Cổ họng, nơi mà chúng ta thường nhớ nhất khi bị đau, có nhiều chức năng quan trọng, đó là lý do tại sao nó thuộc về hai hệ thống - cả tiêu hóa và hô hấp. Cơ quan này được xây dựng như thế nào? Các chức năng của họng là gì? Và những căn bệnh nào về họng thường khiến người bệnh phiền lòng nhất?
Mục lục
- Họng: cấu trúc giải phẫu
- Vòng thấm hút họng (vòng Waldeyer)
- Họng: tính năng
- Bệnh cổ họng
- Viêm họng cấp tính
- Viêm họng cấp tái phát và viêm amidan
- Viêm họng mãn tính
- Đau thắt ngực và viêm amidan vòm họng
- Các bệnh về cổ họng: thang điểm Centor và liệu pháp kháng sinh
- Viêm mô bạch huyết và cổ họng trong quá trình các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em
- Ban đỏ
- Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng
- Bạch hầu
- Bệnh sởi
- Các bệnh về họng: chẩn đoán
Họng là cơ quan kết nối khoang miệng, khoang mũi, thanh quản và thực quản. Ở mức độ của cổ họng, đường tiêu hóa và hô hấp giao nhau, làm cho cổ họng có chức năng là một bộ phận của cả hệ thống tiêu hóa và hô hấp.
Các bệnh lý về cổ họng do bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng phụ trách, bệnh nhân có giấy giới thiệu của bác sĩ đa khoa.
Họng: cấu trúc giải phẫu
Hầu là một cơ quan niêm mạc dạng sợi-cơ-có hình dạng bất thường nối miệng, khoang mũi, thanh quản và thực quản. Nó bao gồm ba phần:
- vòm họng (trên)
Đỉnh của hầu nằm giữa nền hộp sọ và khẩu cái mềm. Bên trong nó, có, xen kẽ là lỗ mũi sau mà họng thông với khoang mũi, và lỗ hầu của ống Eustachian, và amidan hầu.
- hầu họng (giữa)
Phần giữa của hầu nằm giữa khẩu cái mềm và mép trên của nắp thanh quản. Đường viền thông thường ngăn cách khoang miệng với hầu được hình thành bởi các nếp gấp vòm họng, vòm miệng mềm và cơ sở của lưỡi. Các má lúm đồng tiền, đáy lưỡi, bề mặt dưới của vòm miệng mềm, bề mặt lưỡi của nắp thanh quản, vòm vòm miệng (vòm họng và vòm họng) và amidan vòm họng nằm ở giữa hầu.
- phần thanh quản của hầu (dưới)
Phần dưới của hầu nằm giữa mép trên của nắp thanh quản và mép dưới của sụn viền của thanh quản. Nó kết nối xuống dưới với thực quản và ở phía trước với thanh quản.
Thành họng được tạo thành từ bốn lớp: niêm mạc, lớp dưới niêm mạc (nghĩa là sợi), cơ và màng ngoài. Các đường niêm mạc của cổ họng từ lòng của nó và, tùy thuộc vào phần của họng mà nó nằm, được bao phủ bởi biểu mô vảy không sừng hóa nhiều lớp (miệng và thanh quản) hoặc biểu mô nhiều hàng mật (mũi).
Màng cơ của hầu chủ yếu bao gồm các cơ vân. Trong cấu trúc của nó, có hai lớp cơ thực hiện các chức năng khác nhau.
Lớp ngoài của cơ được tạo thành từ ba cơ vòng hầu họng (cơ thắt hầu trên, giữa và dưới). Lớp cơ bên trong được tạo thành từ các cơ nâng và hạ họng (cơ ức đòn chũm và cơ vòm họng).
Các cơ cổ họng được bao bọc bởi các dây thần kinh sọ VII, IX, X, XII - tức là dây thần kinh mặt, dây thần kinh hầu họng, dây thần kinh phế vị và dây thần kinh dưới lưỡi, trong khi dây thần kinh hàm trên (khoang mũi họng) và dây thần kinh hầu họng (dây thần kinh bên trong) chịu trách nhiệm cho cảm giác bên trong của hầu. phần giữa của cổ họng) và dây thần kinh phế vị (cung cấp cho hầu dưới).
Các nhánh của động mạch cảnh ngoài, động mạch hàm trên, động mạch mặt và động mạch chêm - vòm họng (tương ứng là động mạch hầu lên, động mạch vòm họng đi xuống, động mạch vòm họng lên và động mạch hầu họng trên) tham gia vào quá trình tuần hoàn máu động mạch của hầu. Máu tĩnh mạch được dẫn lưu qua các đám rối hầu và vòm miệng, đi vào tĩnh mạch cảnh ngoài.
Vòng thấm hút họng (vòng Waldeyer)
Vòng bạch huyết hầu họng, còn được gọi là vòng Waldeyer, được tạo thành từ các cụm mô bạch huyết nằm bên trong nó. Nó là một phần thiết yếu của hệ thống miễn dịch của con người và đóng một vai trò quan trọng trong quá trình của viêm họng.
Vòng Waldeyer bao gồm một amiđan họng đơn, amiđan kèn, amiđan lưỡi, amiđan vòm miệng, nếp gấp họng kèn (hoặc dây bên) và các cục bạch huyết rải rác, đơn lẻ trong niêm mạc của thành sau và thành họng bên.
Amidan họng thường xảy ra ở trẻ em, nó phát triển vào khoảng 12 tuổi và biến mất sau tuổi dậy thì. Phì đại hầu họng dẫn đến việc trẻ bị sổ mũi mãn tính, thở mũi kém, nói giọng mũi, ngủ ngáy vào ban đêm, viêm tai giữa thường xuyên kèm theo viêm tiết dịch và biểu hiện trên khuôn mặt điển hình (còn gọi là mặt mũi).
Amidan vòm họng có thể nhìn thấy giữa vòm miệng trước và vòm miệng sau. Chúng có một số đoạn mạch phân nhánh, trong đó biểu mô bong ra, các mảnh vụn thức ăn hoặc vi khuẩn có thể tích tụ, gây ra viêm amidan.
Amidan phát triển quá mức cả vùng hầu và vòm họng nên chỉ định tái khám tại BS chuyên khoa Tai mũi họng để đánh giá có cần phẫu thuật hay không và phẫu thuật cắt bỏ.
Họng: tính năng
Cổ họng đóng một vai trò rất quan trọng trong cơ thể con người:
- tham gia vào quá trình thở vì thông qua cổ họng, luồng khí từ hốc mũi và miệng xuống thanh quản.
- tham gia vào quá trình nuốt thức ăn, là phần ban đầu của đường tiêu hóa của con người
- có chức năng phòng vệ - ngăn cản việc hít phải dị vật hoặc thức ăn vào đường hô hấp, thông qua phản xạ bịt miệng và phản xạ ho do kích thích thành họng sau
- nó là một phần của cơ quan phát âm, vì là khoang cộng hưởng, nó có nhiệm vụ nâng cao giọng nói và tạo ra âm sắc phù hợp. Khi cổ họng, khoang mũi và khoang miệng hoạt động bình thường, không có khí thoát qua mũi khi nói
- tham gia vào hệ thống phòng thủ miễn dịch của cơ thể thông qua vòng bạch huyết cổ họng. Nó tạo ra tế bào lympho và kháng thể, cũng như sự tiếp xúc của tế bào lympho với kháng nguyên
Bệnh cổ họng
Trong số vô số bệnh của cổ họng, nó nổi bật, trong số những bệnh khác
- khuyết tật phát triển (chủ yếu là sứt môi và cứng và / hoặc mềm)
- chấn thương cơ học
- viêm không đặc hiệu
- bệnh nấm
- Bịnh giang mai
- viêm họng trong quá trình bệnh truyền nhiễm
- thay đổi tân sinh
Các bệnh về hầu họng thường gặp nhất được chúng tôi tổng hợp dưới đây.
- Viêm họng cấp tính
Viêm họng cấp có đặc điểm là khởi phát đột ngột và diễn biến ngắn. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của viêm cấp tính là do nhiễm virut (chỉ khoảng 20% trường hợp viêm họng có nguyên nhân do vi khuẩn), do đó không nên sử dụng liệu pháp kháng sinh khi chưa có các triệu chứng rõ ràng của nhiễm khuẩn, bao gồm, trong số những bệnh khác, chảy mủ hoặc chảy mủ thường xuyên nhất ở khu vực của amidan vòm họng.
Sự lây nhiễm thường xảy ra nhất vào thời kỳ đông xuân bởi những giọt nhỏ khi tiếp xúc trực tiếp với người bệnh, và những loại virus gây ra bệnh viêm họng cấp tính, trong số những loại khác, Rhinovirus, Virus cúm và Parainfluenza, Coronavirus, RSV và Adenovirus.
Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh nhân bao gồm khó chịu, đau họng, cảm giác nóng rát và trầy xước khi nuốt thức ăn, cũng như niêm mạc họng bị đỏ, dày và sưng tấy. Trong một số trường hợp, có một chút to của các hạch bạch huyết.
Việc điều trị viêm họng cấp bao gồm điều trị triệu chứng, sử dụng thuốc chống viêm không steroid và viên ngậm tại chỗ để giảm đau họng và giữ ẩm cho niêm mạc.
