Chondoma - các loại, chẩn đoán, điều trị

Chondoma là một loại u lành tính bắt nguồn từ mô sụn. Chondomas thường phát triển trong xương dài - chúng có thể phát triển cả bên trong và bề ngoài. Nhiều chứng chondromas không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và được phát hiện hoàn toàn tình cờ. Vì chondroma là một loại ung thư lành tính, không phải lúc nào cũng có chỉ định điều trị tích cực. Tìm hiểu các loại chondroid là gì, chondroma biểu hiện ra sao và chẩn đoán và điều trị chondomas là gì.

Chondoma là một khối u lành tính bắt nguồn từ mô sụn. Sụn ​​là một dạng phụ của mô liên kết được đặc trưng bởi tính linh hoạt và sức mạnh tuyệt vời. Mô sụn được điều chỉnh để phù hợp với các chức năng hỗ trợ và là một yếu tố quan trọng của hệ thống vận động - nó bao phủ các bề mặt khớp, tạo ra các kết nối xương và nơi gắn các mô mềm.

Có ba loại mô sụn cơ bản, khác nhau về cấu trúc và do đó, ở điểm đến và nơi xuất hiện của chúng. Trong cơ thể con người, chúng ta tìm thấy:

• mô sụn đàn hồi, được đặc trưng bởi tính linh hoạt cao nhất - nó xây dựng, trong số những mô khác, bộ xương bên trong của auricle
• mô sụn dạng sợi, có độ bền cao nhất - xuất hiện ở những nơi chịu tải cao, xây dựng, trong số những nơi khác, đĩa đệm ở cột sống
• mô sụn thủy tinh thể, phổ biến nhất - bao phủ các bề mặt khớp của xương, xây dựng các phần gắn vào xương sườn với xương ức và tạo thành bộ xương sụn của đường hô hấp (khí quản, phế quản)

Chondoma là một loại ung thư bắt nguồn từ sụn thủy tinh thể. Chondoma là một khối u lành tính - điều này có nghĩa là các tế bào của nó rất giống với sụn được xây dựng đúng cách. Chondomas thường có kích thước hạn chế và không xâm nhập mạnh vào mô xung quanh. Cả cấu trúc và vị trí của sụn chêm tương tự như sụn hyalin hóa về mặt sinh lý. Chondomas thường được tìm thấy xung quanh các xương dài, đặc biệt là ở các chi.

Mục lục

1. Chondoma - các loại
2. Chondoma - các yếu tố nguy cơ
3. Chondoma - triệu chứng
4. Chondoma - chẩn đoán
5. Chondoma - điều trị
6. Chondoma - tiên lượng

Chondoma - các loại

Sự phân chia cơ bản của chondroid dựa trên vị trí của chúng liên quan đến xương. Chondomas có thể nằm bên trong xương - khi đó chúng ta đang nói về chondroid trong người (enchondroma tiếng Latinh). Khả năng thứ hai là vị trí bên ngoài xương - những u màng xương như vậy được gọi là u màng xương (tiếng Latinh ecchondroma, chondroma periostale). Cũng có một số trường hợp hiếm gặp, sụn không nằm trong xương mà ở các mô mềm như gân và dây chằng quanh khớp.

Dưới đây là những đặc điểm quan trọng nhất của từng loại chondroma:

• endosseous chondroma - Bàn tay và bàn chân là những vị trí phổ biến nhất đối với loại bệnh chondroma phụ này. Nó ít phổ biến hơn nhiều ở các xương dài lớn hơn - xương đùi, xương đùi và xương chày. Người ta tin rằng nguyên nhân gây ra sụn chêm là do các tế bào sụn “thoát ra” từ gốc xương về phía ống tủy bên trong của xương. Các tế bào sụn bị dịch chuyển nhân lên, tạo ra sự tập trung của mô sụn bên trong xương - đây là cách hình thành màng đệm nội mạc.
• Chondroma màng xương - loại màng đệm này được hình thành không phải bên trong mà ở bên ngoài xương. Tế bào sụn thường nhân lên giữa xương và màng xương bao bọc nó. U màng đệm hiếm hơn nhiều so với u trong màng bụng. Chúng cũng được đặc trưng bởi một vị trí khác - loại hoại tử xương thường được tìm thấy nhiều nhất ở các xương dài, bao gồm cả xương mùn.
• chondroma mô mềm - đây là một loại chondroma hiếm gặp xảy ra bên ngoài xương (vì lý do này mà nó đôi khi được gọi là chondroma ngoài xương). Sụn ​​mô mềm có thể xảy ra ở vùng khớp - thường gặp nhất ở cổ tay và mắt cá chân, cũng như ở các mô mềm của bàn tay và bàn chân. Bởi vì chúng có sự khác biệt rõ ràng về độ nhất quán so với các cấu trúc xung quanh, đôi khi bệnh nhân cảm thấy chúng như dày lên hoặc các nốt cứng dưới da.

Chondoma - các yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác của chondroma, cũng như nhiều bệnh ung thư khác, vẫn chưa được biết. Hầu hết các u chondomas phát triển ở bệnh nhân từ 10 đến 40 tuổi.

Yếu tố nguy cơ duy nhất được biết đến là các hội chứng di truyền, trong đó tỷ lệ mắc u chondomas cao hơn nhiều so với dân số chung. Một ví dụ về căn bệnh này là hội chứng Ollier, một căn bệnh đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều u nội tạng.

Nhiều u chondomas gây ra biến dạng xương và có thể gây tàn phế. Chondomas phát sinh từ hội chứng này cũng có nguy cơ phát triển thành các khối u ác tính hơn. Hội chứng Ollier là bẩm sinh và nền tảng của nó là di truyền - vì lý do này, bệnh chỉ được điều trị theo triệu chứng.

Chondoma - triệu chứng

Chondomas có thể gây ra các triệu chứng với mức độ nghiêm trọng khác nhau, từ hoàn toàn không có triệu chứng đến các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng. Các triệu chứng của bệnh chondrosis phần lớn liên quan đến loại và vị trí của nó.

Các sụn vô sinh, tức là những khối phát triển bên trong xương, thường hoàn toàn không có triệu chứng. Hầu hết loại chondroid này được phát hiện tình cờ trong quá trình kiểm tra hình ảnh (ví dụ: chụp X-quang) được thực hiện cho các chỉ định khác.

Mặt khác, chondroid nội mô lớn với kiểu phát triển thư giãn có thể làm suy yếu cấu trúc xương mà chúng phát triển. Trong những trường hợp như vậy, cái gọi là gãy xương bệnh lý, tức là gãy xương do chấn thương tương đối nhỏ. Biến chứng này thường gặp nhất ở những u có kích thước lớn hoặc nhiều chondroid. Cũng cần biết rằng phần bên trong của xương nơi phát triển các u xơ nội mạc không nằm bên trong về mặt cảm quan. Vì lý do này, phần lớn các chondroid nội mô không gây đau. Những thay đổi gây đau xương (đặc biệt là vào ban đêm) nên là một dấu hiệu để chẩn đoán chuyên sâu - chúng là đặc điểm điển hình của các khối u xương ác tính hơn.

Chondroid màng xương, do sự phát triển trên bề mặt của xương, có các triệu chứng hoàn toàn khác nhau. Chúng hiếm khi dẫn đến sự suy yếu của cấu trúc xương bên trong, nhưng không giống như u mỡ nội tạng, chúng có thể được sờ thấy dưới bề mặt da. U màng đệm có thể hình thành cục cứng và cũng gây sưng cục bộ. Chondomas mô mềm tạo ra các triệu chứng tương tự. Nếu chúng nằm trong vùng lân cận của gân hoặc dây chằng quanh khớp, chúng có thể gây ra những xáo trộn trong hoạt động của các cấu trúc này. Trong những trường hợp này, triệu chứng đầu tiên có thể là đau khi thực hiện một số cử động.

