Trong những năm gần đây, các chủng kháng thuốc đã tăng lên rất nhiều, đặc biệt là ở các quốc gia nơi AIDS là một tai họa quan trọng, như ở Châu Phi, và cả ở những nơi quá đông và điều trị kém làm tăng cường vi khuẩn, như đã xảy ra ở Nga Nhưng đó không phải là nơi duy nhất mà sức đề kháng trở nên mạnh mẽ. Ở các nước như nước ta - với khoảng 50 trường hợp mỗi năm - họ cũng xuất hiện.
Vấn đề của 'megabacteria' này, một mặt là sự gia tăng chi phí điều trị mà họ cần và mặt khác, khả năng chúng bắt đầu lây lan dễ dàng hơn và chúng ta quay trở lại tình huống trước 'thời đại' của kháng sinh .
Tình huống đó là tình huống mà các nhóm nghiên cứu khác nhau trên khắp thế giới đang cố gắng tránh với phân tích bộ gen của các chủng 'M. khác nhau bệnh lao '. Mặc dù một số nghiên cứu về chủ đề này đã được công bố trong những năm gần đây, nhưng bây giờ tạp chí 'Gen di truyền' vừa công bố công trình giải trình tự lớn nhất về bộ gen trực khuẩn lao.
Một mỏ thông tin
Được tiến hành bởi các nhóm từ các quốc gia khác nhau, bao gồm cả Tây Ban Nha, nghiên cứu vĩ mô này đã được một số nhà khoa học chỉ ra là một thông tin về cách mầm bệnh phát triển theo thời gian và những đột biến trong bộ gen của nó đã cho phép nó tạo ra sức đề kháng chống lại Phương pháp điều trị hiện tại.
"Cho đến nay, khoảng 22 bộ gen bệnh lao đã được giải trình tự. Với công trình này, chúng tôi có thông tin của hơn 400 chủng mới. Những nghiên cứu này phản ánh nỗi sợ hãi, mối lo ngại, rằng trực khuẩn thích nghi rất tốt với quá khứ. Carlos Martín, nhà nghiên cứu của Nhóm Di truyền học Mycobacteria của CIBER về các bệnh hô hấp, người thuộc nhóm này và cũng thuộc Khoa Vi sinh của Khoa Y của Đại học Zaragoza, cho biết. Dành cho việc phát triển một loại vắc-xin mới chống lại căn bệnh này, hiện đang được thử nghiệm.
Bởi vì lịch sử bệnh lao là lịch sử của con người, như được phản ánh trong một trong những tác phẩm được xuất bản bây giờ và được chỉ đạo bởi Người Tây Ban Nha Iñaki Comas, thuộc Đơn vị Sức khỏe và Genomics của Trung tâm Nghiên cứu Sức khỏe Cộng đồng từ Valencia Sau khi nghiên cứu 259 phân lập lâm sàng vi khuẩn (từ mẫu bệnh nhân) từ các khu vực địa lý khác nhau (Châu Phi, Châu Âu, Châu Mỹ, Châu Á ...) và giải trình tự bộ gen khổng lồ của họ, nhóm Comas đã có thể xác định được mối liên quan giữa Vi khuẩn gây bệnh lao và con người có niên đại khoảng 70.000 năm trước khi con người rời khỏi châu Phi.
"Chúng tôi cho thấy sự tương đồng quan trọng giữa sự phân bố địa lý hiện tại về sự khác biệt giữa các phân lập lâm sàng của vi khuẩn và quần thể người. Điều này cho thấy rằng vi khuẩn đi cùng với những người rời khỏi Châu Phi và cư trú trên thế giới, đã có thể thích nghi từ Dân số du cư rất nhỏ và du cư ở châu Phi đến các bộ lạc ít vận động hơn, trùng với sự phát triển của nông nghiệp và chăn nuôi, định cư ở các làng thường trực ít nhiều dẫn đến bùng nổ dân số và mật độ dân số tăng mạnh 10.000 năm trước, trong thời kỳ được gọi là thời kỳ đồ đá mới, "Comas giải thích.
Vì lý do này, nhà nghiên cứu này cho biết, có thể nói rằng sự thành công của loài người cũng dẫn đến sự thành công của vi khuẩn và do đó, trong một số lượng lớn hơn các trường hợp mắc bệnh và tử vong. Bởi vì trong sự khởi đầu của nó, 'M. bệnh lao 'ít độc lực hơn vì đó là chiến lược của ông để ngăn chặn sự tuyệt chủng của nó, vì hồ chứa duy nhất, môi trường sống duy nhất cho vi khuẩn này là con người. Khi mật độ dân số tăng lên và số lượng vật chủ không phải là vấn đề hạn chế, mầm bệnh bắt đầu trở nên hung dữ hơn.
