Gynecomastia (phì đại tuyến vú) ở nam giới: nguyên nhân và cách điều trị

Gynecomastia là tình trạng phì đại một hoặc cả hai tuyến vú ở nam giới. Sự phổ biến của bệnh này là phổ biến, nhưng chủ đề này hiếm khi được thảo luận vì nó là một sự xấu hổ đối với những người bị nữ hóa tuyến vú. Điều đáng biết là ai có thể bị nữ hóa tuyến vú, nguyên nhân và phương pháp điều trị của nó là gì.

Mục lục

1. Gynecomastia: nguyên nhân
2. Gynecomastia: chẩn đoán
3. Gynecomastia: Điều trị

Nữ hóa tuyến vú là tình trạng mở rộng mô tuyến của núm vú dẫn đến sự phì đại của chúng, nó có thể xảy ra ở nam giới ở mọi lứa tuổi. Người ta ước tính rằng mỗi người đàn ông thứ hai sẽ gặp phải loại vấn đề này vào một thời điểm nào đó trong đời.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của nữ hóa tuyến vú là do nội tiết tố: liên quan đến tuổi dậy thì ở trẻ trai, do thuốc ở nam giới trưởng thành, vô căn (không rõ nguyên nhân), hiếm khi do ung thư và ở người cao tuổi do thay đổi nội tiết tố do tuổi tác.

Phụ khoa hiếm khi là kết quả của các bệnh nghiêm trọng, nhưng trong bất kỳ trường hợp nào cũng cần phải đi khám để loại trừ ung thư.

Việc điều trị hướng đến nguyên nhân gây nữ hóa tuyến vú, hỗ trợ tâm lý nếu cần thiết, trong một số trường hợp hiếm thì phẫu thuật cắt bỏ mô thừa.

Vấn đề cơ bản là sự phát triển quá mức của các mô: mô tuyến, và đôi khi có cả mỡ và xơ, tất cả chúng đều là thành phần bình thường của tuyến vú.

Trong những điều kiện nhất định, thường là dưới ảnh hưởng của các kích thích nội tiết tố, chúng bắt đầu phát triển, gây ra sự mở rộng của các tuyến. Nếu sự gia tăng này diễn ra nhanh chóng và nghiêm trọng, các tuyến phì đại có thể bị sưng và đau.

Cần nhớ rằng một lượng mô mỡ và mô tuyến nhất định ở vùng núm vú là tiêu chuẩn và không có định nghĩa chặt chẽ nào là bình thường và thế nào là lượng tăng lên cần chẩn đoán, vấn đề này sẽ được bác sĩ đánh giá tốt nhất và nếu cần, bác sĩ sẽ thực hiện các chẩn đoán cần thiết.

Gynecomastia tự nó, mặc dù nó là sự phát triển quá mức của các mô, nhưng không phải là ung thư.

Thật không may, đối với những người bị nó, nó là một vấn đề lớn và thường là nguyên nhân gây ra sự xấu hổ, đặc biệt là khi nó xảy ra ở tuổi vị thành niên. Sau đó, nó là nguyên nhân của sự thiếu chấp nhận của các đồng nghiệp và sự phức tạp liên quan đến ngoại hình của một người, và thường cũng là nguyên nhân của chứng trầm cảm.

Nghe về nữ hóa tuyến vú hoặc vú to ở nam giới. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Đọc thêm: Hói đầu hình thành trên PENIS Đau đớn cương cứng, tức là hẹp bao quy đầu hoặc kéo - một căn bệnh đáng xấu hổ của đàn ông Hẹp bao quy đầu - khi bao quy đầu không tuột khỏi dương vật

Gynecomastia: nguyên nhân

Gynecomastia là một triệu chứng, không phải là một bệnh. Có nhiều nguyên nhân, đa số là do rối loạn nội tiết tố - cơ chế bài tiết, cấu trúc hoặc thụ thể của chúng.

Đó là hormone sinh dục nữ estradiol làm cho các tuyến vú phát triển, và testosterone (hormone sinh dục nam) ngăn nó hoạt động, ngăn không cho các tuyến phát triển. Nếu sự cân bằng giữa chúng bị xáo trộn, estradiol bắt đầu chiếm ưu thế và nữ hóa tuyến vú xảy ra.

Việc mở rộng các tuyến là kết quả của việc uống thuốc hoặc béo phì, điều này cũng ảnh hưởng đến sự cân bằng nội tiết tố. Những nguyên nhân phổ biến nhất của nữ hóa tuyến vú là:

• Thừa kích thích tố nữ hoạt động (estrogen) so với kích thích tố nam (testosterone)

Trong điều kiện bình thường, nam giới có một lượng nhỏ nội tiết tố nữ, nhưng lượng testosterone thích hợp sẽ làm giảm tác dụng của chúng, và có những điều kiện mà sự cân bằng này bị xáo trộn do:

- tăng tổng hợp estrogen

Ở tuổi vị thành niên - sự thay đổi nội tiết tố mạnh mẽ, đó là hiện tượng hoàn toàn bình thường, thường giảm dần trong vài tháng, mặc dù đôi khi tình trạng này có thể trở thành vĩnh viễn do mô phát triển quá mức.

