Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu, thường được gọi là giải mẫn cảm, là một trong những phương pháp điều trị các bệnh dị ứng. Bản chất của liệu pháp miễn dịch đặc hiệu là dập tắt phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch đối với các chất gây dị ứng đã chọn. Tìm hiểu cách thức hoạt động của liệu pháp miễn dịch cụ thể, chỉ định và chống chỉ định đối với liệu pháp miễn dịch cụ thể, cách thức hoạt động và tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch cụ thể là gì?
Mục lục:
- Liệu pháp miễn dịch cụ thể - nó là gì?
- Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu - nguyên tắc hoạt động
- Liệu pháp miễn dịch cụ thể - liệu trình và thời gian
- Liệu pháp miễn dịch cụ thể - chỉ định
- Liệu pháp miễn dịch cụ thể - hiệu quả điều trị
- Liệu pháp miễn dịch cụ thể ở trẻ em
- Liệu pháp miễn dịch cụ thể - tác dụng phụ
- Liệu pháp miễn dịch cụ thể - chống chỉ định
Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu làm giảm bớt các triệu chứng của bệnh dị ứng bằng cách phát triển khả năng dung nạp miễn dịch đối với các kháng nguyên cụ thể. Hiệu quả của liệu pháp miễn dịch cụ thể đã được chứng minh trong điều trị nhiều bệnh dị ứng, chẳng hạn như viêm mũi dị ứng, hen phế quản hoặc dị ứng với nọc độc của côn trùng.
Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu không chỉ đơn thuần là điều trị triệu chứng. Do điều chỉnh các quá trình cơ bản gây dị ứng, liệu pháp miễn dịch đặc hiệu là một trong những phương pháp điều trị nhân quả.
Nghe cách hoạt động của liệu pháp miễn dịch cụ thể. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Liệu pháp miễn dịch cụ thể - nó là gì?
Liệu pháp miễn dịch cụ thể được thiết kế để ngăn chặn phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch, dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng dị ứng. Bản chất của liệu pháp miễn dịch cụ thể là sử dụng tăng liều lượng chất gây dị ứng mà một bệnh nhân nhất định bị dị ứng.
Sự tiếp xúc của hệ thống miễn dịch với các kháng nguyên được sử dụng thường xuyên dưới dạng tiêm dưới da hoặc viên nén dưới lưỡi cho phép phát triển khả năng dung nạp miễn dịch đối với chúng.
Khi bắt đầu liệu pháp miễn dịch cụ thể, vắc-xin gây dị ứng được tiêm thường xuyên (thường là hàng tuần). Theo thời gian, tần suất uống vắc xin giảm dần; trong điều trị duy trì, chúng được sử dụng vài tuần một lần. Toàn bộ quá trình điều trị bằng liệu pháp miễn dịch cụ thể thường mất vài năm (3-5).
Tính hệ thống là một trong những điều kiện quan trọng đối với hiệu quả của liệu pháp miễn dịch cụ thể. Mặc dù quan điểm của liệu pháp dài hạn có vẻ nặng nề, nhưng cần nhớ rằng liệu pháp miễn dịch cụ thể là phương pháp duy nhất điều trị nguyên nhân các bệnh dị ứng.
Các nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng liệu pháp miễn dịch đặc hiệu không chỉ làm giảm bớt các triệu chứng của bệnh dị ứng mà còn ức chế sự tiến triển của bệnh dị ứng theo hướng biểu hiện ngày càng nghiêm trọng hơn.
Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu - nguyên tắc hoạt động
Liệu pháp miễn dịch cụ thể có hiệu quả trong việc điều trị cái gọi là Dị ứng qua trung gian IgE. Đây là những phản ứng quá mẫn do sự hiện diện của kháng thể IgE đặc hiệu trong máu của bệnh nhân.
Các kháng thể này chống lại các chất gây dị ứng cụ thể (ví dụ: mạt bụi nhà, phấn hoa cỏ, lông mèo). Sau khi một người dị ứng tiếp xúc với chất gây dị ứng, nó sẽ bị ràng buộc bởi các kháng thể lưu hành trong máu. Hệ thống miễn dịch nhận ra chất gây dị ứng là một mối đe dọa và nhằm loại bỏ nó.
