Thuốc ức chế bơm proton (PPI)

Thuốc ức chế bơm proton (PPIs) là một nhóm thuốc được sử dụng trong điều trị các bệnh về đường tiêu hóa trên, chủ yếu là phòng ngừa và điều trị viêm loét dạ dày, tá tràng, ngoài ra còn có hiện tượng trào ngược và ợ chua. Những tác động của việc lạm dụng thuốc ức chế bơm proton là gì?

Mục lục

1. Thuốc ức chế bơm proton: chỉ định và sử dụng
2. Thuốc ức chế bơm proton: tác dụng phụ
3. Thuốc ức chế bơm proton: tương tác
4. Thuốc ức chế bơm proton: lạm dụng
5. Thuốc ức chế bơm proton tự nhiên

Thuốc ức chế bơm proton (PPI) ức chế việc sản xuất axit clohydric bởi bơm proton, được tìm thấy trong tế bào thành của niêm mạc dạ dày. PPI chắc chắn mạnh hơn và hiệu quả hơn các loại thuốc khác có sẵn để ức chế sự tiết axit này.

Thuốc ức chế bơm proton hiếm khi gây ra tác dụng phụ, và hầu hết thường ở dạng rối loạn tiêu hóa vô hại. Đây là một trong những lý do tại sao chúng là loại thuốc rất thường được bác sĩ kê đơn, và một trong số chúng, omeprazole, nằm trong danh sách thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế Thế giới.

Ngoài omeprazole, thuốc ức chế bơm proton bao gồm pantoprazole, dexlansoprazole, lansoprazole, rabeprazole và esomeprazole.

Đây là những dẫn xuất benzimidazole có hiệu quả tương tự. Sự khác biệt duy nhất là thời gian tiết axit giảm đi một nửa.

Hiệu quả đầy đủ của hành động của chúng có thể được quan sát chỉ sau một vài ngày sử dụng, nhưng nó kéo dài đến 72 giờ.

Thuốc ức chế bơm proton: chỉ định và sử dụng

Thuốc ức chế bơm proton được sử dụng chủ yếu trong điều trị bệnh loét tá tràng hoặc loét dạ dày nói trên và cần được nhấn mạnh, trong việc ngăn ngừa sự tái phát của chúng (chủ yếu là phòng ngừa loét do dùng thuốc chống viêm không steroid, đặc biệt ở những người có nguy cơ cao).

Chúng cũng được sử dụng trong điều trị lâu dài loét dạ dày tá tràng, bao gồm cả loét chảy máu. Hơn nữa, cùng với các loại thuốc kháng khuẩn, chúng là một phần của việc điều trị kết hợp bệnh loét dạ dày tá tràng ở những người bị nhiễm vi khuẩnvi khuẩn Helicobacter pylori.

PPI cũng là loại thuốc được lựa chọn hàng đầu để điều trị bệnh trào ngược axit (viêm thực quản trào ngược, trào ngược dạ dày thực quản), biểu hiện chủ yếu là trào ngược axit dịch vị lên thực quản và ợ chua.

Thuốc ức chế bơm proton cũng được khuyến cáo trong trường hợp hội chứng Zollinger-Ellison và các bệnh khác do tiết quá nhiều axit clohydric (thường có nhiều vết loét và ăn mòn).

PPI cũng được sử dụng ở một số người như một phương pháp điều trị dự phòng cho bệnh viêm phổi hít.

Những loại thuốc này người bệnh thường dùng đường uống. Tuy nhiên, một số trong số chúng cũng được dùng qua đường tĩnh mạch (ví dụ như dung dịch để truyền với omeprazole, esomeprazole hoặc pantoprazole).

Nên dùng PPIs mỗi ngày một lần - ngay trước bữa ăn hoặc cùng với thức ăn (ngoại trừ lansoprazole). Khi đó tế bào thành dạ dày hoạt động mạnh nhất và tiết ra nhiều axit clohydric nhất. Điều quan trọng là bởi vì môi trường axit là yếu tố cần thiết để kích hoạt (biến đổi tiền chất không hoạt động thành sulfonamit hoạt động) chất ức chế bơm proton.

Điều trị PPI thường kéo dài vài tuần và lâu dài.

Thuốc ức chế bơm proton: tác dụng phụ

Thuốc ức chế bơm proton thường được hầu hết bệnh nhân dung nạp tốt. Việc sử dụng chúng hiếm khi gây ra tác dụng phụ. Tuy nhiên, trong số đó, bệnh nhân thường đề cập đến các phàn nàn về đường tiêu hóa, chủ yếu là rối loạn tiêu hóa, v.d.

• buồn nôn và ói mửa
• bệnh tiêu chảy
• đau bụng
• táo bón
• đầy hơi

Có cả những cơn đau đầu. Hiếm khi quan sát thấy:

• chóng mặt
• tăng men gan
• rối loạn giấc ngủ
• tâm trạng xấu
• phát ban và ngứa da (ở những bệnh nhân dị ứng với thành phần hoạt tính)
• đau khớp

Trong một số trường hợp cá biệt, có thể bị suy giảm thính lực và thị lực nghiêm trọng. Những tác dụng phụ như vậy hiếm khi xảy ra ở những bệnh nhân sau khi tiêm PPI.

Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân (một vài phần trăm) bị tăng tiết axit và tăng đường huyết thứ phát sau khi điều trị bằng PPI.