Ở người trưởng thành, nữ hóa tuyến vú do dư thừa estrogen nên là một nguyên nhân đáng lo ngại vì nó có thể là kết quả của khối u tinh hoàn, nơi thường hoạt động nội tiết tố, sản xuất nội tiết tố androgen hoặc estrogen.

Một nguyên nhân khác của nữ hóa tuyến vú là do tăng sản tuyến thượng thận hoặc các khối u bắt nguồn từ cơ quan này.

Tuyến thượng thận là tuyến nội tiết chịu trách nhiệm sản xuất cortisol, aldosterone và một lượng nhỏ hormone sinh dục. Nếu các tế bào sản xuất estrogen phát triển quá mức hoặc ác tính, chúng có thể gây ra nữ hóa tuyến vú.

Giảm tổng hợp androgen, ví dụ ở nam giới lớn tuổi hoặc trong cái gọi là thiểu năng sinh dục, tức là rối loạn chức năng tinh hoàn. Sự suy giảm này xảy ra do tổn thương tinh hoàn (cơ học hoặc bức xạ) hoặc do các lý do nội tiết tố - thiếu hormone hướng sinh dục, đặc biệt là hormone luteinizing, do tuyến yên sản xuất.

Sự thiếu hụt hormone được mô tả là suy tuyến yên, và nguyên nhân phổ biến nhất là do chấn thương, khối u hoặc viêm.

- giảm lượng testosterone tự do trong huyết tương

Trong trường hợp bình thường, hai phần của hormone này lưu thông trong máu - liên kết với một protein gọi là SHGB, dạng này không hoạt động về mặt nội tiết tố và phần tự do, có tác dụng sinh học bình thường. Đôi khi nó xảy ra, ví dụ như trong cường giáp, lượng SHGB được sản xuất tăng lên, điều này gây ra sự liên kết của các phân tử testosterone tự do và sự bất hoạt của chúng, làm rối loạn sự cân bằng của nồng độ hormone sinh dục hoạt động.

- rối loạn chuyển hóa hormone

Xơ gan (suy gan) và suy thận làm chậm quá trình chuyển hóa các hormone - sự phân hủy và bài tiết của chúng. Nếu sự phân hủy của estrogen bị suy giảm nhiều hơn so với testosterone do kết quả của quá trình này, sẽ làm dư thừa nội tiết tố nữ so với nội tiết tố nam, dẫn đến nữ hóa tuyến vú.

- tăng lượng aromatase

Ví dụ, nó là một loại hormone chuyển đổi testosterone thành estradiol, được tìm thấy trong mô mỡ. Ở những người béo phì, với sự tích tụ quá mức của nó, nó gây ra sự gia tăng cục bộ nồng độ nội tiết tố nữ, kết quả là mô tuyến của núm vú được kích thích phát triển.

- tuyến vú quá mẫn cảm với estrogen

Không rõ lý do, có sự gia tăng số lượng các thụ thể estrogen trong mô tuyến của vú, dẫn đến tăng sản và nữ hóa tuyến vú, mặc dù thực tế là nồng độ estrogen trong máu vẫn bình thường.

- khuyết tật bẩm sinh của thụ thể androgen

Trong trường hợp này, lượng hormone sinh dục vẫn bình thường nhưng do thụ thể ở mô tuyến bị tổn thương nên nó trở nên kém nhạy cảm hơn với tác động của testosterone. Khuyết điểm này thường chỉ xuất hiện ở núm vú, tác dụng của testosterone ở các vùng khác trên cơ thể không bị ảnh hưởng.

Thụ thể androgen cũng có thể bị chặn bởi các loại thuốc, ví dụ như một số loại thuốc được sử dụng trong điều trị huyết áp cao (spironolactone), trong điều trị bệnh nấm (ketoconazole) hoặc bệnh dạ dày (ranitidine, omeprazole), tác dụng giống như dị tật bẩm sinh. Trong một số bệnh, ví dụ như ung thư tuyến tiền liệt, điều trị bằng nội tiết tố được sử dụng, tác dụng phụ có thể là nữ hóa tuyến vú.

Một số chất dinh dưỡng có tác dụng kích thích tố nữ (ví dụ: bia), quá mẫn cảm với những chất này có thể gây ra nữ hóa tuyến vú, trong trường hợp đó chúng nên được loại trừ khỏi chế độ ăn.

Nó cũng xảy ra rằng chất béo cơ thể dư thừa góp phần vào sự xuất hiện của nữ hóa tuyến vú. Điều này xảy ra theo một số cơ chế: dư thừa men aromatase đã nói ở trên và tiết ra các estrogen.