Sự liên kết của một chất gây dị ứng với các kháng thể chống lại nó là một "yếu tố kích hoạt", gây ra phản ứng dữ dội từ hệ thống miễn dịch.
Các tế bào miễn dịch (chủ yếu là tế bào mast và basophils) được kích thích. Các tế bào này tiết ra nhiều loại hóa chất (bao gồm cả histamine) và các phân tử gây viêm kích thích các triệu chứng dị ứng.
Lúc này, người bệnh bắt đầu có các triệu chứng điển hình: hắt hơi và chảy nước mắt, đỏ kết mạc, chảy nước mũi, ngứa da và khó thở.
Liệu pháp miễn dịch cụ thể có ảnh hưởng đa hướng đến các quá trình cơ bản của dị ứng. Một trong những hiện tượng quan trọng trong hệ thống miễn dịch của bệnh nhân dị ứng là sự hoạt hóa quá mức của tế bào lympho Th2. Đây là những tế bào kích thích sản xuất kháng thể IgE chịu trách nhiệm cho sự phát triển của dị ứng.
Ngoài ra, tế bào lympho Th2 tạo ra các phân tử khiến nhiều tế bào khác có liên quan đến phản ứng dị ứng. Hiện nay, người ta tin rằng một trong những cơ chế hoạt động cơ bản của liệu pháp miễn dịch đặc hiệu là ức chế đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào lympho Th2.
Ngoài ra, cái gọi là các tế bào T điều hòa làm dịu phản ứng dị ứng và viêm. Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu cũng tạo ra các kháng thể khác ngoài IgE (chủ yếu là IgG4), cũng góp phần làm giảm các triệu chứng dị ứng.
Liệu pháp miễn dịch cụ thể - liệu trình và thời gian
- liệu pháp miễn dịch dưới da
Phác đồ điều trị miễn dịch cụ thể được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân. Quá trình điều trị phụ thuộc vào tuổi, tình trạng lâm sàng và đáp ứng điều trị của bệnh nhân.
Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu cổ điển bao gồm hai giai đoạn: giai đoạn cảm ứng và giai đoạn duy trì.
- Bản chất của giai đoạn đầu tiên (cảm ứng) là phát triển khả năng chịu đựng với các chất gây dị ứng được sử dụng.
- Giai đoạn thứ hai (duy trì) nhằm duy trì hiệu quả đạt được trong giai đoạn đầu.
Trong giai đoạn khởi động của liệu pháp miễn dịch, bệnh nhân nhận được liều lượng ngày càng tăng của chất gây dị ứng dưới dạng tiêm dưới da. Vắc xin thường được tiêm với tần suất 1 lần / tuần. Giai đoạn đầu của liệu pháp miễn dịch đặc hiệu thường kéo dài từ 2 đến 6 tháng. Đây là giai đoạn cần sự tham gia nhiều nhất của bệnh nhân - cần phải thăm khám thường xuyên, hàng tuần để đạt được những hiệu quả có lợi của liệu pháp miễn dịch.
Giai đoạn duy trì của liệu pháp miễn dịch cụ thể có liên quan đến việc giảm tần suất khám bệnh. Liều duy trì của vắc xin gây dị ứng thường được tiêm cách nhau 4-8 tuần. Toàn bộ quá trình điều trị bằng liệu pháp miễn dịch cụ thể mất vài (thường là 3-5) năm.
Sau mỗi lần dùng một liều liệu pháp miễn dịch cụ thể, cần được theo dõi y tế trong thời gian ngắn (khoảng 30 phút). Mục đích của việc quan sát là để nhanh chóng ngăn ngừa các tác dụng phụ có thể xảy ra do sử dụng vắc xin.
Văn phòng thực hiện liệu pháp miễn dịch cụ thể luôn được trang bị các phương tiện giúp phản ứng nhanh trong trường hợp có các triệu chứng không mong muốn.
Tùy thuộc vào loại chất gây dị ứng mà một bệnh nhân nhất định bị dị ứng, có thể thay đổi liệu trình điều trị miễn dịch cụ thể. Một ví dụ điển hình là dị ứng với các chất gây dị ứng theo mùa, bao gồm, trong số những chất khác cỏ phấn hoa.
