Tim mạch xâm lấn: phương pháp điều trị

Tim mạch can thiệp là một lĩnh vực y học đang phát triển rất năng động.Trong một số trường hợp, hiệu quả của việc điều trị rất ngoạn mục đến nỗi bệnh nhân thường nói về một phép lạ phục hồi. Các bác sĩ tim mạch thực hiện các thủ thuật tim mạch cứu sống khi nào và thực hiện những gì?

Tim mạch xâm lấn là cơ hội phục hồi sức khỏe nhanh chóng của nhiều bệnh nhân. Và nó không phải là về một phép lạ, mà là về các chẩn đoán ngày càng chính xác, các loại thuốc hiện đại, cũng như các thủ thuật tim mạch - ít nhiều xâm lấn - phục hồi hiệu quả của tim. Mặc dù trong một số trường hợp vẫn cần đến các ca phẫu thuật tim lớn yêu cầu mở lồng ngực, nhưng ngày càng có nhiều khả năng điều trị các bệnh tim bằng các thủ thuật ít xâm lấn hơn.

Tất nhiên, điều này có liên quan đến việc trở lại cuộc sống năng động nhanh hơn, phục hồi chức năng ít gánh nặng hơn và tiên lượng tốt hơn cho tương lai. Nhờ trang thiết bị hiện đại, máy có thể đến tim qua các mạch máu. Đây là cách các lỗ hở bất thường trong vách ngăn của tim được đóng lại, các phần của tim nơi hình thành huyết khối được khâu lại, các van bị hẹp hoặc không đóng được sửa chữa và các mạch vành mở rộng.

Cardioversion

Cardioversion là một thủ thuật khá an toàn cho phép bạn khôi phục nhịp tim bình thường ở những bệnh nhân bị rung nhĩ và nhịp nhanh thất và trên thất. Nó được thực hiện với một thiết bị tương tự như máy khử rung tim được sử dụng trong trường hợp ngừng tim.

• Trước khi làm thủ thuật: một điện tâm đồ được thực hiện, siêu âm tim. Bệnh nhân bị rung nhĩ và cuồng nhĩ phải được điều trị bằng thuốc chống đông máu trong 4 tuần để tránh thuyên tắc mạch có thể xảy ra. Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân không được ăn ít nhất 6 giờ.
• Cách thực hiện: Bệnh nhân được gây mê toàn thân trong thời gian ngắn. Khi anh ta ngủ thiếp đi, bác sĩ áp dụng các điện cực vào ngực và kích hoạt một xung điện (đôi khi bao gồm một số xung động) để khôi phục nhịp tim bình thường.
• Sau khi điều trị: có thể bị kích ứng vùng da đặt điện cực nhưng không cần thiết phải bôi thuốc mỡ. Bạn nên đến gặp bác sĩ thường xuyên sau khi làm thủ thuật. Nếu tình trạng rối loạn nhịp tái diễn, bệnh nhân đang dùng thuốc chống loạn nhịp. Nên tập thể dục vừa phải.

Cắt bỏ RF

Cắt bỏ RF là thủ thuật phổ biến nhất được thực hiện ở bệnh nhân nhịp tim nhanh, rung nhĩ hoặc một số lượng đáng kể các ngoại tâm thu thất.

• Trước khi làm thủ thuật: vào ngày làm thủ thuật, bệnh nhân nên nhịn ăn và cạo cả hai bẹn.
• Cách thực hiện: Chỉ nơi mà kim đặc biệt sẽ được đưa vào mới được gây mê. Nó có thể là động mạch hoặc tĩnh mạch đùi, và đôi khi là tĩnh mạch dưới đòn. Sau đó, kim được rút ra và cái gọi là áo có mạch. Nó cho phép điện cực tiếp cận nơi hình thành rối loạn nhịp tim. Cắt bỏ thường được thực hiện với dòng điện tần số vô tuyến, lạnh được sử dụng ít thường xuyên hơn (được gọi là quá trình lạnh). Quá trình này được điều khiển bởi máy tính. Sóng vô tuyến hoặc nhiệt độ thấp làm hỏng phần mạch nơi xảy ra nhịp tim nhanh hoặc chúng phá hủy các tế bào tạo ra kích thích bất thường. Họ cũng có thể cô lập các vị trí của rối loạn nhịp tim. Đây là phần phức tạp nhất của thủ tục và có thể mất đến vài giờ. Bệnh nhân có cảm giác nóng ran ở ngực, do đó thuốc giảm đau được dùng trong quá trình phẫu thuật.
• Sau thủ thuật: sau khi loại bỏ điện cực và vỏ bọc, một miếng băng được đặt vào tĩnh mạch và ép bằng túi đặc biệt. Bệnh nhân phải nằm ngửa ít nhất 6 giờ để tĩnh mạch lành lại. Trong một tuần, bạn nên tiết kiệm bản thân (không ngồi xổm, cúi gập người, nhấc bổng, không đi bộ quá lâu) để tránh cái gọi là chảy máu muộn từ tĩnh mạch hoặc động mạch bị thủng. Phương pháp cắt đốt điều trị rối loạn nhịp tim rất hiệu quả nhưng đôi khi phải thực hiện lại thủ thuật.

Đọc thêm: Chương trình tim mạch 2017+: điều trị bảo tồn và phẫu thuật Tim mạch Ba Lan - chúng ta có lý do để tự hào Phục hồi chức năng tim mạch hiện đại: khi nào, để làm gì và cho ai?

Cấy van động mạch chủ qua da

Cho đến gần đây, việc thay van tim bị hỏng cần phải phẫu thuật tim lớn chỉ có thể được thực hiện sau khi mở lồng ngực. Hiện tại, một van nhân tạo có thể được đưa vào qua da. Trước khi phẫu thuật: trước đó một tuần bệnh nhân phải uống acid acetylsalicylic để tránh hình thành huyết khối trong van nhân tạo. Vào ngày phẫu thuật, cô ấy nên để bụng đói và cạo cả hai bên háng.

• Cách thực hiện: Sau khi gây tê cục bộ hoặc tổng quát, một vết thủng được thực hiện trên động mạch đùi. Thông qua chúng, các hướng dẫn và ống thông đặc biệt được đưa đến phần ban đầu của động mạch chủ và tâm thất trái. Hoạt động của các bác sĩ được điều khiển bằng tia X-quang và bằng đầu thiết bị hồi âm tim đặt trong thực quản. Các thiết bị này giúp chèn chính xác van nhân tạo đã bị sập và định vị nó ở trung tâm của van bị hỏng.
• Sau phẫu thuật: bệnh nhân phải nằm nghỉ 24-48 giờ để động mạch hoặc tĩnh mạch lành lại. Vị trí van chính xác được kiểm tra bằng siêu âm tim. Sau 3-7 ngày, bệnh nhân xuất viện. Có thể trở lại hoạt động của mình. Tuy nhiên, việc kiểm tra sức khỏe có hệ thống là cần thiết với bác sĩ tim mạch để bác sĩ có thể kiểm tra sự phát triển của viêm nội tâm mạc do vi khuẩn. Những người có van nhân tạo phải tránh nhiễm trùng (ví dụ, tiêm vắc xin phòng bệnh cúm), tập thể dục vừa phải, không bị thừa cân và béo phì.

Máy tạo nhịp tim

Máy tạo nhịp tim không chỉ giữ cho tim không đập quá chậm mà còn ngăn loạn nhịp tim và cải thiện sức co bóp của tim. Máy tạo nhịp tim được cấy vào những người bị khối tim, nhịp tim chậm, bệnh nút xoang hoặc cái gọi là loạn nhịp tim nhanh.

• Trước khi làm thủ thuật: xét nghiệm cơ bản và các xét nghiệm tim mạch đã được thực hiện tại bệnh viện.
• Cách thực hiện: Máy tạo nhịp tim được cấy dưới gây tê cục bộ dưới sự kiểm soát của tia X. Bác sĩ sẽ cắt da trên ngực và tạo một túi trong đó cho thiết bị. Một hoặc hai điện cực được đưa qua tĩnh mạch lớn đã chọn vào tim và sau đó kết nối với máy tạo nhịp tim. Khi thiết bị được lập trình và kiểm tra, da sẽ được khâu lại. Sau thủ thuật, bệnh nhân có thể ăn uống và đi lại.
• Sau phẫu thuật: một vài giờ sau khi phẫu thuật hoặc ngày hôm sau, chụp X-quang phổi để kiểm tra vị trí của bộ máy và chất lượng của các kết nối điện cực với tim. Các đường nối được gỡ bỏ sau một tuần. Bệnh nhân phải được sự chăm sóc của bác sĩ chuyên khoa và thường xuyên được đo điện tâm đồ. Nó phải thông báo cho mọi bác sĩ, cũng như kỹ thuật viên thực hiện kiểm tra hình ảnh, rằng họ có máy tạo nhịp tim. Anh ta cũng phải tránh ở trong một từ trường và điện trường mạnh và không thao tác với các thiết bị điện.

Rotablation

Rotablation là phương pháp dành riêng cho những bệnh nhân bị thay đổi mạch nặng, 90% thường bị ảnh hưởng bởi mảng xơ vữa động mạch. Các bình như vậy không thể được mở rộng bằng khinh khí cầu.