Việc sản xuất nội tiết tố nữ trong mô mỡ là bình thường, và khi mô này dư thừa, tổng lượng estrogen được sản xuất sẽ lớn, cả tại chỗ và toàn thân. Điều này lại là nguyên nhân trực tiếp gây ra nữ hóa tuyến vú. Cần nhớ rằng sự phát triển của mô mỡ duy nhất ở vùng núm vú có liên quan đến béo phì chính là lipomastia.

Ở một số người mắc chứng bệnh này, không thể tìm ra nguyên nhân của nó và nó vẫn là triệu chứng duy nhất, sau đó chúng ta nói đến chứng to vú tự phát.

Gynecomastia: chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kiểm tra y tế, các thủ tục tiếp theo nhằm mục đích làm rõ nguyên nhân của sự phát triển mô tuyến.

Trong quá trình thăm khám bác sĩ, điều rất quan trọng là thông báo về các loại thuốc bạn đang dùng, cũng như về các triệu chứng đáng lo ngại khác, vì chúng có thể tạo thuận lợi đáng kể cho việc chẩn đoán.

Trong phạm vi các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, nồng độ của các hormone - chủ yếu là estradiol và testosterone, cũng như các hormone tuyến yên (prolactin, hormone luteinizing, hormone kích thích nang trứng) được đánh giá để phát hiện các rối loạn có thể xảy ra.

Trong chẩn đoán phân biệt, thường hữu ích khi xác định chức năng của thận, gan và tuyến giáp cũng như các chất chỉ điểm khối u.

Quyết định về các xét nghiệm được chỉ định trong phòng thí nghiệm được bác sĩ đưa ra trên cơ sở phỏng vấn và kiểm tra, điều này cho phép đưa ra giả thuyết về nguyên nhân có nhiều khả năng gây ra nữ hóa tuyến vú.

Sự mở rộng của các tuyến vú trước hết nên được phân biệt với sự phát triển tân sinh của núm vú, mặc dù hiếm gặp, xảy ra ở nam giới. Vì mục đích này, các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng: siêu âm và có thể sinh thiết núm vú, và nếu nghi ngờ ung thư tinh hoàn - siêu âm tinh hoàn.

Để loại trừ bệnh lý của các cơ quan khác, siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính (khi nghi ngờ có bệnh lý tuyến thượng thận) và chụp cộng hưởng từ, nếu chẩn đoán toàn bộ tuyến yên là cần thiết.

Gynecomastia: Điều trị

Cơ sở của quy trình là xác định nguyên nhân, vì liệu pháp nên được hướng dẫn vào nguyên nhân đó. Nếu nguyên nhân là do khối u (của vú hoặc cơ quan nội tiết) thì nên bắt đầu điều trị ung thư, nếu nữ hóa tuyến vú là do thuốc - đổi sang thuốc khác có tác dụng tương tự và không thấy tác dụng phụ như vậy.

Trong trường hợp mắc các bệnh về gan, thận hoặc tuyến giáp, cần tập trung cải thiện chức năng của các cơ quan này, nếu có thể.

Đối với trường hợp nữ hóa tuyến vú ở tuổi dậy thì, nó thường tự khỏi và không cần điều trị.

Nếu nữ hóa tuyến vú rất nặng, nguyên nhân của nó đã được loại bỏ hoặc không rõ nguyên nhân (nữ hóa tuyến vú vô căn), điều trị phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ mô tuyến dư thừa.

Liệu pháp hormone được sử dụng rất hiếm khi điều trị nữ hóa tuyến vú - thuốc ức chế hoạt động hoặc tổng hợp của estrogen hoặc androgen.

Nếu những thay đổi liên quan đến béo phì là nguyên nhân chính gây ra sự phát triển của mô tuyến, thì nên giảm trọng lượng cơ thể bằng cách hạn chế lượng thức ăn tiêu thụ và tăng cường vận động.

Trong điều trị nữ hóa tuyến vú, không được quên khía cạnh tâm lý, nếu căn bệnh này là nguyên nhân gây ra trầm cảm, mặc cảm và tự ti thì cần có sự trợ giúp của bác sĩ tâm lý và có thể là bác sĩ tâm thần.

Chúng tôi đề xuất hướng dẫn điện tử

Tác giả: Tư liệu báo chí

Trong hướng dẫn, bạn sẽ học:

• Mức độ Testosterone có ảnh hưởng đến tính cách?
• Những lợi ích của nội tiết tố nam là gì?
• Làm thế nào để ảnh hưởng đến mức testosterone?
• Khi nào thì nên kiểm tra mức testosterone?
• Testosterone từ hiệu thuốc - liệu và làm thế nào để quản lý?
• Làm thế nào để hiểu một chàng trai?
• Sự xâm lược đến từ đâu?
• Làm thế nào để đối phó với và tạm dừng.
• Còn viagra này thì sao?
• Những khúc cua này đến từ đâu?

Mua ngay