Tăng cholesterol máu: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Tăng cholesterol máu là tình trạng quá mức cholesterol trong máu. Chế độ ăn uống không phù hợp có thể dẫn đến tăng cholesterol máu, mà còn có nhiều bệnh khác nhau, chẳng hạn như rối loạn tuyến giáp hoặc thận. Tăng cholesterol máu có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, đồng thời có liên quan đến nguy cơ sức khỏe đáng kể - nó thúc đẩy các bệnh tim mạch, chẳng hạn như bệnh thiếu máu cục bộ hoặc đau tim.

Mục lục

1. Tăng cholesterol máu: nguyên nhân
2. Tăng cholesterol máu: các triệu chứng
3. Tăng cholesterol máu: chẩn đoán
4. Tăng cholesterol máu: Điều trị
5. Tăng cholesterol máu: phòng ngừa

Thật không may, tăng cholesterol máu không phải là một hiện tượng hiếm gặp - nó có thể được tìm thấy ở 6/10 bệnh nhân trưởng thành. Tỷ lệ rối loạn lipid này tăng theo tuổi - tỷ lệ bệnh nhân tăng cholesterol máu cao nhất được quan sát thấy ở nhóm người cao tuổi.

Trên toàn thế giới - kể cả Ba Lan - các bệnh tim mạch vẫn là nguyên nhân chính gây tử vong cho bệnh nhân. Nhiều hiện tượng, chẳng hạn như nghiện (ví dụ: hút thuốc), ít hoạt động thể chất hoặc rối loạn lipid (rối loạn lipid máu), có thể góp phần gây ra các bệnh này. Một trong những dạng rối loạn lipid máu thường gặp ở bệnh nhân là tăng cholesterol máu, tức là tình trạng tăng nồng độ cholesterol trong máu.

Nghe về chứng tăng cholesterol máu. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Tăng cholesterol máu: nguyên nhân

Do nguyên nhân của tăng cholesterol máu, có hai loại rối loạn lipid này. Loại đầu tiên là tăng cholesterol máu nguyên phát, loại này bao gồm tăng cholesterol máu đa gen (sự xuất hiện của bệnh này được tạo điều kiện bởi, trong số những người khác, chế độ ăn uống không đủ chất) và, ít phổ biến hơn là tăng cholesterol máu gia đình nói trên.

Ngược lại, tăng cholesterol máu được định nghĩa là thứ phát khi rối loạn lipid xuất hiện trong quá trình của một số bệnh khác. Ví dụ về các đơn vị mà mức cholesterol trong máu có thể tăng lên bao gồm:

• suy thận
• Suy giáp
• chán ăn
• các vấn đề về gan liên quan đến ứ mật
• Hội chứng Cushing

Tăng cholesterol máu thứ phát cũng có thể xảy ra liên quan đến việc uống một số loại thuốc - ví dụ về các chế phẩm có thể góp phần gây ra các rối loạn lipid như vậy bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide, glucocorticosteroid và progestogen.

Tăng cholesterol máu: các triệu chứng

Dạng tăng cholesterol máu phổ biến nhất (polygene hypercholesterolaemia) nói chung - ngoài các sai lệch trong phòng thí nghiệm - không gây khó chịu cho bệnh nhân. Trong trường hợp tăng cholesterol máu thứ phát, người bệnh có thể lần lượt gặp các triệu chứng của các bệnh này, dẫn đến tăng lượng cholesterol trong máu.

Tuy nhiên, tình hình lại khác đối với bệnh tăng cholesterol máu gia đình, trong trường hợp bệnh nhân có thể đã phát triển một số vấn đề sức khỏe cụ thể. Một triệu chứng điển hình của dạng tăng cholesterol máu này có thể là xuất hiện vàng da, ví dụ như xung quanh mí mắt hoặc gân khớp.

Chúng tôi đề nghị

Tác giả: Time S.A

Hãy nhớ rằng một chế độ ăn uống được lựa chọn đúng cách sẽ làm giảm nồng độ cholesterol "xấu" và giúp chống lại các bệnh tim mạch. Tận dụng JeszCoLubisz - hệ thống chế độ ăn uống sáng tạo của Hướng dẫn sức khỏe và tận hưởng kế hoạch được lựa chọn riêng và sự chăm sóc liên tục của chuyên gia dinh dưỡng. Chăm sóc sức khỏe của bạn và giảm nguy cơ xơ vữa động mạch, đau tim hoặc đột quỵ.

Tìm hiểu thêm

Tăng cholesterol máu: chẩn đoán

Việc chẩn đoán tăng cholesterol máu được thực hiện dựa trên xét nghiệm máu. Một xét nghiệm cụ thể xác định mức độ lipid trong máu là biểu đồ lipid, xác định nồng độ, trong số những xét nghiệm khác, cholesterol toàn phần hoặc cholesterol LDL.

