Cận thị: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Cận thị hay còn gọi là cận thị là một trong những tật khúc xạ về mắt thường gặp. Hơn một tỷ người sống với nó trên thế giới và chưa đến một nửa trong số họ chữa lành nó. Nhược điểm này là gì? Nó có thể được sửa chữa thành công?

Cận thị là một khiếm khuyết về thị giác, trong đó yếu tố di truyền và môi trường góp phần vào sự phát triển của nó, vai trò của cận thị ngày càng trở nên quan trọng hơn theo năm tháng. Trong điều kiện sinh lý, hình ảnh được tạo ra trên võng mạc một cách lý tưởng là nhờ hệ thống khúc xạ của mắt. Cận thị xảy ra khi hình ảnh không được hình thành trên võng mạc mà ở phía trước của nó. Điều này có thể do giác mạc, thủy tinh thể khúc xạ ánh sáng quá nhiều, hoặc khi nhãn cầu quá dài (là nguyên nhân phổ biến nhất).

Những nguyên nhân gây cận thị được biết đến là gì?

Cận thị có thể di truyền theo nhiều cách, nhưng khi số ca cận thị tăng lên đáng kể và có hệ thống kể từ những năm 1950, các yếu tố môi trường được cho là nguyên nhân chính gây ra cận thị. Công việc nhìn gần như đọc, viết và làm việc trên máy tính, được coi là nguyên nhân chính gây ra bệnh, khi mắt "làm việc quá sức" quá mức, nhãn cầu kéo dài bù trừ xảy ra.

Các triệu chứng của cận thị là gì?

Người bị cận thị sẽ nhìn rõ những vật ở gần, nhưng những vật ở xa sẽ bị mờ, nhòe đối với họ. Bệnh càng tiến triển thì khoảng cách nhìn mà người bệnh có thể nhìn thấy càng giảm. Người cận thị thường bị nháy mắt khi nhìn xa, khiến hình ảnh trên võng mạc ít bị phân tâm và sắc nét hơn. Ngoài rối loạn thị giác, còn có thể bị đau đầu và cảm giác căng, mệt mỏi trong nhãn cầu.

Các loại cận thị tùy thuộc vào nguyên nhân

Tùy thuộc vào nguyên nhân, chúng ta có thể phân biệt một số loại cận thị:

• cận thị trục - loại phổ biến nhất, liên quan đến chiều dài quá mức của nhãn cầu; thường phát triển ở tuổi dậy thì;
• cận thị cong - xảy ra khi các yếu tố trong hệ thống khúc xạ của mắt quá lồi và chiều dài của nhãn cầu nằm trong giới hạn bình thường; đây có thể là một rối loạn bẩm sinh, nhưng phổ biến hơn như một tình trạng thoáng qua liên quan đến co thắt cơ thích ứng (co thắt quá mức của cơ thể mi) xảy ra tự phát hoặc với một số loại thuốc bôi ngoài da như pilocarpine
• Cận thị khúc xạ xảy ra khi cấu trúc của hệ thống quang học là đúng, nhưng công suất khúc xạ của nó tăng lên; thường nó liên quan đến thủy tinh thể, có thể bị đục do các quá trình bệnh khác nhau, đôi khi trong quá trình bệnh tiểu đường tiến triển

Các loại cận thị tùy theo mức độ

Chúng ta phân chia độ cận thị theo mức độ tiến triển. Các cấp độ được xác định bởi độ mạnh của thấu kính tán xạ cần thiết để sửa chữa khuyết tật được đề cập, được đo bằng đi-ốp. Do đó, chúng ta có thể phân biệt ba loại cận thị:

1. Cận thị thấp hay còn gọi là cận thị - thường xuất hiện ở thời thơ ấu, tăng dần ở tuổi thiếu niên và đạt mức tối đa ở nữ từ 15 đến 17 tuổi, ở nam muộn hơn một chút - từ 18 đến 20 tuổi. . Mức độ này không vượt quá mức -3,0 D.

2. Độ cận thị trung bình từ khoảng -4,0 D đến -6,0 D, tối đa -8,0 D.