Chondoma - chẩn đoán

Các công cụ cơ bản để chẩn đoán chondroma là bệnh sử và xét nghiệm hình ảnh. Nên nghi ngờ chondoma khi tổn thương không đau, khu trú điển hình (dị hình xương dài, đặc biệt là bàn tay và bàn chân), thường không gây khó chịu.

Trong các xét nghiệm hình ảnh, u chondomas không có bất kỳ dấu hiệu ác tính nào - chúng không làm hỏng các mô xung quanh hoặc gây ra cái gọi là phản ứng màng xương điển hình của những thay đổi ác tính. Kết quả lặp lại của các xét nghiệm hình ảnh cũng là dấu hiệu cho thấy bản chất lành tính của tổn thương. Nếu trong các xét nghiệm hình ảnh được thực hiện đều đặn, tổn thương không to ra, không thay đổi đường viền hoặc có những thay đổi khác, thì rất có thể đó là một tổn thương lành tính.

Cũng cần nhớ rằng nhiều loại xét nghiệm hình ảnh khác nhau có thể được sử dụng để chẩn đoán những thay đổi của xương - chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ. Ví dụ, chụp cộng hưởng từ rất hữu ích trong việc chẩn đoán u chondomas mô mềm, trong khi chụp cắt lớp vi tính cho phép hình dung chính xác những thay đổi trong cấu trúc xương.

Trong những trường hợp nghi ngờ, chẩn đoán dựa trên xét nghiệm mô bệnh học của vật liệu thu được trong quá trình phẫu thuật để loại bỏ tổn thương hoặc (ít thường xuyên hơn) vật liệu thu được từ sinh thiết.

Chondoma - điều trị

Loại điều trị tối ưu cho chứng chondroma được xác định riêng cho từng bệnh nhân. Các yếu tố ảnh hưởng đến việc lựa chọn liệu pháp là: kích thước và kích thước của u chondoma, các triệu chứng lâm sàng và sự hiện diện của các biến chứng có thể xảy ra.

Những u nhỏ, không có triệu chứng thường không được điều trị - chúng chỉ cần được theo dõi thường xuyên. Nếu màng đệm gây ra sự thay đổi đáng kể trong cấu trúc xương, đã phát triển các biến chứng (ví dụ gãy xương bệnh lý) hoặc có bất kỳ nghi ngờ nào rằng tổn thương là ác tính, phẫu thuật cắt bỏ được chỉ định.

Các khuyết tật xương do cắt bỏ màng đệm được lấp đầy bằng các mảnh ghép xương.

Chondoma - tiên lượng

Chondoma, là một loại ung thư lành tính, có tiên lượng tốt trong hầu hết các trường hợp. Nhiều loại chondroid không có triệu chứng không cần điều trị và không thay đổi khi theo dõi lâu dài.Các u chondomas có triệu chứng nên được loại bỏ - phẫu thuật kết hợp với phục hồi chức năng thường cho phép phục hồi hoàn toàn.

Ở một số bệnh nhân, u chondomas có thể có xu hướng tái phát. Trong những trường hợp như vậy, nên theo dõi cẩn thận, bởi vì có những đợt tái phát kết hợp với sự biến đổi thành các loại ung thư ác tính hơn. Những nghi ngờ tương tự nên được nêu ra bởi những thay đổi trong màng đệm khi khám X quang hoặc sự xuất hiện đột ngột của các triệu chứng (ví dụ: đau hoặc gãy xương bệnh lý).

Cũng đọc:

• U máu - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị
• Sarcomas - các loại. Chẩn đoán và điều trị sarcom
• Lipomas - các loại. Nguyên nhân, triệu chứng, loại bỏ

Thư mục:

1. Biondi NL, Varacallo M. "Enchondroma." Trong: StatPearls. Nhà xuất bản StatPearls, Đảo kho báu (FL); Năm 2019.