Trong trường hợp này, liệu pháp miễn dịch cụ thể có thể được thực hiện trong khoảng thời gian trước mùa phấn hoa. Thuốc chủng ngừa bị đình chỉ trong thời gian có nồng độ phấn hoa cao. Một chu kỳ khác của liệu pháp miễn dịch chỉ cần thiết trước khi mùa phấn hoa tiếp theo bắt đầu
- liệu pháp miễn dịch dưới lưỡi
Những bất tiện liên quan đến việc tiêm vắc xin dưới da (nhu cầu khám bệnh thường xuyên, bệnh nhân ngại tiêm) đã bắt đầu nghiên cứu các đường dùng khác của liệu pháp miễn dịch cụ thể. Kết quả của họ là sự phát triển của vắc-xin gây dị ứng dưới lưỡi (SLIT - Liệu pháp miễn dịch dưới lưỡi).
Liệu pháp miễn dịch ngậm dưới lưỡi có liên quan đến giảm nguy cơ tác dụng phụ không mong muốn. Tuy nhiên, hiện tại, phương pháp điều trị miễn dịch này ít được sử dụng rộng rãi hơn so với liệu pháp miễn dịch tiêm dưới da.
Hiệu quả của liệu pháp miễn dịch ngậm dưới lưỡi đã được chứng minh liên quan đến các chất gây dị ứng được chọn. Hiện nay, liệu pháp miễn dịch ngậm dưới lưỡi được sử dụng trong một số trường hợp điều trị viêm mũi dị ứng và hen phế quản.
Nghiên cứu về hiệu quả của liệu pháp miễn dịch ngậm dưới lưỡi trong các bệnh dị ứng khác đang được tiến hành.
- liệu pháp miễn dịch phác đồ tăng tốc
Trong một số phác đồ điều trị miễn dịch cụ thể, có thể đẩy nhanh giai đoạn điều trị đầu tiên. Thuốc chủng ngừa dị ứng sau đó được sử dụng nhiều hơn một lần một ngày. Nhờ đó, có thể phát triển khả năng chống chịu với một kháng nguyên nhất định nhanh hơn.
Ở Ba Lan, các phác đồ điều trị miễn dịch cụ thể cấp tốc được sử dụng, ví dụ, trong điều trị bệnh nhân dị ứng với nọc độc côn trùng. Tuy nhiên, điều đáng biết là việc tăng tần suất dùng các liều tiếp theo có liên quan đến việc tăng nguy cơ tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch cụ thể.
Vì lý do này, phác đồ giải mẫn cảm cấp tốc chỉ được sử dụng trong điều kiện bệnh nhân được giám sát liên tục.
Liệu pháp miễn dịch cụ thể - chỉ định
Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu được sử dụng trong điều trị các bệnh dị ứng, chẳng hạn như: viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc dị ứng, hen phế quản hoặc dị ứng với nọc độc của hymenoptera.
Liệu pháp miễn dịch cụ thể - như tên gọi - hướng đến một chất gây dị ứng cụ thể gây ra các triệu chứng dị ứng ở một bệnh nhân nhất định.
Để chuyển bệnh nhân đến điều trị bằng liệu pháp miễn dịch đặc hiệu, cần xác định các dị nguyên mà bệnh nhân bị dị ứng. Mối quan hệ giữa nhạy cảm và sự xuất hiện của các triệu chứng bệnh cũng cần được chứng minh (tiếp xúc với một chất gây dị ứng nhất định phải gây ra các triệu chứng dị ứng).
Đủ điều kiện điều trị cần có tiền sử bệnh chi tiết và các xét nghiệm để xác nhận tình trạng mẫn cảm (xét nghiệm dị ứng da, xác định kháng thể IgE đặc hiệu trong máu).
Cũng cần nhớ rằng các bệnh dị ứng thường được điều trị bằng thuốc trước tiên. Nó chỉ là hiệu quả không đủ của liệu pháp dược, nhu cầu sử dụng mãn tính hoặc sự hiện diện của các tác dụng phụ mà bệnh nhân được chuyển đến điều trị bằng liệu pháp miễn dịch cụ thể.
