Theo thuật ngữ bệnh bạch cầu này, có nhiều loại bệnh ung thư máu khác nhau. Mặc dù có tên chung, chúng khác nhau rất nhiều về liệu trình và cách điều trị. Một số có tỷ lệ chữa khỏi gần 100%, trong khi những người khác có tiên lượng xấu hơn. GS. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, trưởng Khoa và Phòng khám Huyết học, Ung thư và Bệnh nội tại Đại học Y Warsaw.
Hàng năm ở Ba Lan có khoảng 3 nghìn. các trường hợp ung thư máu mới.
Tỷ lệ bệnh nhân sống sót sau 5 năm trong 40 năm qua đã tăng hơn gấp ba lần và hiện là 42%, ở trẻ em đã tăng từ 4% lên gần 80%. Theo ước tính, hơn 20.000 người sống ở Ba Lan. bệnh nhân ung thư máu.
Chúng tôi nói chuyện với prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, trưởng Khoa và Phòng khám Huyết học, Ung thư và Bệnh nội của Đại học Y Warsaw.
- Chúng ta biết có bao nhiêu bệnh bạch cầu?
Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Chúng tôi không biết điều đó cho đến cuối cùng, vì chúng tôi có quyền truy cập vào các khả năng chẩn đoán mới, chúng tôi nhận ra bệnh bạch cầu với các tính năng mới. Việc phân chia ngày càng chi tiết hơn cho phép chúng ta điều trị bệnh bạch cầu hiệu quả hơn, đặc biệt khi chúng ta có lựa chọn điều trị nhắm mục tiêu, tức là đánh chính xác hơn vào một tổn thương cụ thể có liên quan đến bệnh bạch cầu cụ thể này. Chúng tôi xác định một mục tiêu bệnh bạch cầu và đánh nó.
- Có thể cùng một loại bệnh bạch cầu ở hai bệnh nhân?
W.W.J .: Khác một chút. Cả hai người đều có chung nguy cơ và mối đe dọa chung. Bệnh tổ đỉa là bệnh chủ yếu của người già, bệnh nhân đa số mắc bệnh mãn tính. Những điều kiện này sẽ trùng lặp với quá trình bệnh bạch cầu. Bản thân bệnh bạch cầu có những nguy cơ khác, và bệnh bạch cầu xảy ra ở những người bị suy tim hoặc thận, sau hai cơn đau tim hoặc mắc bệnh tiểu đường.
- Có đúng là không có nguyên nhân nào được biết đến của sự phát triển bệnh bạch cầu?
W.W.J .: Đây không phải là cách bạn có thể đặt trường hợp.Sự khởi phát của bệnh bạch cầu là một sự kiện ngẫu nhiên và do đó rất khó để hợp lý hóa. Mỗi chúng ta có một tỷ tế bào được phân chia mỗi ngày. Vì vậy, có một tỷ cơ hội cho một trong những tế bào này tạo ra lỗi trong vật liệu di truyền. Tế bào này sẽ không chết và sẽ bắt đầu hoạt động giống như tế bào bệnh bạch cầu. Đây được gọi là một đột biến khởi đầu có hai tác động.
Đầu tiên, cái trực tiếp phụ thuộc vào gen cụ thể nào đã bị đột biến và sản phẩm của nó chính xác là gì. Thứ hai là thế hệ con cháu của tế bào bị đột biến trước dễ bị đột biến sau hơn. Trong quá trình phát triển bệnh bạch cầu, đột biến đầu tiên bị chồng chéo với các đột biến tiếp theo, dẫn đến bệnh trở nên phức tạp hơn trong suốt quá trình của nó. Bệnh bạch cầu là một bệnh vô tính, có nghĩa là nó bắt đầu từ một tế bào. Kết quả là các dòng phụ tấn công cơ thể với lực lớn hơn.
- Những triệu chứng nào khiến chúng ta lo lắng và khiến chúng ta phải làm các xét nghiệm có thể phát hiện bệnh bạch cầu?
