Như mọi năm, vào tháng 3, chúng ta kỷ niệm Tuần lễ Glaucoma Thế giới và như mọi năm, Hiệp hội Nhãn khoa Ba Lan tổ chức khám miễn phí bệnh tăng nhãn áp vào ngày 10-16 / 3. Về việc liệu có điều gì đã thay đổi trong cách tiếp cận của bác sĩ và bệnh nhân đối với việc điều trị bệnh tăng nhãn áp hay không, chúng tôi được biết bởi chuyên gia. Iwona Grabska-Liberek, chủ tịch Hiệp hội nhãn khoa Ba Lan.
Bệnh tăng nhãn áp, cùng với bệnh thoái hóa điểm vàng và đục thủy tinh thể do tuổi tác, là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây mù lòa. Khoảng 60 triệu người trên thế giới mắc phải căn bệnh này và dự báo đến năm 2020 sẽ có 11 triệu người bị mù. Khoảng 800.000 người bị bệnh tăng nhãn áp ở Ba Lan. Vấn đề là một số người vẫn không biết mình bị bệnh - bệnh tăng nhãn áp không có triệu chứng trong một thời gian dài, và một số bệnh nhân không tuân theo khuyến cáo của bác sĩ và không dùng thuốc.
Một mặt, sự chuyển đổi từ phẫu thuật đại phẫu sang vi phẫu và mặt khác, tác động của việc giáo dục bệnh nhân tăng nhãn áp, ảnh hưởng đến những gì bệnh nhân biết về bệnh của họ, cách họ tiếp cận và cách họ dùng thuốc - đây có phải là hướng điều trị bệnh tăng nhãn áp đang hướng tới?
Đúng. Tất cả những gì diễn ra trong điều trị bệnh tăng nhãn áp trong những năm gần đây đều nhằm mục đích giảm thiểu phẫu thuật, tức là các thủ thuật ít xâm lấn nhất, các loại thuốc tốt nhất, dung nạp tốt nhất, nhưng trên hết, chúng tôi tập trung vào việc giáo dục bệnh nhân và hợp tác với họ. Một bệnh nhân biết bệnh của mình là gì, cơ chế ra sao, hiểu rằng phương pháp điều trị chính là uống thuốc đều đặn và theo dõi tiến triển của bệnh để can thiệp ngoại khoa nếu cần thiết. Nếu không có nó, anh ta sẽ mất thị lực hoàn toàn.
Và các bệnh nhân thực sự vô kỷ luật như vậy?
Đã có nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng khi bệnh nhân đến gặp bác sĩ, chỉ khoảng 40% trong số họ uống thuốc thường xuyên, những người khác bắt đầu dùng thuốc ngay trước buổi hẹn tiếp theo, và chúng tôi các bác sĩ tự hỏi điều gì đã xảy ra. tại sao việc điều trị không hoạt động như bình thường.
Nó chỉ ra rằng nếu bệnh nhân được giáo dục tốt, số lượng bệnh nhân sử dụng thuốc nhỏ thường xuyên tăng lên 80 phần trăm.
Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân phàn nàn rằng thuốc chống tăng nhãn áp rất khó chịu khi sử dụng và đó là lý do tại sao họ không sử dụng chúng thường xuyên. Có cơ hội cho bất kỳ thay đổi nào không?
Thuốc chống tăng nhãn áp nên thân thiện, chúng nên can thiệp ít nhất có thể vào cuộc sống hàng ngày, vì nếu chúng bắt đầu làm phiền, bệnh nhân sẽ từ bỏ chúng. Nếu bệnh ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, hoạt động chuyên nghiệp, thì tính thân thiện với bệnh nhân càng đặc biệt quan trọng, vì nếu họ sử dụng nhiều loại thuốc, họ thường quên ít nhất một trong số chúng. Cũng có thể xảy ra trường hợp họ từ chối hoàn toàn, vì thuốc gây cay mắt hoặc đỏ mắt nghiêm trọng, trong trường hợp phụ nữ muốn có vẻ ngoài đẹp, có thể quyết định từ chối điều trị.
Đó là lý do tại sao điều quan trọng là các loại thuốc mới xuất hiện. Chúng không nhất thiết phải là những chất hoàn toàn mới. Chỉ cần các chế phẩm đã biết sẵn có là đủ, ví dụ như kết hợp hai trong một - điều này sẽ cho phép bạn hạn chế số lượng thuốc nhỏ cần nhỏ vào mắt mỗi ngày.