Liệu pháp miễn dịch cụ thể - hiệu quả điều trị
Trong số các bệnh dị ứng có cơ chế hình thành phụ thuộc vào IgE đã được kiểm chứng, liệu pháp miễn dịch đặc hiệu mang lại kết quả tốt nhất trong điều trị viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc, hen phế quản và dị ứng với nọc độc của nấm linh chi.
Nghiên cứu đang tiếp tục về việc sử dụng liệu pháp miễn dịch cụ thể trong các bệnh khác liên quan đến dị ứng, chẳng hạn như viêm da dị ứng và dị ứng thực phẩm.
- liệu pháp miễn dịch đặc hiệu và dị ứng với nọc độc côn trùng
Bệnh nhân dị ứng với nọc độc Hymenoptera có thể xuất hiện các triệu chứng của sốc phản vệ đe dọa tính mạng do vết đốt: tụt huyết áp, khó thở, tăng nhịp tim và chóng mặt.
Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu là một phương pháp làm giảm đáng kể nguy cơ của loại phản ứng này. Hiệu quả của liệu pháp miễn dịch đặc hiệu trong điều trị dị ứng với nọc độc Hymenoptera được ước tính là 90%.
Chỉ khoảng 10% bệnh nhân sau khi điều trị đầy đủ liệu pháp miễn dịch vẫn có nguy cơ xuất hiện các triệu chứng của sốc phản vệ. Tuy nhiên, nó nhẹ hơn nhiều ở những bệnh nhân này. Dị ứng nọc côn trùng là căn bệnh mà liệu pháp miễn dịch đặc hiệu mang lại hiệu quả lớn nhất.
- liệu pháp miễn dịch đặc hiệu và viêm mũi dị ứng
Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu trong điều trị viêm mũi dị ứng cho kết quả tốt nhất ở những bệnh nhân dị ứng với một nhóm hẹp dị nguyên. Đáp ứng tốt hơn với điều trị xảy ra trong trường hợp viêm mũi dị ứng theo mùa (còn gọi là sốt cỏ khô) và phản ứng yếu hơn - trong trường hợp viêm mũi quanh năm.
Hiệu quả cao nhất của liệu pháp miễn dịch cụ thể được quan sát thấy trong trường hợp dị ứng với phấn hoa của cỏ và các loại cây khác. Việc giải mẫn cảm với lông thú cưng và mạt bụi nhà có tác dụng yếu hơn một chút.
Để duy trì tác dụng có lợi của liệu pháp miễn dịch, cần phải sử dụng trong thời gian dài (theo nghiên cứu là ít nhất 3 năm).
- liệu pháp miễn dịch đặc hiệu và hen phế quản
Liệu pháp miễn dịch cụ thể đã được chứng minh có tác dụng hữu ích trong điều trị hen phế quản: nó làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh, làm giảm sự tăng tiết khí phế quản và giảm lượng thuốc cần sử dụng.
Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc sử dụng liệu pháp miễn dịch cụ thể có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh hen phế quản ở những bệnh nhân có khuynh hướng di truyền với các phản ứng dị ứng (cái gọi là atopy).
- liệu pháp miễn dịch cụ thể và viêm da dị ứng
Trong thế kỷ trước, hàng loạt nghiên cứu đã được đưa ra nhằm xác lập vai trò của liệu pháp miễn dịch đặc hiệu trong điều trị viêm da dị ứng. Kết quả của họ cho thấy rằng việc sử dụng liệu pháp miễn dịch cụ thể có thể có lợi trong các trường hợp viêm da dị ứng do nhạy cảm với các chất gây dị ứng đường hít cụ thể.
Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu hiện được sử dụng như một trong những phương pháp điều trị bổ sung cho bệnh viêm da dị ứng.Cho đến nay, liệu pháp dược kết hợp với chăm sóc da thích hợp là điều tối quan trọng trong điều trị AD.