3. Cận thị cao thường bắt đầu rất sớm trong thời thơ ấu hoặc thậm chí trẻ sơ sinh, và phát triển đến mức độ trong suốt cuộc đời, đôi khi đạt đến giá trị trên -8,0 D.

Cận thị cao và rất cao là một khiếm khuyết thường có nguồn gốc di truyền, thường đi kèm với sự giãn dài đáng kể của nhãn cầu và những thay đổi thoái hóa tiến triển. Nhãn cầu, trong điều kiện sinh lý gần giống hình cầu, ở đây trở thành gần như hình trụ. Do đó, những thay đổi teo rất nặng của võng mạc, màng mạch và thể thủy tinh thường phát triển ở cực sau của nhãn cầu. Nguy cơ bong võng mạc tăng lên đáng kể, thị lực giảm đáng kể, thường dẫn đến mù lòa. Trong hội chứng Marfan, độ cận thị thường lên tới hàng chục, thậm chí vài chục đi-ốp, tất nhiên là kèm theo dấu “-”.

Cận thị được chẩn đoán như thế nào?

Hầu hết bệnh nhân thường nhanh chóng báo cho bác sĩ nhãn khoa khi họ bị suy giảm thị lực. Vấn đề lớn hơn là ở những trẻ nhỏ không tự báo cáo về tình trạng khiếm thị, trách nhiệm sau đó thuộc về các bậc cha mẹ, những người nên phản ứng nhanh chóng. Đôi khi cận thị cùng tồn tại với một bệnh di truyền, sau đó chẩn đoán được thực hiện rất sớm, cùng với các rối loạn khác có thể đi kèm với bệnh trên cơ sở này.

Khám nhãn khoa là cần thiết để chẩn đoán cận thị. Có một phương pháp chủ quan để kiểm tra tật khúc xạ dựa trên quy tắc Donders. Trong quá trình kiểm tra này, thị lực của bệnh nhân được điều chỉnh trong khi nhìn vào khoảng cách bằng thấu kính phân tâm, bắt đầu từ những cái yếu nhất, dần dần tăng độ mạnh của chúng. Thấu kính gây phân tâm yếu nhất cho phép bạn nhìn rõ là thước đo độ cận thị. Tuy nhiên, phương pháp Donders có thể gây hiểu lầm trong trường hợp co thắt chỗ ở và ở trẻ em và thanh niên có khả năng sinh lý tốt hơn bình thường. Trong trường hợp này bị viễn thị, chỗ ở mạnh sẽ sinh ra cận thị rõ ràng, điều trị không đúng.

Một phương pháp khác để tránh những sai lầm như vậy là nội soi võng mạc (hay còn gọi là nội soi võng mạc), là một cuộc kiểm tra khách quan. Để thực hiện khám nghiệm này một cách chính xác, chỗ ở trong mắt được kiểm tra phải được bãi bỏ, nó được gọi là liệt kê chỗ ở dược lý hoặc chứng đau chu kỳ. Cycloplegia được thực hiện thường xuyên nhất với việc sử dụng tropicamide, atropine và cyclopentolate (chủ yếu ở trẻ em). Trong quá trình soi da, bác sĩ chiếu một chùm ánh sáng vào mắt bệnh nhân, sau đó trong khi máy chuyển động, anh ta quan sát hướng chuyển động của ánh sáng đỏ từ quỹ đạo, có thể nhìn thấy trong đồng tử. Ở người cận thị, các hướng này ngược chiều nhau. Sau khi kiểm tra như vậy, sự giãn nở đồng tử có thể dẫn đến giảm thị lực hoặc chứng sợ ánh sáng trong thời gian ngắn.