Người ta thường chấp nhận rằng tăng cholesterol máu được định nghĩa là khi mức cholesterol LDL trong máu của bệnh nhân vượt quá 115 mg / dL (> 3 mmol / L).

Xem xét những điều trên, bệnh nhân có thể ngạc nhiên khi mức cholesterol LDL của họ thấp hơn và họ vẫn được chẩn đoán là bị tăng cholesterol máu. Tình huống như vậy không phải là sai lầm của các nhà y học, và có liên quan đến thực tế là các giá trị trên được áp dụng để chẩn đoán tăng cholesterol máu ở những người không có thêm các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

Ví dụ, ở bệnh nhân đái tháo đường, nồng độ LDL trong máu thấp hơn 100 mg / dL, trong khi ở những người mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ, có thể đặt mục tiêu hạ phần lipid này xuống dưới 70 mg / dL. Đây là lý do dẫn đến sự khác biệt về tiêu chuẩn chẩn đoán tăng cholesterol máu ở những bệnh nhân khác nhau.

Trong chẩn đoán rối loạn lipid máu, việc xác định nguy cơ tim mạch của bệnh nhân cũng rất quan trọng - điều này có thể được thực hiện bằng cách phân loại bệnh nhân vào nhóm nguy cơ thích hợp theo thang điểm SCORE (Đánh giá rủi ro hệ thống COronary).

Tăng cholesterol máu: Điều trị

Nhu cầu đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch nói trên là quan trọng không chỉ để chẩn đoán tăng cholesterol máu mà còn để xác định phương pháp điều trị - và liệu có cần điều trị hay không - bệnh nhân cần.

Với mức dư thừa nhẹ của cholesterol trong máu, đồng thời có nguy cơ tim mạch thấp, bệnh nhân chủ yếu được đề nghị thay đổi lối sống. Nó bao gồm thay đổi chế độ ăn uống: để giảm mức cholesterol, bạn cần hạn chế tiêu thụ chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, và thay thế chúng bằng chất béo không bão hòa. Ngoài việc điều chỉnh chế độ ăn, tăng cường độ hoạt động thể chất cũng có ý nghĩa rất quan trọng trong việc giảm lượng cholesterol tăng cao.

Điều trị bằng thuốc có thể được chỉ định cho những bệnh nhân bị tăng cholesterol máu với lượng cholesterol trong máu cao rõ rệt, cũng như có nguy cơ tim mạch đáng kể. Trong điều trị tăng cholesterol máu, các chế phẩm từ một số nhóm khác nhau được sử dụng, nhưng các loại thuốc cơ bản trong vấn đề này là statin (chẳng hạn như atorvastatin hoặc rosuvastatin). Các tác nhân khác được sử dụng để giảm cholesterol là:

• nhựa trao đổi ion (ví dụ: cholestyramine)
• ezetimibe (một loại thuốc làm giảm sự hấp thu cholesterol từ đường tiêu hóa)
• Thuốc ức chế PCSK9 (chẳng hạn như evolocumab - đây là một trong những chế phẩm mới hơn được sử dụng trong điều trị tăng cholesterol máu, chúng được tiêm dưới da và làm giảm cholesterol trong phần LDL)

Bệnh nhân bị tăng cholesterol máu có thể được chỉ định điều trị bằng một loại thuốc và có thể được chỉ định điều trị kết hợp dựa trên việc sử dụng các loại thuốc khác nhau cùng một lúc. Một phương pháp khác để điều trị chứng tăng cholesterol máu, mà cho đến nay vẫn chưa được đề cập đến, đó là phương pháp khử LDL, tức là quy trình loại bỏ ngoại cơ thể các hợp chất cholesterol khỏi máu của bệnh nhân. Tuy nhiên, việc sử dụng thủ thuật này bị hạn chế và thường chỉ được thực hiện ở những bệnh nhân có mức cholesterol trong máu đặc biệt cao (chẳng hạn như trong một số dạng tăng cholesterol máu gia đình).

Tăng cholesterol máu: phòng ngừa

May mắn thay, tăng cholesterol máu và nguy cơ liên quan của bệnh tim mạch có thể được ngăn ngừa. Điều quan trọng nhất trong trường hợp này là hoạt động thể chất đầy đủ và chế độ ăn uống bao gồm hạn chế hàm lượng chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa đã qua chế biến trong thực phẩm - những hợp chất lipid này có tác động lớn nhất đến nguy cơ tăng cholesterol trong máu. Điều quan trọng là phải chăm sóc trọng lượng cơ thể phù hợp, cũng như tránh các chất kích thích như thuốc lá hoặc rượu.

Nguồn:

1. Catherine Anastasopoulou, Tăng cholesterol máu đa nguyên, Medscape; truy cập trực tuyến: http://emedicine.medscape.com/article/121424-overview
2. Interna Szczeklik 2016/2017, Y học thực hành

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.