Nội soi thực quản thực quản - nó là gì? Chỉ định và biến chứng sau nội soi thực quản

Nội soi thực quản là một cuộc kiểm tra nội soi bao gồm việc xem các bức tường bên trong của thực quản thông qua một mỏ vịt đặc biệt. Nhờ nội soi thực quản, không chỉ có thể đánh giá tình trạng của thực quản mà còn có thể thực hiện một số quy trình chẩn đoán (ví dụ: lấy một phần của thành thực quản để kiểm tra thêm trong trường hợp nghi ngờ ung thư) và các quy trình điều trị (ví dụ: loại bỏ dị vật). Nội soi thực quản là gì? Các chỉ dẫn cho việc thực hiện nó là gì? Nó có thể gây ra những biến chứng gì?

Nội soi thực quản bao gồm việc xem các bức tường bên trong của thực quản bằng ống nội soi cứng (ống soi thực quản) hoặc ống soi mềm (ống soi dạ dày) (còn được gọi là mỏ vịt). Tuy nhiên, nội soi thực quản không chỉ là một xét nghiệm cho phép bạn đánh giá tình trạng của các thành thực quản (nó cho phép bạn xác định xem chúng có bị kích thích hay không, có vết loét hoặc viêm bên trong chúng hay không). Nó cũng cho phép bạn thực hiện một số thủ tục chẩn đoán (ví dụ: sinh thiết, tức là cắt bỏ một mảnh mô thực quản để kiểm tra thêm) và các thủ tục điều trị (ví dụ: loại bỏ dị vật). Do đó, ống nội soi có thể được trang bị một công cụ thích hợp để lấy mẫu hoặc loại bỏ mô bất thường.

Soi thực quản - chỉ định

Nội soi thực quản ống cứng được chỉ định trong các trường hợp nghi ngờ có dị vật trong thực quản, polyp thực quản, hẹp thực quản (và khó nuốt kèm theo) hoặc ít gặp hơn là giãn thực quản. Ngoài ra, nội soi thực quản được thực hiện để chẩn đoán những thay đổi trong thành thực quản sau khi ăn phải chất ăn mòn (bỏng thực quản hóa học). Nội soi thực quản cũng được chỉ định khi nghi ngờ ung thư thực quản. Loại nội soi thực quản này cũng có thể được sử dụng để thu thập một phần mô thực quản để kiểm tra (sinh thiết).

Mặt khác, nội soi thực quản bằng ống nội soi mềm được thực hiện để loại bỏ dị vật có bề mặt nhẵn (ví dụ: đồng xu) ở những người vì lý do nào đó không thể gây mê toàn thân hoặc nội soi cứng (ví dụ như cột sống cứng hoặc bệnh lý kyphosis). Ngoài ra, nội soi thực quản ống mềm thường được thực hiện trên các trường hợp giãn tĩnh mạch thực quản đang chảy máu.

ĐIỀU CẦN BIẾT >> Áp kế thực quản: xét nghiệm phát hiện trào ngược và các bệnh thực quản khác

Soi thực quản - chống chỉ định

Nội soi thực quản bằng mỏ vịt cứng không nên thực hiện ở những người có những thay đổi nghiêm trọng ở cột sống cổ và / hoặc ngực và những người không thể gây mê toàn thân.

Tuy nhiên, một chống chỉ định khi thực hiện nội soi thực quản bằng mỏ vịt ống mềm là vị trí tổn thương ở vùng quanh tim hoặc ở miệng thực quản. Ngoài ra, ở những người có túi thừa Zenker, loại nội soi thực quản này nên được thực hiện đặc biệt thận trọng (do nguy cơ thủng thực quản).

Soi thực quản - làm thế nào để chuẩn bị?

Bạn không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong khoảng 4 giờ trước khi nội soi thực quản.

Nội soi thực quản - nó là gì?

• Nội soi thực quản bằng mỏ vịt cứng

Loại nội soi thực quản này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Người bệnh nằm ngửa. Sau đó, anh ta ngẩng đầu lên và giữ nó nghiêng về phía sau. Sau đó, bác sĩ mở họng bệnh nhân bằng thìa của ống soi thanh quản, đưa mỏ vịt kim loại vào qua miệng (sau khi đưa ống nội soi qua miệng thực quản, đầu bệnh nhân được hạ xuống) và di chuyển nhẹ nhàng vào sâu hơn cho đến khi nằm trong thực quản.

• Nội soi thực quản bằng mỏ vịt mềm

Trước khi làm thủ thuật, có thể cần phải chụp X-quang thực quản sau khi uống chất cản quang.

Loại nội soi thực quản này được thực hiện dưới gây tê tại chỗ - lidocain thường được sử dụng để gây mê thực quản. Ngoài ra, bệnh nhân có thể được dùng các loại thuốc an thần. Sau đó, ống ngậm sẽ được lắp để nó không bị nghiến răng trong suốt quá trình.

Người bệnh nằm nghiêng về bên trái, tựa đầu và hơi nghiêng về phía trước. Bác sĩ đứng bên cạnh bệnh nhân và đưa mỏ vịt vào miệng. Sau đó bệnh nhân hít thở sâu và thực hiện phản xạ nuốt, đồng thời bác sĩ đứng sang một bên dùng tay phải trượt mỏ vịt vào thực quản.

Điều đáng biết là mỏ vịt có thể di chuyển đến dạ dày và tá tràng, tức là có thể thực hiện đồng thời nội soi toàn bộ đường tiêu hóa trên.

Nội soi thực quản - biến chứng sau thủ thuật

Sau khi nội soi thực quản bằng ống nội soi cứng, những điều sau có thể xảy ra:

• thủng (thủng) hầu hoặc thực quản, dẫn đến viêm trung thất, tổn thương màng phổi, màng tim và phúc mạc. Cần biết rằng ở những bệnh nhân có túi thừa Zenker chưa được chẩn đoán trước đó, nguy cơ thủng tăng lên đáng kể;
• tổn thương hoặc mất răng, đặc biệt ở những bệnh nhân có tổn thương răng từ trước;
• trật khớp sụn chêm (tức là sụn xây dựng khung xương sụn của thanh quản);
• nhiễm trùng;

Trong trường hợp nội soi thực quản bằng mỏ vịt mềm, các nguy cơ tương tự, nhưng nguy cơ thủng thành thực quản thấp hơn nhiều (không có nghĩa là loại trừ hoàn toàn).

Đề xuất bài viết: