Rối loạn dạ dày là một bệnh rối loạn của đường tiêu hóa. Do bệnh lý thần kinh tự chủ, việc làm rỗng dạ dày bị trì hoãn mặc dù không có tắc nghẽn cơ học. Nó thường là một biến chứng của bệnh tiểu đường. Nó được biểu hiện như thế nào? Việc điều trị diễn ra như thế nào?
Mục lục:
- Viêm dạ dày ruột: các triệu chứng
- Chứng dạ dày: Nghiên cứu
- Liệt dạ dày: chẩn đoán phân biệt
- Chứng dạ dày: điều trị
Rối loạn dạ dày, tức là rối loạn các chuyển động nhu động của đường tiêu hóa, xảy ra do tổn thương dây thần kinh, gây ra những bất thường trong hoạt động của cơ dạ dày. Có sự chậm lại hoặc ngừng của thức ăn từ dạ dày đến tá tràng. Thành dạ dày căng ra và có thể hình thành các hạt bezoars, vốn là những cấu trúc bất thường làm từ các mảnh vụn không tiêu hóa được. Do quá trình lên men thực phẩm tăng lên, vi khuẩn phát triển quá mức. Lý do cho sự xuất hiện của chứng liệt dạ dày:
- ngu ngốc
- nhiễm trùng - vi rút CMV, EBV và HHV-3 (VZV - vi rút varicella zoster)
- Bệnh tiểu đường
- quy trình phẫu thuật
- thuốc (ví dụ: opioid, thuốc kháng cholinergic và chất tương tự GLP 1)
- bệnh Parkinson
- bệnh xơ cứng bì toàn thân
- lupus ban đỏ hệ thống
- hội chứng paraneoplastic
- bệnh amyloidosis
- tăng bạch cầu hệ thống
- thiếu máu cục bộ đường ruột
Viêm dạ dày ruột: các triệu chứng
- buồn nôn và nôn với thức ăn không tiêu
- cảm giác đầy bụng trên sau bữa ăn
- no sớm
- đau bụng trên hoặc khó chịu
- đầy hơi
- trào ngược dạ dày thực quản
- ợ nóng
- lượng đường trong máu không cân bằng
Trong những trường hợp nghiêm trọng, chúng ta thậm chí có thể quan sát thấy sụt cân, suy dinh dưỡng, mất nước và rối loạn điện huyết.
Các triệu chứng tương tự nhau bất kể căn nguyên. Cũng nên nhớ rằng hình ảnh lâm sàng thường không tương quan với mức độ suy giảm khả năng làm rỗng dạ dày được thể hiện trong các nghiên cứu.
Chứng dạ dày: Nghiên cứu
Các phương pháp đánh giá sự trống rỗng của dạ dày:
- phương pháp cơ bản là xạ hình với một bữa ăn tiêu chuẩn hóa có dán nhãn tecneti phóng xạ
- viên nang không dây với chức năng đánh giá độ pH trong môi trường xung quanh (cái gọi là viên nang hoạt động không dây - WMC)
- một bài kiểm tra hơi thở với việc đánh giá nồng độ 13CO2 trong không khí thở ra sau khi tiêu thụ thực phẩm được dán nhãn đồng vị này
Tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng, những điều sau đây có thể hữu ích:
- nội soi
- kiểm tra X quang
- và / hoặc áp kế
Chẩn đoán bệnh tiểu đường và suy giáp nên được thực hiện ở mọi bệnh nhân nghi ngờ mắc chứng liệt dạ dày.
Liệt dạ dày: chẩn đoán phân biệt
Các bệnh có các triệu chứng tương tự nên được loại trừ, chúng bao gồm:
- bệnh loét dạ dày tá tràng và viêm dạ dày tá tràng
- trào ngược dạ dày tá tràng
- nôn trớ xảy ra trong quá trình của các bệnh khác nhau, bao gồm. trong hội chứng nhai, bệnh trào ngược dạ dày-thực quản
- chứng khó tiêu chức năng
- biếng ăn tâm thần và chứng ăn vô độ
- hội chứng nôn mửa theo chu kỳ
- Suy giáp
- sử dụng cannabinoid mãn tính
Chứng dạ dày: điều trị
- Điều trị dinh dưỡng - nhằm bổ sung chất lỏng, chất điện giải và sự thiếu hụt calo
Con đường tốt nhất là đường uống. Bệnh nhân nên được hướng dẫn ăn thường xuyên (4-5 lần một ngày) các phần nhỏ thức ăn ít chất béo và chất xơ hòa tan. Trong trường hợp có vấn đề, các bữa ăn có thể được nghiền nát, chẳng hạn như trộn lẫn. Hút thuốc và rượu được chống chỉ định vì chúng làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày. Đồ uống có ga có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn. Đôi khi trong những trường hợp nghiêm trọng, dinh dưỡng qua đường ruột hoặc đường tiêm là cần thiết.
- Điều trị bằng thuốc - bổ sung điều trị bằng chế độ ăn uống
Thuốc tăng động:
a. Metoclopramide là thuốc điều trị đầu tiên, do các tác dụng phụ nghiêm trọng (loạn trương lực cơ cấp tính và rối loạn vận động chậm phát triển), nên dùng liều thấp nhất có thể.
b. Domperidone - EKG nên được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị và theo dõi trong quá trình điều trị; trong trường hợp kéo dài thời gian cQT> 470 ms ở nam và> 450 ms ở nữ, nên ngừng thuốc
c. Erythromycin - đặc biệt ở những bệnh nhân cần dùng thuốc tiêm tĩnh mạch
Thuốc điều trị triệu chứng: thuốc chống nôn và thuốc chống trầm cảm ba vòng
- Các phương pháp điều trị khác
- kích thích điện của dạ dày
- tiêm độc tố botulinum vào môn vị
- khí cầu giãn nở của môn vị
- phẫu thuật cắt bỏ môn vị nội soi
- phẫu thuật tạo hình pyloroplasty
- châm cứu