Cũng có những chế phẩm không có chất bảo quản, điều này rất quan trọng, vì chất bảo quản làm hỏng cấu trúc của mắt, đặc biệt là bề mặt giác mạc, màng nước mắt, mà còn gây ra những thay đổi trong thủy tinh thể, có thể gây ra những thay đổi ở võng mạc, hoàng điểm và các hoạt động tiếp theo, sau một thời gian dài thuốc có chất bảo quản kém hiệu quả.
Hoạt động chính xác - y học mang lại gì cho bệnh nhân trong năm 2019?
Các kỹ thuật phẫu thuật đã chuyển từ quy mô rộng hơn, ví dụ như - quy mô vĩ mô sang quy mô vi mô trong những năm gần đây, nhưng phẫu thuật cắt trabeculectơ tốt vẫn hoạt động tốt trong điều trị bệnh tăng nhãn áp và là một giải pháp lý tưởng cho một số bệnh nhân nên không thể bác bỏ nó - nó vẫn được coi là tiêu chuẩn vàng để điều trị bệnh tăng nhãn áp. Mặt khác, tất cả các phẫu thuật vi mô được chỉ định trong thời gian sớm hơn, ít xâm lấn hơn và do đó có ít biến chứng hơn.
Tuy nhiên, vấn đề là Ba Lan đứng thứ hai cuối cùng ở châu Âu về số lượng các hoạt động chống bệnh tăng nhãn áp, chỉ có Ukraine đứng sau chúng ta.
Những lợi ích hữu hình của Tuần lễ Tăng nhãn áp Thế giới hàng năm ở Ba Lan là gì?
Trước hết, chúng tôi đến gặp các bác sĩ nhãn khoa - chúng tôi có Diễn đàn Bệnh tăng nhãn áp Ba Lan, nơi chúng tôi mời các bác sĩ nhãn khoa tham gia các cuộc tranh luận thực chất, chúng tôi cung cấp thông tin về nơi, văn phòng mà bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ các xét nghiệm sàng lọc (có hai điều kiện - họ chưa được chẩn đoán mắc bệnh tăng nhãn áp và ít nhất là chưa được kiểm tra nhãn khoa năm).
Tuần lễ Glaucoma đi kèm với chương trình giáo dục rộng rãi trên các phương tiện truyền thông - đài phát thanh, truyền hình và Internet. Năm ngoái, chúng tôi thậm chí đã yêu cầu nhà thờ cộng tác để thúc đẩy nghiên cứu bệnh tăng nhãn áp giữa các tín hữu của họ trong thánh lễ - đây cũng là một cách để có được một bệnh nhân, một linh hồn được chẩn đoán kịp thời.
Nhờ những hoạt động này, chúng tôi ngày càng có nhiều bệnh nhân được khám hơn mỗi năm - hai năm trước là dưới 3.000.000, nay chúng tôi đạt khoảng 4.000.000. Điều quan trọng đối với chúng tôi là bệnh nhân, khi hành động kết thúc, sẽ hỏi khi nào hành động tiếp theo sẽ đến, bởi vì lần này họ đã không thực hiện được hoặc quên nó. Đó cũng là một hình thức giúp đỡ bệnh nhân, vì vẫn cần phải chuyển tuyến đến các bác sĩ nhãn khoa.Tất nhiên, PTO luôn mặc định rằng chúng nên được bãi bỏ, vì chúng không tốt cho bệnh nhân và thời gian chờ đợi một cuộc hẹn lâu.
Nó đặc biệt nguy hiểm trong trường hợp bệnh tăng nhãn áp, không gây tổn thương và từ từ đánh cắp thị lực của mắt. Nếu chúng ta không được tiếp cận nghiên cứu, chúng ta biết rất muộn rằng chúng ta bị bệnh tăng nhãn áp, khi những thay đổi đã lớn và không thể đảo ngược được. Chúng ta chỉ có thể làm chậm quá trình chứ không thể ngăn chặn nó, vì bản thân bệnh tăng nhãn áp không chỉ là vấn đề của nhãn áp, nó còn là một bệnh mạch máu. Theo tuổi tác, tuần hoàn máu suy giảm, một tỷ lệ lớn bệnh nhân bắt đầu có cholesterol cao, bệnh tiểu đường thường phát triển, tuần hoàn bắt đầu suy yếu, tim yếu đi, dây thần kinh thị giác ngày càng ít được nuôi dưỡng, và ngay cả nhãn áp bình thường cũng có thể quá cao theo tuổi tác và dần dần bị hư hại thần kinh thị giác.
Bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ y học chuyên nghiệp, trưởng khoa nhãn khoa và trưởng khoa nhãn khoa lâm sàng tại Trung tâm giáo dục sau đại học Y khoa Warsaw. Từ năm 2016, là chủ tịch Hiệp hội Nhãn khoa Ba Lan.