Dùng PPIs lâu hơn một năm có thể gây thiếu hụt magiê trong cơ thể.

Trong một số trường hợp cá biệt, khi dùng PPI, bệnh nhân báo cáo các tác dụng phụ như:

• Hiếu chiến
• ảo giác
• Phiền muộn
• sự kích thích
• khô màng nhầy
• nhiễm trùng miệng
• nhạy cảm với ánh sáng
• sự đổi màu đen của lưỡi
• vướng víu
• nhiễm trùng đường tiêu hóa

Khi các loại thuốc thuộc nhóm ức chế bơm proton được sử dụng trong thời gian dài có thể dẫn đến phát triển thành viêm teo dạ dày, đặc biệt nếu đồng thời bị nhiễm trùng do vi khuẩn.vi khuẩn Helicobacter pylori. Trong trường hợp này, những thay đổi trong cấu trúc của niêm mạc cũng có thể xuất hiện.

Rất hiếm khi xảy ra quá liều đối với nhóm thuốc này. Sau đó, các triệu chứng tiêu hóa và suy nhược được quan sát thấy. Việc điều trị chỉ mang tính chất điều trị triệu chứng vì không có thuốc giải độc đặc hiệu và quá trình tan máu không đẩy nhanh quá trình đào thải thuốc ra khỏi cơ thể.

Các chuyên gia đã liên kết việc tiêu thụ PPI trong thời gian dài với khả năng cao mắc bệnh tim mạch, bệnh thận mãn tính và ung thư đường tiêu hóa trên, bao gồm cả ung thư dạ dày. Kết luận như vậy được rút ra bởi các nhà khoa học từ Trường Y Đại học Washington ở St. Louis và các vấn đề cựu chiến binh St. Louis Health Care System.¹

Trái ngược với một số ý kiến, không có rối loạn hấp thu sắt và các nguyên tố vi lượng khác đã được quan sát thấy trong quá trình sử dụng PPI, chỉ ở những bệnh nhân mắc hội chứng Zollinger-Elison có thể khó hấp thu vitamin B12, khi đó việc bổ sung vitamin này nên được xem xét.

Tuy nhiên, cần nhớ rằng phản ứng với các loại thuốc uống có thể khác nhau đáng kể, mọi thứ phụ thuộc vào bệnh của bệnh nhân, bệnh đi kèm và các loại thuốc khác được dùng cùng lúc.

Thuốc ức chế bơm proton: tương tác

Thuốc ức chế bơm proton có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của các loại thuốc khác. Chúng gây ra sự thay đổi độ pH trong dạ dày, làm thay đổi sự hấp thu của các loại thuốc khác. PPI cũng có thể ảnh hưởng đến sự chuyển hóa của các loại thuốc khác. Sự hấp thụ của các loại thuốc kháng khuẩn có thể tăng lên do độ pH giảm.

Vì lý do tương tự, ketoconazole và itraconazole ít được hấp thu tốt hơn - bởi vì chúng cần một môi trường axit. Lansoprazole có thể làm giảm nồng độ theophylline được sử dụng, ví dụ như trong bệnh hen suyễn.

Bệnh nhân dùng thuốc chống đông coumarin dạng uống (phenprocoumon, warfarin) có nguy cơ chảy máu cao hơn.

Ngược lại, clarithromycin được sử dụng trong nhiễm trùng đường hô hấp có thể làm tăng nồng độ PPI, và, ví dụ, rifampicin hoặc các chế phẩm chứa St. John's wort có thể làm giảm nồng độ của lansoprazole.

Thuốc ức chế bơm proton: lạm dụng

Thật không may, một vấn đề riêng biệt và quan trọng vẫn là vấn đề lạm dụng PPI và việc sử dụng không cần thiết các loại thuốc này, tức là trong trường hợp không có bất kỳ chỉ định nào. Nhất là khi bệnh nhân tự ý sử dụng mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Thật không may, nó xảy ra quá thường xuyên.

PPI là thuốc thứ hai - sau statin (thuốc làm giảm cholesterol) - loại thuốc được kê đơn thường xuyên nhất trên thế giới, nhưng những nỗ lực đang được thực hiện để giảm quy mô này.

Điều đáng nói thêm là điều trị lâu dài bằng PPI có thể thay đổi thành phần của hệ vi khuẩn đường ruột. Điều này làm tăng nguy cơ phát triển vi khuẩn phát triển quá mức, hội chứng ruột kích thích và các bệnh nhiễm trùng đường ruột. Đặc biệt là ở những người suy nhược.

Do đó, các bác sĩ chuyên khoa nhấn mạnh sự cần thiết phải kiểm soát định kỳ các chỉ định kéo dài liệu pháp PPI và phấn đấu sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả hoặc nếu cần, thay đổi thuốc.

Thuốc ức chế bơm proton tự nhiên

Ngoài ra còn có các chất và sản phẩm tự nhiên có thể ức chế việc sản xuất axit clohydric trong dạ dày. Chúng bao gồm, ví dụ:

• muối nở
• nước ép dưa hấu
• dấm táo
• nước ép lô hội

Tuy nhiên, nếu các triệu chứng vẫn tồn tại hoặc thậm chí trầm trọng hơn thì cần phải đi khám, làm các xét nghiệm chuyên khoa và điều trị bằng thuốc.

Nguồn:

1. Thuốc trị ợ chua có liên quan đến bệnh tim và thận gây tử vong, ung thư dạ dày, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-st Gast -ung thư /