W.W.J .: Tôi quảng cáo từ viết tắt NZS, trong đó "N" là bệnh thiếu máu, "Z" là bệnh nhiễm trùng và "S" là bệnh xuất huyết. Nói cách khác, bệnh bạch cầu biểu hiện như suy nhược, khó thở hoặc nhiễm trùng như đau thắt ngực. Bác sĩ khám cho bệnh nhân, đồng thời chỉ định hình thái học và hóa ra cơn đau thắt ngực không chỉ là hậu quả của nhiễm trùng do vi khuẩn mà cơ thể còn dễ bị nhiễm trùng hơn vì nó có chứa bệnh bạch cầu. Xuất huyết xuất huyết biểu hiện bằng những chấm xuất huyết trên da và do số lượng tiểu cầu thấp. Đôi khi họ làm
ba triệu chứng, đôi khi hai, đôi khi một. Nó cũng xảy ra rằng bệnh được phát hiện ngẫu nhiên, nhưng điều này chủ yếu áp dụng cho bệnh bạch cầu mãn tính.
- Bệnh bạch cầu chủ yếu phát ở người già, ngoài ra trẻ em cũng bị.
W.W.J .: Nói một cách thống kê, mọi người mắc bệnh bạch cầu khác nhau ở các độ tuổi khác nhau. Ở trẻ em, chúng chủ yếu là bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính. Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính ít phổ biến hơn và bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính thậm chí còn ít phổ biến hơn. Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính thực tế không có ở trẻ em.
- Đối xử với trẻ em có giống với người lớn không?
W.W.J .: Tương tự. Nhưng cũng có thể nói rằng điều trị ở người lớn được thực hiện giống như ở trẻ em. Nói cách khác, việc điều trị tích cực bằng hóa chất đối với bệnh bạch cầu cấp tính đã chữa khỏi thành công cho nhiều trẻ em đã chuyển sang liệu pháp dành cho người lớn. Nhiều phác đồ điều trị bệnh bạch cầu bắt nguồn từ huyết học nhi khoa.
- Các liệu pháp khác nhau được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu. Một trong số đó là cấy ghép tủy xương.
W.W.J .: Ghép tủy xương có một ứng dụng được xác định rõ ràng. Ngoài cấy ghép, các phương pháp điều trị bệnh bạch cầu rất hiệu quả đã xuất hiện. Điều này không áp dụng cho tất cả các loại bệnh, nhưng có một số trường hợp ghép tủy là biện pháp cuối cùng. Ngày nay, tất cả những người bị bệnh bạch cầu đều được dùng thuốc trước. Chúng tôi biết rằng hầu hết các bệnh bạch cầu nguyên bào lympho ảnh hưởng đến trẻ em đều có thể được chữa khỏi bằng hóa trị liệu đơn thuần, vì vậy không có chỉ định ghép tủy xương trong lần thuyên giảm đầu tiên. Khả năng cao là lần thuyên giảm đầu tiên tương đương với việc chữa khỏi bệnh bạch cầu. Nếu bệnh tái phát và chúng tôi thuyên giảm lần thứ hai, chúng tôi biết rằng bệnh nhân sẽ cần cấy ghép. Sau đó, bạn nên cố gắng để thủ tục diễn ra càng sớm càng tốt.
- Bạn bắt đầu tìm kiếm người hiến tủy bằng cách nào?
W.W.J .: Từ việc kiểm tra xem có người hiến tặng trong gia đình hay không. Không phải lúc nào bạn cũng có thể tìm được người cho phù hợp trong gia đình, vì gia đình có quy mô nhỏ. Nhưng khi công nghệ cấy ghép tự tin mới xuất hiện, người hiến tặng có thể là người chỉ có một nửa đặc điểm của người nhận. Và những người cho như vậy là cha mẹ, đặc biệt là cha. Nếu không có người hiến tặng trong gia đình hoặc chúng tôi không quyết định về một người hiến tặng tự nhiên, chúng tôi sẽ tìm kiếm một người hiến tặng trong sổ đăng ký hiến tặng tủy xương.
- Cấy ghép tủy giá bao nhiêu?