Chìa khóa chống lại sự kháng cự
Trong suốt quá trình tiến hóa này, vi khuẩn đã tích lũy ít nhất 30.000 biến thể trong bộ gen của chúng, không nhiều nếu so với các mầm bệnh khác và có lẽ đó là do sự sao chép của nó chậm "và, vì có liên quan đến nhà nghiên cứu Valencian cho biết, con người, rất nhiều đa hình đã bị mất.
Trình tự bộ gen khổng lồ của trực khuẩn này không chỉ cho phép chúng ta biết những thay đổi bắt nguồn từ lịch sử 'gia đình' mà còn cả các biến thể gen và các gen liên quan đến kháng thuốc. Do đó, trong nghiên cứu do Maha Farhat thuộc Bệnh viện Đa khoa Massachusetts (Hoa Kỳ) dẫn đầu, trong đó họ đã giải trình tự bộ gen của 123 chủng trực khuẩn, họ đã xác định được 39 vùng gen liên quan đến kháng thuốc. "Một số trong số chúng có chức năng chưa biết, nhưng phần còn lại có liên quan đến việc duy trì thành tế bào và với các enzyme phản ứng với thuốc để bù đắp cho hành động của chúng hoặc trực tiếp tạo ra sức đề kháng", Farhat giải thích.
Đồng quan điểm đó là công việc của nhóm David Allan, từ khoa Truyền nhiễm của Đại học Rutgers, New Jersey (Hoa Kỳ), nhưng tập trung vào những đột biến di truyền tạo ra sự kháng thuốc của một trong những thuốc đầu tiên trong Điều trị bệnh lao, ethambutol. "Nghiên cứu của chúng tôi mâu thuẫn với niềm tin phổ biến rằng kháng thuốc là do đột biến đơn truyền. Những gì chúng ta đã thấy, ít nhất là với ethambutol, là quá trình này rất phức tạp", các nhà nghiên cứu chỉ ra trong bài báo.
Nhưng những dữ liệu này có liên quan gì đến lâm sàng? "Chúng tôi hy vọng rằng những đột biến này có thể được sử dụng để mở rộng các công cụ chẩn đoán hiện đang được sử dụng", Farhat nói. Với các kỹ thuật phân tử mới, chẳng hạn như những kỹ thuật được sử dụng trong các công trình này, thu được kết quả nhanh hơn nhiều và có nguy cơ nguy hiểm sinh học thấp hơn. "Chúng tôi cũng hy vọng rằng những đột biến này có thể mở rộng sự hiểu biết của chúng tôi về cách kháng thuốc phát triển bằng cách mở đường cho những cách tốt hơn để điều trị bệnh lao kháng thuốc và thậm chí đạt được phòng chống kháng thuốc", chuyên gia này nói.
Một nguyện vọng cần thiết kể từ khi, theo các nghiên cứu trước đây, tỷ lệ mắc bệnh lao đa kháng và cực kỳ kháng thuốc đạt hoặc vượt quá 10% ở một số nơi. Khi một trường hợp như vậy xuất hiện các lựa chọn để điều trị cho bạn bị hạn chế, tốn kém và khó khăn: các loại thuốc cần thiết có thể có giá cao hơn tới 200 lần so với các loại được sử dụng cho bệnh lao thông thường. Ngoài ra, thời gian điều trị nên là hai năm, so với sáu tháng trong những trường hợp đơn giản nhất, và các tác dụng phụ có thể nghiêm trọng như điếc hoặc rối loạn tâm thần.
Tình hình ở Tây Ban Nha
Mềm vào năm 1998, cùng với Viện Y tế Carlos III. "Có hơn 500 người đăng ký. Chúng tôi có trung bình khoảng 50 trường hợp mỗi năm, mặc dù chúng tôi thấy rằng, trong những năm gần đây, có ít hơn, có thể trùng với sự ra đi của người nhập cư khỏi đất nước", ông nói.
Ý tưởng, hay sự thúc đẩy, để tạo ra hồ sơ này là do sự bùng phát xảy ra ở nước ta vào những năm 90 của một chủng cực kỳ kháng thuốc. "Kể từ đó, ngoài cơ sở dữ liệu, các phòng riêng biệt đã được tạo ra trong các bệnh viện, với một hệ thống thông gió đặc biệt, để bệnh nhân được cách ly cho đến khi bệnh không còn truyền nhiễm, điều này đạt được ở một hoặc hai vài tuần kể từ khi bắt đầu điều trị trong trường hợp các chủng nhạy cảm, bởi vì nếu chúng đa kháng thuốc, việc chăm sóc sẽ cần đến hai tháng. "
Những cải thiện trong điều trị và giám sát đã dẫn đến, trong những năm gần đây và sau khi dịch HIV ổn định ở Tây Ban Nha, các trường hợp mắc bệnh lao đã ổn định và tiếp tục xu hướng giảm dần.