Trong số các bệnh viêm họng cấp tính, có những người khác, viêm họng cấp do catarrhal, viêm họng hạt cấp tính, viêm họng do liên cầu, cũng như viêm họng do nấm và viêm amidan. Chúng khác nhau về căn nguyên, diễn biến, bệnh cảnh lâm sàng và phương pháp điều trị.
- Viêm họng cấp tái phát và viêm amidan
Dấu hiệu nhận biết của viêm họng cấp tái phát có thể chẩn đoán là có từ 3 đợt viêm họng cấp trở lên trong vòng 6 tháng.
Sự hiện diện của nhiễm trùng họng thường xuyên như vậy sẽ khiến bác sĩ lo lắng và tạo cơ sở để chẩn đoán thêm và có thể can thiệp phẫu thuật.
- Viêm họng mãn tính
Viêm họng mãn tính là tình trạng phát sinh do tiếp xúc lâu dài với niêm mạc họng, ví dụ như trào ngược dạ dày-thực quản.
- Đau thắt ngực và viêm amidan vòm họng
Đau thắt ngực là một bệnh do vi khuẩn, vi rút và nấm gây ra, trong đó điển hình là tình trạng viêm cấp tính mô bạch huyết của vòng bạch huyết hầu họng (bao gồm cả amidan) và niêm mạc hầu họng.
Thông thường nó ảnh hưởng đến trẻ em đi học, trong khi nó được chẩn đoán không thường xuyên ở trẻ nhỏ, người lớn và người già.
Virus được cho là nguyên nhân gây ra sự phát triển của viêm amidan trong hầu hết các trường hợp, đặc biệt là ở người lớn.
Các triệu chứng lâm sàng điển hình của đau thắt ngực bao gồm
- đau họng rất nghiêm trọng khi nuốt
- tăng sung huyết niêm mạc hầu họng
- nới lỏng amiđan vòm họng
- điển hình cho chứng đau thắt ngực do nguyên nhân vi khuẩn, dịch tiết có mủ hoặc nhầy bao phủ amidan
Do hình ảnh lâm sàng cục bộ của bệnh, những điều sau được phân biệt:
- đau thắt ngực ban đỏ
- đau thắt ngực với dịch tiết có mủ
- đau thắt ngực herpetic với các vết loét và mụn nước bề ngoài
- đau thắt ngực với các vết loét sâu trên amiđan (còn gọi là đau thắt ngực loét màng, hoặc đau thắt ngực Plaut-Vincent)
Các bệnh về cổ họng: thang điểm Centor và liệu pháp kháng sinh
Thang điểm Centor là một công cụ cho phép bác sĩ đánh giá khả năng bị viêm amidan do vi khuẩn và sự cần thiết của liệu pháp kháng sinh.
Đánh giá bao gồm:
- tuổi của bệnh nhân
- sự hiện diện của sưng amidan
- sự hiện diện của dịch rỉ mủ
- sưng hạch bạch huyết ở cổ
- sự hiện diện của sốt
- ho
Số điểm tối đa mà một bệnh nhân có thể nhận được là 5 điểm. Một bệnh nhân bị 4 hoặc 5 điểm nên được điều trị bằng kháng sinh vì khả năng nhiễm vi khuẩn rất cao.
Một bệnh nhân có ít điểm Centor hơn nên trải qua các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung dưới dạng nuôi cấy trước khi bắt đầu dùng kháng sinh.
| Các triệu chứng của bệnh nhân bị viêm amidan cấp tính | số điểm được trao |
| 3-14 tuổi | + 1 |
| 15-44 tuổi | 0 |
| Tuổi> = 45 tuổi | - 1 |
| Sưng amidan vòm họng và xuất hiện mủ hoặc mủ nhầy | + 1 |
| Mở rộng các hạch bạch huyết ở cổ | + 1 |
| Không ho | + 1 |
| Sốt trên 38 độ C | + 1 |
Tuy nhiên, cần nhớ rằng điều trị đau thắt ngực do nguyên nhân vi khuẩn không đúng cách có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, không chỉ tại chỗ, bao gồm:
- áp xe quanh amiđan
- viêm xoang cạnh mũi
- viêm thanh quản
- phlegmon của sàn miệng
- huyết khối xoang hang
nhưng cũng nói chung, dưới dạng viêm cầu thận và bệnh thấp khớp.
Viêm mô bạch huyết và cổ họng trong quá trình các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em
- Ban đỏ
Ban đỏ, còn được gọi là bệnh ban đỏ, là một bệnh vi khuẩn ở trẻ em do liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A gây ra.
Trong số các triệu chứng lâm sàng điển hình được bệnh nhân báo cáo là đau họng dữ dội, đỏ niêm mạc họng, sưng amidan, lưỡi mâm xôi, sưng hạch vùng và các triệu chứng chung (sốt, nhức đầu, khó chịu).