- liệu pháp miễn dịch cụ thể và dị ứng thực phẩm
Những tác dụng hữu ích của việc điều trị một số bệnh dị ứng bằng liệu pháp miễn dịch cụ thể đã góp phần vào việc phát triển những nỗ lực sử dụng liệu pháp này trong điều trị dị ứng thực phẩm. Biến thể của liệu pháp miễn dịch cụ thể này sẽ dựa vào việc uống ngày càng nhiều chất dinh dưỡng mà bệnh nhân bị dị ứng.
Cho đến nay, liệu pháp miễn dịch đặc hiệu trong điều trị dị ứng thực phẩm là một phương pháp thử nghiệm và không được sử dụng thường quy. Hạn chế lớn nhất là nguy cơ cao bị các tác dụng phụ nghiêm trọng và thiếu bằng chứng về hiệu quả lâu dài của loại liệu pháp này.
Liệu pháp miễn dịch cụ thể ở trẻ em
Liệu pháp miễn dịch cụ thể có thể được sử dụng an toàn ở trẻ em không? Chắc chắn là có, và nếu có chỉ định cho liệu pháp miễn dịch, không nên trì hoãn việc bắt đầu điều trị. Giới hạn độ tuổi thấp hơn cho liệu pháp miễn dịch cụ thể là năm thứ 5 của cuộc đời.
Trẻ em dễ bị phản ứng dị ứng thường xuất hiện các triệu chứng của cái gọi là Cuộc "hành quân dị ứng". Đó là một loạt bệnh dị ứng xuất hiện liên tiếp ở các giai đoạn khác nhau trong cuộc đời của trẻ.
Ở giai đoạn đầu, đây có thể là những dị ứng thức ăn và các triệu chứng của viêm da dị ứng. Càng về sau, bé có biểu hiện của bệnh viêm mũi dị ứng. Giai đoạn cuối cùng trong quá trình phát triển của "cuộc hành quân dị ứng" là bệnh hen phế quản.
Chuỗi bệnh này không nhất thiết phải xảy ra ở mọi người bị dị ứng, tuy nhiên, sự xuất hiện của một trong số chúng sẽ làm tăng nguy cơ xuất hiện ở các giai đoạn tiếp theo của hành trình. Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu, ngoài việc làm giảm các triệu chứng dị ứng hiện tại, còn làm giảm nguy cơ tiến triển thành các bệnh dị ứng ngày càng nghiêm trọng hơn.
Vì lý do này, quyết định bắt đầu nên được thực hiện đủ sớm. Khi đó cơ hội xảy ra những thay đổi có lợi trong hệ thống miễn dịch, giảm xu hướng dị ứng, là cao nhất.
Đọc thêm: Làm thế nào để nhận biết dị ứng ở trẻ?
Liệu pháp miễn dịch cụ thể - tác dụng phụ
Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu được coi là một phương pháp điều trị tương đối an toàn và rất hiếm khi xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Biến chứng thường gặp nhất khi tiêm dưới da vắc-xin gây dị ứng là mẩn đỏ, sưng và ngứa tại chỗ tại chỗ tiêm.
Các phản ứng toàn thân nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như tụt huyết áp hoặc khó thở, ít xuất hiện hơn nhiều (khoảng 1-5% bệnh nhân). Biến chứng nghiêm trọng nhất và hiếm nhất của liệu pháp miễn dịch cụ thể là sốc phản vệ.
Thuốc chủng ngừa dị ứng luôn được sử dụng ở những nơi được chuẩn bị đầy đủ để chăm sóc những bệnh nhân có thể phát triển các biến chứng như vậy.
Nguy cơ biến chứng nghiêm trọng thấp hơn với liệu pháp miễn dịch ngậm dưới lưỡi. Hình thức điều trị miễn dịch này có nguy cơ bị các tác dụng phụ liên quan chủ yếu đến vị trí dùng thuốc (bỏng rát trong miệng, sưng và nóng rát lưỡi, môi).
Các biến chứng trong đường tiêu hóa (đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy) ít gặp hơn. Các biến chứng nghiêm trọng dưới dạng sốc phản vệ là cực kỳ hiếm trong liệu pháp miễn dịch ngậm dưới lưỡi.