"Bây giờ chúng tôi có khoảng 15 tập trên 100.000 dân. Một phần ba hoặc một cái gì đó khác xảy ra ở những người nhập cư, những người đã bị nhiễm bệnh từ đất nước của họ hoặc đã có được chủng ở đây. Nhưng chúng tôi may mắn rằng có nhiều nhóm đang hoạt động rất tốt, Cả hai nhóm mạnh mẽ đang nghiên cứu vắc-xin và cả dịch tễ học. Tôi nghĩ rằng nỗ lực đó đã giải phóng chúng tôi khỏi có nhiều vấn đề hơn ", Emilio Bouza, người đứng đầu dịch vụ Bệnh truyền nhiễm và Vi trùng học nói. Phòng khám của Bệnh viện Gregorio Marañón ở Madrid.
Juan Ruiz Manzano, trưởng khoa Phổi của Bệnh viện Trias i Pujol ở Đức, Badalona, đồng ý với quan điểm của ông, người nhấn mạnh rằng ở nước ta có "sự giảm chậm và tiến triển về số lượng ca bệnh và sự tập trung của những trường hợp này trong các thành phố lớn, "như ở hầu hết các nước phát triển.
Đối với chuyên gia này, mặc dù có những tiến bộ, điều cần thiết là không hạ thấp sự bảo vệ của chúng tôi, đặc biệt là với bệnh lao kháng thuốc. "Nói chung, sức đề kháng luôn là sản phẩm của bàn tay con người. Chúng được gây ra bởi việc điều trị kém hoặc bệnh nhân rút thuốc sớm. Và chúng tôi phải cẩn thận để ngăn chặn khả năng này", ông kết luận.
Tìm kiếm vắc-xin
Mỗi năm có hơn chín triệu trường hợp mắc bệnh lao mới trên thế giới và khoảng hai triệu người chết vì căn bệnh này, theo dữ liệu từ Tổ chức Y tế Thế giới. Mặc dù có các phương pháp điều trị hiệu quả chống lại trực khuẩn có trách nhiệm, thời gian cần thiết của liệu pháp này, tốt nhất là sáu tháng và sự xuất hiện tình trạng kháng hai loại thuốc trở lên đang dẫn đến số bệnh nhân mắc bệnh ngày càng tăng. Đối với các chủng. Thực tế này ngụ ý việc không thể thực hiện điều trị ở một số nơi trên hành tinh, vì nó phải kéo dài trong hai năm và chi phí của nó là không thể đối với cả bệnh nhân và hệ thống y tế của các nước đang phát triển. Do đó, nhiều nhóm tập trung vào việc tìm kiếm một loại vắc-xin hiệu quả hơn chống lại bệnh lao.
Một trong số họ là người được dẫn dắt bởi Carlos Martín, mặc dù anh ta không phải là người duy nhất tham gia vào cuộc chiến đó, đưa ra một đề xuất khác. Các nhóm nghiên cứu khác đang tập trung vào việc cải thiện vắc-xin BCG hiện tại và không hiệu quả (Bacillus Calmette và Guerin), một chủng thu được từ trực khuẩn lao phân lập từ bò và được điều trị để giảm khả năng gây bệnh cho người. "Vắc-xin của chúng tôi dựa trên một chủng người, có hơn 100 gen khác nhau từ BCG. Đây là một chủng rất suy yếu, thích nghi rất nhiều với cơ thể người mà nó không tạo ra bệnh, nhưng hệ thống có thể nhìn thấy được. Miễn dịch. Mục tiêu là để vắc-xin đó huấn luyện hệ thống phòng thủ này, để nó cảnh giác và bảo vệ chống lại các chủng người. "
Tháng 10 năm ngoái, thử nghiệm đầu tiên với vắc-xin này đã được ủy quyền để xác minh khả năng an toàn và khả năng miễn dịch của nó ở 36 tình nguyện viên trưởng thành khỏe mạnh tại Khu liên hợp bệnh viện của Đại học Vaudois (Lausanne, Thụy Sĩ). "Chúng tôi hy vọng rằng kết quả an toàn đầu tiên sẽ là vào tháng 10 và trong năm tới, chúng tôi mong đợi dữ liệu về miễn dịch, " chuyên gia này nói. Nếu đạt được kết quả tích cực, đây sẽ là vắc-xin lao đầu tiên với chủng người suy yếu, được phát triển bởi một công ty Tây Ban Nha Biofabri, có sự hỗ trợ tài chính của Quỹ Bill & Melinda Gates và của Sáng kiến Lao châu Âu (TBVI ). Tuy nhiên, như 'cha đẻ' của vắc-xin giải thích, đây là một dự án ở châu Âu muốn "xem sản phẩm này có tốt ở người như đã từng thấy ở động vật hay không".
Nguồn: www.DiarioSalud.net
