Cơn thịnh nộ ở người

Thông báo về trường hợp bệnh dại đầu tiên được phát hiện ở Tây Ban Nha kể từ năm 1978

• Bệnh dại là bệnh zoonosis (bệnh truyền sang người bởi động vật) do virus gây ra.
• Đây là một bệnh truyền nhiễm virus cấp tính của hệ thống thần kinh trung ương do Rhabdovirus gây ra viêm não cấp tính.

Sự kiện và số liệu

• Có bệnh dại ở hơn 150 quốc gia và vùng lãnh thổ.
• Mỗi năm có hơn 55.000 người chết vì căn bệnh này, chủ yếu ở châu Á và châu Phi.
• 40% số người bị cắn bởi động vật bị cáo buộc là bệnh dại dưới 15 tuổi.
• Trong phần lớn các trường hợp tử vong của bệnh dại ở người, chó là nguồn lây nhiễm.
• Làm sạch vết thương và tiêm chủng trong những giờ sau khi tiếp xúc với một động vật được cho là bệnh dại có thể ngăn ngừa sự tấn công của bệnh tật và tử vong.
• Mỗi năm, hơn 15 triệu người trên toàn thế giới được điều trị dự phòng sau phơi nhiễm bằng vắc-xin, để ngăn ngừa căn bệnh này.
• Ước tính hàng trăm ngàn người chết vì bệnh dại được ngăn chặn theo cách này.
• Một khi các triệu chứng xuất hiện, bệnh hầu như luôn luôn gây tử vong.

Virus dại ở đâu?

• Virus dại lan rộng khắp hành tinh và tấn công các động vật có vú trong nước và hoang dã.
• Nó được tìm thấy trong nước bọt và dịch tiết của động vật bị nhiễm bệnh.
• Người đàn ông bị tiêm nhiễm khi họ tấn công anh ta và gây ra vết thương ở người đàn ông.

Biểu hiện lâm sàng

• Thời gian ủ bệnh dại thường là 1 đến 3 tháng, nhưng nó có thể dao động từ dưới một tuần đến hơn một năm.
• Biểu hiện đầu tiên là sốt, thường đi kèm với đau hoặc dị cảm (ngứa ran bất thường hoặc không giải thích được, ngứa hoặc cảm giác nóng rát) tại vị trí vết thương.
• Khi virus lây lan qua hệ thống thần kinh trung ương, tình trạng viêm não và tủy sống tiến triển gây ra cái chết xảy ra.

Cơn thịnh nộ

• Cơn thịnh nộ dữ dội biểu hiện bằng các dấu hiệu của sự hiếu động, hưng phấn, chứng sợ nước và đôi khi là chứng sợ khí.
• Tử vong xảy ra trong vòng vài ngày do ngừng tim.

Cơn thịnh nộ tê liệt

• Nó đại diện cho khoảng 30% trường hợp của con người và có một quá trình ít kịch tính và thường dài hơn so với hình thức giận dữ.
• Các cơ dần dần bị tê liệt, bắt đầu với những người gần nhất với vết cắn hoặc vết xước.
• Bệnh nhân từ từ hôn mê và cuối cùng tử vong.
• Thông thường hình thức tê liệt không được chẩn đoán chính xác, điều này góp phần vào việc đánh giá thấp căn bệnh này.

Chẩn đoán

• Không có xét nghiệm có sẵn để chẩn đoán nhiễm bệnh dại ở người trước khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng.
• Trừ khi có các dấu hiệu cụ thể của chứng sợ nước hoặc aerophobia, chẩn đoán lâm sàng có thể khó thiết lập.
• Bệnh dại ở người có thể được xác nhận trong cuộc sống và sau khi chết bằng các kỹ thuật khác nhau cho phép phát hiện toàn bộ virus, kháng nguyên virus hoặc axit nucleic trong các mô bị nhiễm bệnh (não, da) và cả trong nước tiểu hoặc nước bọt.

Truyền

• Mọi người bị nhiễm trùng do vết cắn sâu hoặc vết xước của động vật bị nhiễm bệnh.
• Chó là vật chủ chính và truyền bệnh dại.
• Những con vật này, trong mọi trường hợp, là nguồn lây nhiễm gây ra khoảng 50.000 ca tử vong do bệnh dại ở người xảy ra hàng năm ở châu Á và châu Phi.
• Dơi là nguồn lây nhiễm chính trong các trường hợp bệnh dại gây tử vong ở Hoa Kỳ và Canada: bệnh dại dơi gần đây đã trở thành mối đe dọa đối với sức khỏe cộng đồng ở Úc, Mỹ Latinh và Tây Âu.
• Các trường hợp tử vong ở người do tiếp xúc với cáo, gấu trúc, chồn hôi, chó rừng, cầy mangut và các vật chủ ăn thịt hoang dã bị nhiễm bệnh khác là rất hiếm.
• Cũng có thể truyền sang người trong trường hợp tiếp xúc trực tiếp với vật liệu truyền nhiễm (thường là nước bọt) với màng nhầy hoặc vết thương da gần đây.
• Lây truyền từ người này sang người khác bằng cách cắn về mặt lý thuyết là có thể, nhưng chưa bao giờ được xác nhận.
• Mặc dù hiếm gặp, bệnh dại cũng có thể được ký hợp đồng bằng cách cấy ghép các bộ phận bị nhiễm bệnh hoặc hít khí dung có chứa virus.
• Ăn phải thịt sống hoặc các mô khác của động vật bị nhiễm bệnh không phải là nguồn lây nhiễm ở người.

Điều trị phơi nhiễm

• Điều trị vết thương tại chỗ, bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi tiếp xúc.
• Quản lý vắc-xin bệnh dại mạnh và hiệu quả theo khuyến nghị của WHO.
• Sử dụng immunoglobulin bệnh dại, nếu có chỉ định.
• Điều trị hiệu quả ngay sau khi tiếp xúc có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của các triệu chứng và tử vong.

Điều trị vết thương tại chỗ

• Một phương tiện bảo vệ hiệu quả là loại bỏ virus dại khỏi nơi bị nhiễm các phương pháp hóa học hoặc vật lý.
• Do đó, điều rất quan trọng là tiến hành nhanh chóng để điều trị tại chỗ tất cả các vết cắn và vết trầy xước có thể bị nhiễm vi-rút bệnh dại.
• Việc sơ cứu được đề nghị bao gồm rửa vết thương ngay lập tức và kỹ lưỡng trong tối thiểu 15 phút bằng xà phòng và nước, chất tẩy rửa, iốt Pididone hoặc các chất khác diệt vi-rút bệnh dại.

Đề nghị điều trị

• Dự phòng sau phơi nhiễm được khuyến nghị tùy thuộc vào loại tiếp xúc với động vật được cho là bệnh dại.
• Trong trường hợp có bất kỳ rủi ro nào, bạn nên đến trung tâm y tế càng sớm càng tốt, trong đó việc đánh giá sẽ được thực hiện theo loại tiếp xúc đã xảy ra và các biện pháp điều trị thích hợp sẽ được áp dụng.
• Có một loại vắc-xin bệnh dại mà nếu được sử dụng sau sự kiện này là "có hiệu quả" và một loại globulin miễn dịch bệnh dại có sẵn cho những phơi nhiễm nguy hiểm nhất.