Đặc điểm cũng là phát ban đỏ, sẩn ở mặt và phần trên cơ thể. Thông thường, nó bỏ qua hình tam giác quanh miệng (cái gọi là tam giác Filat), da bên trong nó vẫn không thay đổi.
Ngoài ra, sau một vài ngày, bạn có thể nhận thấy lớp biểu bì bao phủ bàn tay, bàn chân, mặt và cơ thể bị bong tróc. Một bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng như vậy cần điều trị bằng kháng sinh.
- Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng
Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm là một bệnh do vi rút do vi rút EBV (Epstein-Barr Virus) gây ra. Nó được gọi là bệnh hôn vì nó lây truyền qua nước bọt và đặc biệt phổ biến ở thanh thiếu niên và thanh niên.
Các triệu chứng điển hình của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân bao gồm, ngoài các triệu chứng chung, đau họng dữ dội, nổi hạch, amidan mở rộng và phát ban ướt.
Khi sờ nắn vùng bụng, bác sĩ cũng có thể thấy lá lách và gan to ra. Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng thường bị nhầm lẫn với viêm amidan có mủ do có một lớp phủ màu trắng trên amidan.
Mặt khác, điển hình cho thực thể bệnh này là tình trạng lâm sàng và sức khỏe của bệnh nhân không được cải thiện sau khi điều trị bằng kháng sinh (trái ngược với viêm amidan có mủ) - phát ban trên da xảy ra sau khi dùng ampicillin.
Điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng không cần nằm viện hoặc điều trị bằng kháng sinh, điều trị theo triệu chứng (thuốc chống viêm không steroid, thuốc hạ nhiệt độ và thuốc giảm đau).
- Bạch hầu
Bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, do vi khuẩn, do vi khuẩn Corynebacterium diphteriae (Corynebacterium diphteriae) gây ra. Việc sử dụng các vắc xin phòng bệnh bắt buộc cho trẻ em đã dẫn đến việc chẩn đoán bệnh bạch hầu khá hiếm, tuy nhiên, mỗi bệnh phải được báo cáo cho trạm vệ sinh dịch tễ.
Các triệu chứng lâm sàng đặc trưng bao gồm, ngoài đau họng dữ dội, tấy đỏ niêm mạc và sưng tấy amidan, sự hiện diện của một lớp phủ màu xám trắng bên trong chúng dính chặt vào chúng và khi cạo bằng thìa, để lại bề mặt chảy máu dữ dội (đặc tính này giúp phân biệt lớp phủ xảy ra trên amidan ở dạng mủ của chúng viêm do bệnh bạch hầu tấn công).
Bạch hầu là bệnh có tiên lượng nặng, tỷ lệ tử vong cao tới 10%. Điều trị yêu cầu nhập viện và dựa trên liệu pháp kháng sinh và sử dụng huyết thanh bạch hầu.
- Bệnh sởi
Sởi là một bệnh do vi rút rất dễ lây lan. Các tính năng đặc trưng của bệnh này là, ngoài các triệu chứng chung, chứng sợ ánh sáng và sự xuất hiện của cái gọi là Koplik đốm. Cần lưu ý rằng chúng là một triệu chứng bệnh lý của bệnh sởi (tức là chỉ điển hình cho thực thể bệnh này). Koplik đốm là những đốm nhỏ, màu trắng, nằm trong niêm mạc miệng và cổ họng.
Các bệnh về họng: chẩn đoán
Các phương pháp chẩn đoán để đánh giá cổ họng của bác sĩ tai mũi họng bao gồm:
- nội soi họng sau được thực hiện bằng cách sử dụng gương soi tai mũi họng và đèn soi đầu - bao gồm việc xem vòm họng trong hình ảnh phản chiếu, được đưa vào khu vực phía sau của hầu, ngoài vòm miệng mềm. Nó cho phép đánh giá khu vực của lỗ mũi sau, tuabin sau và vách ngăn, vòm họng, adenoid và miệng của ống Eustachian.
- nội soi bằng cách sử dụng một ống nội soi cứng hoặc mềm (tức là ống soi xơ - cái gọi là nội soi xơ), nhờ đó có thể đánh giá cổ họng và lấy mẫu các tổn thương nghi ngờ ung thư để kiểm tra mô bệnh học.
- các phương pháp hình ảnh, bao gồm chẩn đoán bằng tia X, chẩn đoán với việc sử dụng chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ, cũng như khám siêu âm. Chúng giúp đánh giá chính xác các mô cổ họng, loại trừ hoặc xác nhận sự hiện diện của các quá trình tăng sinh và mức độ xâm nhập vào các mô xung quanh và mức độ tổn thương xương.
