua da với một ống thông bóng qua phần cuối của tâm thất trái vào động mạch chủ lên. Bằng cách này, van động mạch chủ bị hẹp, bề mặt bị thu hẹp sẽ được mở rộng một cách hiệu quả. Kết quả là, dòng máu từ tâm thất trái đến động mạch chủ được tạo điều kiện thuận lợi.
Mục đích của nong van động mạch phổi bằng bóng là để mở rộng chỗ hẹp của van động mạch phổi và do đó, cải thiện tuần hoàn mạch vành và dẫn đến phát triển tốt hơn các bộ phận riêng lẻ của tâm thất phải. Cho đến năm 2007, 14 ca phẫu thuật tạo hình van động mạch phổi cho thai nhi đã được thực hiện vào ngày 23–30 hàng năm. tuần của thai kỳ. Được biết, 4 người trong số họ còn sống.
Trong loại thủ thuật này, người ta cũng có thể chèn móc, cấy ghép hoặc lò xo nội mạch qua da để đóng các khuyết tật trong tim, loại bỏ rò rỉ hoặc các kết nối bất thường, ví dụ như trong trường hợp ống động mạch của Botalla.
Điều chỉnh dị tật thai nhi trong tử cung
Trước khi thủ tục, nó là cần thiết để thực hiện một gói các xét nghiệm. Đầu tiên, các xét nghiệm di truyền được thực hiện để loại trừ các sai lệch nhiễm sắc thể là một chống chỉ định của phẫu thuật mở thai. Chụp tim cũng rất quan trọng để đánh giá hoạt động bình thường của tim thai và trương lực tử cung.
Phẫu thuật trong tử cung của thai nhi được thực hiện nhằm giảm bớt hậu quả tàn phá của dị tật tim, cho phép cải thiện tình trạng của thai nhi, kéo dài thời gian mang thai và sinh ra trẻ sơ sinh trong tình trạng chung tốt hơn khi đủ tháng. Các loại thủ thuật này được thực hiện khi cần thiết phải điều chỉnh toàn bộ khuyết tật tim.
Chỉnh sửa trong tử cung thường được thực hiện bởi một nhóm bác sĩ, bao gồm bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật - bác sĩ phụ khoa - bác sĩ sản khoa, bác sĩ tim mạch trước khi sinh, bác sĩ tim mạch can thiệp, bác sĩ gây mê, bác sĩ sơ sinh và các bác sĩ chuyên khoa khác. Chỉ nhờ sự hợp tác của một nhóm đa ngành mới có thể giảm thiểu nguy cơ thất bại trong phẫu thuật.
Trước khi thực hiện các thủ tục như vậy, người mẹ được gây mê toàn thân, việc này cũng có tác dụng với thai nhi. Ngoài ra, thai nhi được tiêm bắp thuốc giãn cơ để cố định cho phẫu thuật.
Sau mỗi thủ thuật can thiệp, cần phải làm tan cocolysis - một phương pháp điều trị dược lý nhằm mục đích ức chế các cơn co thắt tử cung, luôn xảy ra sau các thao tác trên tử cung của người mang thai, và do đó - ngăn ngừa sinh con.
Các phương pháp điều trị tiếp theo là cần thiết sau khi làm thủ thuật, nhưng chúng được thực hiện ngay sau khi em bé được sinh ra.
Một số thủ thuật đã được thực hiện để sửa chữa các khiếm khuyết của van tim thai nhi bằng cách làm giãn chúng, giúp giảm nguy cơ mắc các vấn đề nghiêm trọng về tuần hoàn máu, vốn đe dọa tính mạng trong tử cung của bé.
Các biến chứng sau phẫu thuật
Điều trị phẫu thuật trong thời kỳ thai nhi không chỉ có khả năng thất bại cao mà còn có nguy cơ dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng (vỡ ối và hậu quả là đẻ sớm, thoát nước ối, chảy máu).
Điều trị dị tật tim thai trong tử cung ở Ba Lan
Kinh nghiệm của Ba Lan trong lĩnh vực điều trị trong tử cung cũng như các can thiệp tim trước khi sinh còn ít. Kinh nghiệm thực hiện loại điều trị này, trong số những người khác, các bác sĩ từ Bệnh viện Bielański ở Warsaw.
Phòng khám gần nhất cho loại thủ thuật này là Khoa Tim mạch Nhi ở Linz, Áo.
Cũng đọc: Chẩn đoán trước khi sinh phát hiện dị tật tim. Những xét nghiệm nào sẽ tiết lộ một khiếm khuyết ... YẾU TỐ TIM: các triệu chứng. Những xét nghiệm nào có thể chẩn đoán khuyết tật tim? Các dị tật tim bẩm sinh phổ biến nhất ở trẻ em và người lớn