W.W.J .: Nó phụ thuộc vào loại cấy ghép. Trong trường hợp cấy ghép tự thân, tức là cấy ghép các tế bào tủy xương được chuẩn bị thích hợp, chi phí của thủ tục là khoảng 50.000 PLN. PLN. Khi tủy của anh chị em được cấy ghép, mức phí là $ 125,000. PLN. Đối với một ca cấy ghép từ một người không liên quan hoặc gia đình hiến tặng, nhưng tương thích 50%, bạn phải trả khoảng một phần tư triệu zloty. Đây là những lợi ích không giới hạn được tài trợ bởi Quỹ Y tế Quốc gia.
- Sau khi thuyên giảm, bạn có thể tin tưởng rằng bệnh sẽ không tái phát trở lại?
W.W.J .: Thật không may, ngay cả sau khi cấy ghép vẫn có nguy cơ suy giảm sức khỏe. Chúng tôi đang cố gắng nghiên cứu những công nghệ cấy ghép như vậy để làm cho chúng an toàn hơn cho bệnh nhân. Tuy nhiên, có một rủi ro, ít nhất là liên quan đến các tác dụng phụ lâu dài của các liệu pháp được áp dụng. Nhưng hiện tại không có lựa chọn nào khác. Phải thừa nhận rằng có một số hy vọng, bởi vì chúng ta ngày càng có thể sử dụng các liệu pháp nhắm mục tiêu đã tạo nên một cuộc cách mạng thực sự trong điều trị bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính. Từ một căn bệnh đã giết chết bệnh nhân trong vòng ba năm kể từ khi được chẩn đoán, nó đã trở thành một căn bệnh mà người ta sống lâu như không mắc bệnh. Tất nhiên, với điều kiện bạn nuốt một viên mỗi ngày một lần vào cuối ngày của bạn. Điều này đúng với hầu hết các bệnh nhân. Các khả năng tương tự cũng bắt đầu xuất hiện trong các bệnh bạch cầu khác. Một trong những bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính, bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào tủy (một loại bệnh bạch cầu dòng tủy) có thể được điều trị bằng hai loại thuốc, cả hai đều không có tác dụng kìm tế bào và phương pháp điều trị này ít độc hại và rất hiệu quả.
Đáng biếtHai đường phân chia
Bệnh bạch cầu là một căn bệnh đã trở nên khét tiếng. Chúng ta thường nghe về nó, nhưng không phải ai cũng biết rằng nó là một căn bệnh có nhiều mặt - GS. Jędrzejczak. Có rất nhiều bệnh ẩn dưới cái tên bệnh bạch cầu. Có thể nói, có hai ranh giới phân chia các bệnh lý này giao nhau. Dòng đầu tiên, chúng ta hãy gọi nó là đường ngang, là đường phân cách cấp tính với bệnh bạch cầu mãn tính. Dòng thứ hai - theo chiều dọc - phân tách bệnh bạch cầu dòng tủy và bệnh bạch cầu nguyên bào lympho. Cả hai đều có thể là cấp tính và mãn tính. Khi nói đến bệnh bạch cầu cấp tính (dòng tủy và nguyên bào lympho), việc phân chia vẫn được đơn giản hóa vì có hơn 20 loại bệnh cụ thể hơn trong mỗi loại bệnh này.
Ở Ba Lan, theo thống kê, cứ nửa giờ lại có một người biết tin mình bị ung thư máu. Thường thì cách cứu vãn duy nhất là cấy ghép tủy xương
- Người ta cho rằng ở Ba Lan, cứ sau nửa giờ lại có một người bị ung thư máu và tủy xương. Chúng là những bệnh hiếm gặp. Theo tính toán của tôi, khoảng 1,5 nghìn người dân hàng năm yêu cầu cấy ghép tế bào tạo máu ở Ba Lan. Hiện tại, chúng tôi thực hiện khoảng 700 ca cấy ghép - hãng tin Newseria Biznes cho biết. n. med. Grzegorz Basak từ Khoa Huyết học, Ung thư và Bệnh nội, Đại học Y Warsaw.
Nguồn: Lifestyle.newseria.pl
"Zdrowie" hàng tháng