Cận thị: Điều trị

Cận thị được điều trị bằng thấu kính khuếch tán lõm. Phương pháp lâu đời nhất và phổ biến nhất là phương pháp cảnh tượng. Các thấu kính đặt trước mắt trong trường hợp này làm giảm hình ảnh theo sức mạnh của chúng. Ở người lớn, không thể sử dụng kính có độ chênh lệch công suất lớn hơn 2,0 D giữa hai mắt kính, vì kích thước của hình ảnh được hình thành trên võng mạc phải giống nhau hoặc rất giống nhau ở cả hai mắt. Sau đó phải làm gì trong tình huống như vậy? Mắt "nhìn rõ hơn" nên được điều chỉnh hoàn toàn và theo cách tốt nhất có thể, và nên sử dụng thấu kính mạnh nhất có thể ở chiếc thứ hai, nhưng đủ để tuân thủ quy tắc trên. Kính phải cách tâm giác mạc 12 mm. Ở trẻ em, nên dùng kính nhẹ không vỡ. Bạn cũng cần chú ý nhiều đến việc lựa chọn khung hình phù hợp. Mũi và lưng của trẻ chưa phát triển hoàn thiện, vì vậy bạn nên sử dụng gọng kính có độ mềm và dẻo để giữ thủy tinh thể không tiếp xúc với giác mạc.

Kính áp tròng ngày càng được sử dụng bởi bệnh nhân, những người thường chọn chúng vì lý do thẩm mỹ. Đối với cận thị cao, thấu kính là lựa chọn điều trị ưu tiên vì chúng ít ảnh hưởng đến việc thay đổi kích thước hình ảnh hình thành trên võng mạc. Ngoài ra, kính áp tròng, không giống như kính đeo, không thu hẹp trường nhìn. Tuy nhiên, phương pháp này có mặt hạn chế của nó. Một số bệnh nhân xuất hiện các biến chứng kết mạc hoặc giác mạc, chẳng hạn như viêm kết mạc, mài mòn cơ học trên giác mạc, tổn thương do đeo kính kéo dài, và đôi khi thậm chí loét giác mạc. Vì vậy, vệ sinh và chăm sóc thấu kính và mắt đúng cách là rất quan trọng trong phương pháp này.

Cận thị có thể được điều trị bằng chỉnh hình. Nó bao gồm làm phẳng độ cong của phần trung tâm của giác mạc bằng các thấu kính đặc biệt được đeo vào ban đêm. Độ phẳng thu được kéo dài cả ngày sau khi tháo thấu kính. Phương pháp này có thể được sử dụng cho cả trẻ em và người lớn.

Ngoài ra còn có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau, tùy thuộc vào trung tâm, sẽ khác nhau về sự tiến bộ và đổi mới. Đây chủ yếu là các phẫu thuật laser được thiết kế để sửa đổi hình dạng của giác mạc, chẳng hạn như cắt lớp sừng, cắt lớp quang khúc xạ, LASEK hoặc LASIK. Tuy nhiên, không phải ai cũng có thể phục tùng một phương pháp chữa bệnh như vậy. Phẫu thuật khúc xạ bằng laser được chống chỉ định trong những trường hợp như:

• keratoconus
• tuổi dưới 18 (ngoại trừ các chỉ định cụ thể)
• độ dày giác mạc thấp (thường <500 um)
• viêm kết mạc tái phát và viêm giác mạc
• bệnh hệ thống tự miễn
• hội chứng khô mắt nghiêm trọng

Có tránh được cận thị không?

Cận thị là tai họa của thời đại chúng ta. Cần nhớ rằng giới thiệu một vài quy tắc vào cuộc sống của chúng ta, mà chúng ta sẽ tuân theo một cách có hệ thống, có thể bảo vệ chúng ta khỏi căn bệnh này (tất nhiên, điều này không áp dụng cho bệnh cận thị di truyền, điều này không thể tránh khỏi). Vệ sinh thị giác tốt là điều cần thiết. Bạn phải giữ khoảng cách thích hợp từ sách hoặc máy tính đến mắt, chú ý ánh sáng thích hợp và không đọc sách khi đang nằm. Sẽ rất hữu ích nếu bạn thực hiện các bài tập thư giãn vài lần trong ngày, chẳng hạn như nhìn chằm chằm vào một điểm ở xa trong vài phút thư giãn. Cận thị phải nhớ đi khám bác sĩ chuyên khoa mắt thường xuyên, vì điều trị không tốt hoặc không để ý cận thị có thể gây nhức đầu, chảy nước mắt, viêm bờ mi, khô kết mạc và hậu quả là bệnh tiến triển nặng hơn.