• Trước khi phẫu thuật: bệnh nhân phải được khám như trước khi nong mạch. Nó phải được chuẩn bị cho thủ tục thông qua liệu pháp dược lựa chọn thích hợp.
• Cách thực hiện: không cần gây mê toàn thân cho thủ thuật, gây tê cục bộ là đủ. Động mạch đùi của bệnh nhân bị chọc thủng dưới sự điều khiển của máy chụp X-quang. Sau đó, nó đưa vào ống thông, tiếp theo là boron quay với tốc độ 120.000 đến 140.000 vòng / phút. Bằng cách dịch chuyển nhẹ mũi khoan kim cương này, các mảng xơ vữa động mạch sẽ bị cắt. Mang rất phân mảnh nên chúng có thể di chuyển tự do theo máu, không gây nguy hiểm. Sau khi mảng bám được loại bỏ, bệnh nhân được đặt trong một stent phủ thuốc chống tăng sinh để ngăn ngừa tái hẹp, tức là tái hẹp mạch vành.
• Sau thủ thuật: bệnh nhân hồi phục khá nhanh. Trong một vài tuần, anh ấy nên chăm sóc, nhưng trên hết là dùng thuốc để bảo vệ anh ấy khỏi cục máu đông có thể hình thành bên trong stent.

Cấy máy khử rung tim

Thiết bị điện tử nhỏ này phát hiện chứng rối loạn nhịp tim nguy hiểm và gửi một xung điện vào đúng thời điểm để điều chỉnh công việc của tim. Chúng được cấy vào những bệnh nhân có hoặc có thể bị rối loạn nhịp tim như nhịp nhanh thất hoặc rung tim.

• Trước khi làm thủ thuật: quyết định sử dụng phương pháp điều trị này được đưa ra bởi bác sĩ tim mạch sau khi thực hiện đầy đủ các xét nghiệm tổng quát và tim mạch.
• Cách thực hiện: bệnh nhân được gây mê toàn thân và quy trình chụp X-quang được hướng dẫn. Đầu tiên, phần da trên ngực được cắt ra và một túi được tạo ra để đặt thiết bị. Để kết nối chúng với tim, cần có các điện cực. Chúng được đưa vào qua tĩnh mạch dưới đòn.
• Sau thủ thuật: sau khi thức dậy sau khi gây mê và nghỉ ngơi ngắn, bệnh nhân có thể đi lại và ăn uống. Các đường nối được gỡ bỏ sau một tuần. Trong thời gian này, bệnh nhân nằm viện, trước khi ra viện thiết bị được kiểm tra lại dưới gây mê toàn thân để đảm bảo máy hoạt động tốt. Bệnh nhân phải tránh từ trường và điện trường mạnh, ví dụ không mang điện thoại di động trong túi áo ngực.

Nong mạch vành, hoặc nong bóng

Phẫu thuật tạo hình động mạch vành, hoặc nong bóng, bao gồm việc mở rộng các động mạch bị hẹp hoặc phục hồi các động mạch đã đóng lại bằng cách sử dụng bóng bay đặc biệt. Nó được thực hiện ở những người bị bệnh tim thiếu máu cục bộ. Điều trị làm giảm các triệu chứng đau thắt ngực và có thể bảo vệ chống lại cơn đau tim.

• Trước khi làm thủ thuật: bệnh nhân cần được đánh dấu nhóm máu và làm các xét nghiệm cơ bản về hình thái, sinh hóa. Vào ngày phẫu thuật, cô ấy nên để bụng đói và được cạo râu.
• Cách thực hiện: quy trình được thực hiện trong phòng mổ của phòng thí nghiệm huyết động học mà không cần gây mê toàn thân. Bệnh nhân được gây tê cục bộ vùng bẹn hoặc cẳng tay. Bác sĩ đặt một cây kim vào động mạch đùi hoặc động mạch xuyên tâm, sau đó thay đổi nó thành một vỏ bọc mạch máu, qua đó ông đưa các ống thông vào vị trí hẹp động mạch chủ hoặc động mạch vành. Một quả bóng bay đi qua ống thông và chứa đầy chất lỏng dưới áp suất cao. Khi động mạch mở rộng sau một vài phút, một stent được đặt vào vị trí của quả bóng, tức là một giá đỡ bằng kim loại để giữ cho động mạch mở.
• Sau thủ thuật: nếu thực hiện thủ thuật qua động mạch đùi, bệnh nhân phải nằm ngửa trong vài, thậm chí vài giờ để động mạch lành lại. Điều này không áp dụng cho những người trải qua phẫu thuật qua động mạch xuyên tâm. Trong một tuần bạn nên cứu chân bị thủng, không nhấc, không ngồi xổm để tránh chảy máu. Điều đáng nói là việc điều trị không chữa khỏi bệnh mà chỉ loại bỏ tác dụng của nó, vì vậy bệnh nhân phải được bác sĩ chăm sóc, giữ cân nặng phù hợp, hoạt động thể chất (hết khả năng của mình) và kiểm tra cholesterol, triglycerid và đường để làm cho bệnh như là chậm nhất.

Phẫu thuật điều trị xơ vữa động mạch

Trong điều trị xơ vữa động mạch, thủ tục phẫu thuật để loại bỏ mảng bám xơ vữa động mạch, nong mạch (mở rộng động mạch và làm phẳng mảng bám), bắc cầu (cấy ghép bộ phận giả mạch máu). Nguồn: "Phòng mổ" (FOKUS TV).

Đề xuất bài viết:

NGHIÊN CỨU TIM MẠCH can thiệp hoặc để giúp tim hàng tháng "Zdrowie"