Liệu pháp miễn dịch cụ thể - chống chỉ định
Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu, như một phương pháp điều trị có nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng tương đối thấp, có rất ít chống chỉ định tuyệt đối khi sử dụng.
Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu không được sử dụng trong giai đoạn tiến triển của các bệnh toàn thân nặng, chẳng hạn như suy tim, đau thắt ngực không ổn định hoặc tăng huyết áp không kiểm soát được.
Ngoài ra, hen phế quản tiến triển, được kiểm soát kém là một chống chỉ định của việc sử dụng liệu pháp miễn dịch cụ thể.
Những hạn chế trên là kết quả của thực tế là những bệnh nhân mắc loại bệnh mãn tính này có nguy cơ cao mắc các phản ứng phụ nghiêm trọng do sử dụng vắc-xin gây dị ứng.
Các bệnh hạn chế trình độ của bệnh nhân đối với liệu pháp miễn dịch cụ thể cũng bao gồm các suy giảm miễn dịch bẩm sinh và mắc phải (ví dụ: trong quá trình điều trị các bệnh ung thư). Các loại bệnh này gây rối loạn hệ thống miễn dịch, làm giảm hiệu quả của liệu pháp miễn dịch đặc hiệu.
Một nhóm bệnh nhân khác có chống chỉ định tương đối với liệu pháp miễn dịch cụ thể là những người đang dùng một số nhóm thuốc tim (chẹn beta, ức chế men chuyển).
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc các triệu chứng toàn thân nghiêm trọng cao hơn với liệu pháp miễn dịch. Tuy nhiên, đây chỉ là những chống chỉ định tương đối, cần có sự cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ đối với từng bệnh nhân.
Ví dụ, ở những người dị ứng với nọc độc của Bộ cánh màng, mỗi vết đốt có thể nguy hiểm đến tính mạng. Nguy cơ xảy ra các biến chứng nặng như vậy lớn hơn nhiều so với các tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch.
Vì lý do này, trong một số trường hợp được chọn, liệu pháp miễn dịch cụ thể được thực hiện mặc dù có những chống chỉ định tương đối ở bệnh nhân.
Tại thời điểm này, tiêu chí tuổi tác về trình độ chuyên môn đối với liệu pháp miễn dịch đặc hiệu cũng cần được nhắc đến. Độ tuổi thấp hơn để điều trị với loại điều trị này được coi là 5 tuổi. Không có quy định cứng và nhanh về giới hạn tuổi trên có thể chấp nhận được đối với bệnh nhân.
Tuy nhiên, hiệu quả cao nhất của liệu pháp miễn dịch cụ thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân trẻ tuổi ở giai đoạn đầu của sự phát triển của các bệnh dị ứng.
Cũng đọc: Liệu pháp miễn dịch - nó là gì? Liệu pháp miễn dịch là gì?
Thư mục:
- Moote W, Kim H, Ellis AK. Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu dị ứng. Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Lâm sàng: Tạp chí Chính thức của Hiệp hội Dị ứng và Miễn dịch Lâm sàng Canada. 2018 - truy cập trực tuyến
- Liệu pháp miễn dịch dị ứng, Frew, Anthony J., Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch học Lâm sàng, Tập 125, Số 2, S306 - S313 - truy cập trực tuyến
- Gocki J, Bartuzi Z. Các tuyến dưới da và dưới lưỡi của việc sử dụng liệu pháp miễn dịch đặc hiệu với chất gây dị ứng. Các phác đồ điều trị. Alergologia Polska - Tạp chí Dị ứng học Ba Lan. 2018; 5 (3): 137-144. doi: 10.5114 / pja.2018.78592.
- Liệu pháp miễn dịch dị ứng trong viêm da dị ứng. Ridolo E et.al. Chuyên gia Rev Clin Immunol. 2018 Jan; 14 (1): 61-68
- Liệu pháp miễn dịch đường uống cho dị ứng thực phẩm. Wood RA, J Điều tra Dị ứng Clin Immunol. 2017; 27 (3): 151-159. - Truy cập trực tuyến
Đọc thêm bài viết của tác giả này
.jpg)
-porada-eksperta.jpg)
.jpg)
-przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
